孕婦進食后突然腹痛難忍，孕期遇上膽結(jié)石怎么辦？

孕期如果出現(xiàn)膽結(jié)石經(jīng)常會伴有絞痛的癥狀，藥物止痛可以緩解癥狀，但治標不治本，要想徹底清除結(jié)石，還是需要通過手術治療?？墒中g可能會對孕婦和胎兒產(chǎn)生影響，這到底該怎么辦呢？

前段時間，孕29周的準媽媽白小姐就遇到了這個難題。一天晚上，她突然感覺肚子隱隱作痛，本來以為忍一忍，躺下休息一會就好，結(jié)果翻來覆去折騰了好一會，肚子越來越痛，還出現(xiàn)了惡心嘔吐的癥狀，婆婆馬上把她送到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院。產(chǎn)科接診后予以輸液治療，白小姐的病情未見好轉(zhuǎn)。這時，產(chǎn)科醫(yī)師立即警覺了起來，白小姐既往有膽結(jié)石，莫不是膽囊炎發(fā)了？隨即聯(lián)系肝膽外科進行會診。

沒想到情況遠比想象中復雜，白小姐的核磁共振報告顯示有石頭從她的膽囊掉進了膽總管，把膽總管堵住了，同時還引發(fā)了胰腺炎。如果不及時處理，準媽媽和寶寶都有危險。

一般來說，膽總管結(jié)石的患者首選手術治療，有手術禁忌時可選擇保守治療。若是普通患者，最好的治療方式是盡快行ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術）去除膽總管結(jié)石，但這個手術需在X線下完成，寶寶怎么辦？

家屬和大夫都面臨一個抉擇：保守治療？還是手術治療？

綜合考慮白小姐孕29周以及結(jié)石較小的情況，肝膽外科張建東副主任醫(yī)師決定采用藥物保守治療，暫時緩解白小姐的癥狀，待她生產(chǎn)后再手術解決。可一次飯后，白小姐腹部再次劇烈疼痛。肝膽外科吳舟鋒主任醫(yī)師與張建東副主任醫(yī)師商討后決定采取手術解決，為白小姐做一次無射線ERCP。

于是，他們邀請超聲科瞿翔主任醫(yī)師坐鎮(zhèn)，依靠B超引導，進行ERCP下膽管支架植入，暫時解除膽道梗阻，待白小姐生產(chǎn)后再行手術徹底解決。

由于寶寶占據(jù)了白小姐的肚子，手術難度大，且手術刺激也可能誘發(fā)胎兒早產(chǎn)，術前肝膽外科和產(chǎn)科團隊做了詳盡的預案，以備不時之需。也許是寶寶帶來的好運，手術非常順利，在產(chǎn)科醫(yī)生全程對胎兒細致監(jiān)控下，僅僅半小時就完成了手術。

第二天，白小姐腹痛癥狀就完全緩解了，家人心頭的石頭也放了下來?！斑@個手術不用開刀，創(chuàng)傷小，真是謝謝醫(yī)生了。”

在幾個科室的共同努力下，白小姐已經(jīng)恢復健康，順利出院。

什么是膽總管結(jié)石？

膽總管結(jié)石，顧名思義即位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。是一種較為普遍的消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率在近年來呈現(xiàn)出增長趨勢?？煞譃槟懣偣軆?nèi)自行產(chǎn)生的原發(fā)性結(jié)石和膽囊結(jié)石掉落形成的繼發(fā)性結(jié)石。

膽總管結(jié)石會導致患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等急性膽管炎癥狀，若不及時診治，極易進展為化膿性膽管炎，危及生命。

如何預防妊娠期膽結(jié)石

• 保持健康體重

肥胖是女性患膽結(jié)石的主要風險因素。懷孕期間不是吃減肥餐的時候，但要與醫(yī)生溝通，防止自己體重過度增加，從而增加膽結(jié)石的發(fā)生風險。

• 注意飲食

①低脂飲食。脂肪會引起膽囊收縮和分泌功能出現(xiàn)異常，故應減少高脂肪食物的攝入，如肥肉、動物油脂等；

②削減糖和其他精制碳水化合物的攝入。由白面粉或精制面粉制成的糖和食品——例如許多類型的面包、意大利面、薄脆餅干和薯片。這些食物都會增加膽結(jié)石的風險。

③選擇魚、瘦肉、奶類等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對不太高的食物；

④飲食以清淡、易消化為主，多吃新鮮蔬菜水果，以補充維生素和纖維素，有利于保持大便通暢。

科室介紹

杭州市蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院肝膽外科是蕭山區(qū)重點學科，是目前區(qū)內(nèi)較早開展ERCP診療的醫(yī)療機構。2008年至今，完成各類內(nèi)鏡下膽胰手術近千例，年均手術量200余例，位列省內(nèi)前列。此外，科室以腹部微創(chuàng)手術為發(fā)展重點，開展的腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下膽總管探查取石、腹腔鏡下肝部分切除等高難度腹腔鏡手術處于縣區(qū)級醫(yī)院領先地位，手術效果獲得區(qū)內(nèi)患者的廣泛肯定。