近日，浙江蕭山醫(yī)院順利通過“全國腫瘤患者營養(yǎng)指導(dǎo)中心項目（GPS）”省級評審驗收，標志著醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)規(guī)范化診療又上了一個新臺階，對改善中晚期腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥和死亡率，提高治療療效具有重要意義。

項目背景

我國67%住院腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良直接導(dǎo)致的死亡高達20%，不僅是惡性腫瘤患者的主要死因之一，而且營養(yǎng)不良會導(dǎo)致患者治療中斷，影響患者生存質(zhì)量及預(yù)后。規(guī)范化腫瘤營養(yǎng)治療，對于防治腫瘤相關(guān)性營養(yǎng)不良，推動營養(yǎng)治療的合理應(yīng)用，提升腫瘤治療水平，維護患者醫(yī)療安全，提高患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間，節(jié)約醫(yī)療費用等具有重要意義。

但我國腫瘤患者營養(yǎng)不良是一個未被正視的嚴重問題：腫瘤營養(yǎng)認知不足、知識缺乏，臨床工作長期輕視腫瘤患者的營養(yǎng)治療。因此，我國腫瘤營養(yǎng)亟待解決的主要問題是確立營養(yǎng)治療的科學(xué)地位，改善腫瘤專業(yè)從業(yè)醫(yī)務(wù)人員對患者的營養(yǎng)狀態(tài)問題認識不足、重視程度不夠以及治療不規(guī)范的現(xiàn)狀，進而推動和發(fā)展我國腫瘤營養(yǎng)事業(yè)，整體提高我國腫瘤營養(yǎng)治療水平。

在此背景下，為促進腫瘤營養(yǎng)治療在臨床中規(guī)范應(yīng)用，中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)腫瘤營養(yǎng)治療專家委員會發(fā)起的“腫瘤患者營養(yǎng)指導(dǎo)中心建設(shè)項目”非常有意義。

經(jīng)過數(shù)年的積淀及GPS啟動會后數(shù)月的準備，并在醫(yī)務(wù)科、營養(yǎng)科、護理部及相關(guān)科室的大力支持與配合下，9月30日，最終評審如期到來。由浙江大學(xué)紹興醫(yī)院院長蔡斌教授帶隊的專家評審組通過線上資料審查及病歷查閱，從臨床、護理、營養(yǎng)及藥劑等四個方面對浙江蕭山醫(yī)院腫瘤患者營養(yǎng)指導(dǎo)中心的全流程工作進行評審。  

項目評審會上，營養(yǎng)病房主要負責(zé)人、腫瘤綜合科柴楓主任詳細匯報了營養(yǎng)指導(dǎo)中心的建成目的、效果、科室工作內(nèi)容等，介紹了中心建設(shè)情況以及腫瘤營養(yǎng)療法等前沿理論，陳律醫(yī)師作案例分享。

經(jīng)過3個小時的嚴格評審，專家組對于浙江蕭山醫(yī)院的營養(yǎng)病房建設(shè)給予了充分肯定和高度評價，表示通過前期的啟動及預(yù)評審，短短幾個月過去，營養(yǎng)規(guī)范診療整體工作開展上了一個新臺階，臨床醫(yī)生、護理人員、營養(yǎng)師之間的配合默契，營養(yǎng)篩查、營養(yǎng)不良治療及隨訪工作細致，信息系統(tǒng)對營養(yǎng)管理的支持較為充分，最后專家組一致同意通過評審。

自GPS啟動以來，浙江蕭山醫(yī)院腫瘤科收治了一批中晚期腫瘤患者，幫助他們增強營養(yǎng)，提高治療療效。

62歲的張大叔因食管癌放療導(dǎo)致渾身無力，甚至連說話的力氣都沒有，經(jīng)過半年的營養(yǎng)指導(dǎo)后，恢復(fù)了往日的活力，每天在病區(qū)內(nèi)散步數(shù)圈，說話聲音也明顯洪亮。

43歲的袁女士患有晚期乳腺癌，全身多發(fā)轉(zhuǎn)移，經(jīng)過手術(shù)、放化療、內(nèi)分泌治療后產(chǎn)生了嚴重厭食的癥狀，每天的飲食量只有病前的1/3不到，消瘦明顯，體重由原先的110多斤直接減至80幾斤，整個人像被掏空了一樣每天癱在床上，上廁所也感覺要耗盡所有氣力，因為營養(yǎng)狀態(tài)差，腫瘤治療效果也是事倍功半，甚至漸漸無法耐受副作用較小的內(nèi)分泌治療。

柴楓主任團隊詳細分析袁女士病情，給予詳細營養(yǎng)評估、營養(yǎng)監(jiān)測以及規(guī)范營養(yǎng)治療，配合膳食指導(dǎo)、心理疏通等綜合治療策略，經(jīng)過3個月的精心治療，袁女士精氣神逐漸恢復(fù)，抗腫瘤治療也能發(fā)揮其原有效力。目前袁女士腫瘤轉(zhuǎn)移灶控制穩(wěn)定，胃口已恢復(fù)病前水平，體重明顯增長，延長了生存時間、改善了生活質(zhì)量。

腫瘤中心主任、副院長方紅明指出，通過此次的評審，醫(yī)院將為腫瘤患者提供規(guī)范化的營養(yǎng)風(fēng)險篩查，動態(tài)評估患者治療期間營養(yǎng)狀態(tài)，科學(xué)制定住院患者個體化營養(yǎng)治療方案，合理選擇患者營養(yǎng)途徑，優(yōu)先使用符合腫瘤患者代謝需求的營養(yǎng)制劑，為腫瘤患者提供更好的治療方案。