孕婦進(jìn)食后突然腹痛難忍，孕期遇上膽結(jié)石怎么辦？
孕期如果出現(xiàn)膽結(jié)石經(jīng)常會(huì)伴有絞痛的癥狀，藥物止痛可以緩解癥狀，但治標(biāo)不治本，要想徹底清除結(jié)石，還是需要通過(guò)手術(shù)治療。可手術(shù)可能會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生影響，這到底該怎么辦呢？
前段時(shí)間，孕29周的準(zhǔn)媽媽白小姐就遇到了這個(gè)難題。一天晚上，她突然感覺(jué)肚子隱隱作痛，本來(lái)以為忍一忍，躺下休息一會(huì)就好，結(jié)果翻來(lái)覆去折騰了好一會(huì)，肚子越來(lái)越痛，還出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，婆婆馬上把她送到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院。產(chǎn)科接診后予以輸液治療，白小姐的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。這時(shí)，產(chǎn)科醫(yī)師立即警覺(jué)了起來(lái)，白小姐既往有膽結(jié)石，莫不是膽囊炎發(fā)了？隨即聯(lián)系肝膽外科進(jìn)行會(huì)診。
沒(méi)想到情況遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜，白小姐的核磁共振報(bào)告顯示有石頭從她的膽囊掉進(jìn)了膽總管，把膽總管堵住了，同時(shí)還引發(fā)了胰腺炎。如果不及時(shí)處理，準(zhǔn)媽媽和寶寶都有危險(xiǎn)。
一般來(lái)說(shuō)，膽總管結(jié)石的患者首選手術(shù)治療，有手術(shù)禁忌時(shí)可選擇保守治療。若是普通患者，最好的治療方式是盡快行ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）去除膽總管結(jié)石，但這個(gè)手術(shù)需在X線下完成，寶寶怎么辦？
家屬和大夫都面臨一個(gè)抉擇：保守治療？還是手術(shù)治療？
綜合考慮白小姐孕29周以及結(jié)石較小的情況，肝膽外科張建東副主任醫(yī)師決定采用藥物保守治療，暫時(shí)緩解白小姐的癥狀，待她生產(chǎn)后再手術(shù)解決?？梢淮物埡?，白小姐腹部再次劇烈疼痛。肝膽外科吳舟鋒主任醫(yī)師與張建東副主任醫(yī)師商討后決定采取手術(shù)解決，為白小姐做一次無(wú)射線ERCP。
于是，他們邀請(qǐng)超聲科瞿翔主任醫(yī)師坐鎮(zhèn)，依靠B超引導(dǎo)，進(jìn)行ERCP下膽管支架植入，暫時(shí)解除膽道梗阻，待白小姐生產(chǎn)后再行手術(shù)徹底解決。
由于寶寶占據(jù)了白小姐的肚子，手術(shù)難度大，且手術(shù)刺激也可能誘發(fā)胎兒早產(chǎn)，術(shù)前肝膽外科和產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)做了詳盡的預(yù)案，以備不時(shí)之需。也許是寶寶帶來(lái)的好運(yùn)，手術(shù)非常順利，在產(chǎn)科醫(yī)生全程對(duì)胎兒細(xì)致監(jiān)控下，僅僅半小時(shí)就完成了手術(shù)。
第二天，白小姐腹痛癥狀就完全緩解了，家人心頭的石頭也放了下來(lái)?！斑@個(gè)手術(shù)不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，真是謝謝醫(yī)生了。”
在幾個(gè)科室的共同努力下，白小姐已經(jīng)恢復(fù)健康，順利出院。
什么是膽總管結(jié)石？
膽總管結(jié)石，顧名思義即位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。是一種較為普遍的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)?？煞譃槟懣偣軆?nèi)自行產(chǎn)生的原發(fā)性結(jié)石和膽囊結(jié)石掉落形成的繼發(fā)性結(jié)石。
膽總管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等急性膽管炎癥狀，若不及時(shí)診治，極易進(jìn)展為化膿性膽管炎，危及生命。
如何預(yù)防妊娠期膽結(jié)石
保持健康體重
肥胖是女性患膽結(jié)石的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。懷孕期間不是吃減肥餐的時(shí)候，但要與醫(yī)生溝通，防止自己體重過(guò)度增加，從而增加膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
注意飲食
①低脂飲食。脂肪會(huì)引起膽囊收縮和分泌功能出現(xiàn)異常，故應(yīng)減少高脂肪食物的攝入，如肥肉、動(dòng)物油脂等；
②削減糖和其他精制碳水化合物的攝入。由白面粉或精制面粉制成的糖和食品——例如許多類(lèi)型的面包、意大利面、薄脆餅干和薯片。這些食物都會(huì)增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。
③選擇魚(yú)、瘦肉、奶類(lèi)等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對(duì)不太高的食物；
④飲食以清淡、易消化為主，多吃新鮮蔬菜水果，以補(bǔ)充維生素和纖維素，有利于保持大便通暢。
科室介紹
杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽外科是蕭山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，是目前區(qū)內(nèi)較早開(kāi)展ERCP診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2008年至今，完成各類(lèi)內(nèi)鏡下膽胰手術(shù)近千例，年均手術(shù)量200余例，位列省內(nèi)前列。此外，科室以腹部微創(chuàng)手術(shù)為發(fā)展重點(diǎn)，開(kāi)展的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽總管探查取石、腹腔鏡下肝部分切除等高難度腹腔鏡手術(shù)處于縣區(qū)級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先地位，手術(shù)效果獲得區(qū)內(nèi)患者的廣泛肯定。
