懷孕很幸福，剖宮產(chǎn)也被認(rèn)為是“打完麻藥睡一覺(jué)”的事，但產(chǎn)娃有時(shí)也很“兇險(xiǎn)”，瘢痕子宮、腹腔粘連嚴(yán)重、胎兒窘迫……這些情況下，手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)護(hù)人員面對(duì)高危孕產(chǎn)婦，需要打一場(chǎng)場(chǎng)的硬仗。

懷胎37+6周的沈女士已是兩個(gè)孩子的媽媽，在外院有兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，這第三胎她決定在蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)。

產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林立華詳細(xì)詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)沈女士是瘢痕子宮，第二胎剖宮產(chǎn)時(shí)腹腔粘連嚴(yán)重，林立華與沈女士及家屬詳細(xì)溝通手術(shù)方案，告知此次剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，完善手術(shù)準(zhǔn)備后如期進(jìn)行了手術(shù)。

術(shù)中，進(jìn)腹極其困難，腹壁、肌層、腹膜致密粘連，難以分離，膀胱向上粘連，覆蓋子宮下段，分離各種粘連滲血嚴(yán)重，全程邊予銳性分離邊結(jié)扎止血，后順利娩出嬰兒，手術(shù)持續(xù)2個(gè)多小時(shí)。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)。

術(shù)后第4天，沈女士及嬰兒情況穩(wěn)定，開(kāi)心出院。

林立華強(qiáng)調(diào)

剖宮產(chǎn)留下的疤痕，不只在肚子表面。剖宮產(chǎn)后，其實(shí)相比皮膚切口的愈合，子宮平滑肌組織的愈合要困難得多，如果再一次懷孕，可能會(huì)遇到極其兇險(xiǎn)的子宮疤痕妊娠——也就是胎兒正好著床在子宮的疤痕處或者緊靠疤痕處。隨著寶寶長(zhǎng)大，子宮疤痕被撐開(kāi)，嚴(yán)重的情況有可能導(dǎo)致子宮破裂，容易引起大出血。

瘢痕子宮再次妊娠一定要在妊娠早期進(jìn)行超聲檢查，以明確胚胎著床的部位，及早發(fā)現(xiàn)疤痕妊娠以便盡早處理。

林立華建議

雖然醫(yī)學(xué)上沒(méi)有限定子宮能剖幾次，但次數(shù)增多，并發(fā)癥也會(huì)增多，妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大，因此剖宮產(chǎn)最好不要超過(guò)3次，剖宮產(chǎn)后建議至少間隔18個(gè)月再妊娠。

另外，孕產(chǎn)婦要慎重選擇分娩方式，盡量順產(chǎn)，醫(yī)學(xué)上實(shí)施剖宮產(chǎn)是需要醫(yī)學(xué)指征的，而不少孕產(chǎn)婦出于畏懼疼痛等因素而要求實(shí)施剖宮產(chǎn)，這類非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)應(yīng)當(dāng)盡可能避免。如果第一胎是剖宮產(chǎn)，再次妊娠時(shí)，一定要定期規(guī)范產(chǎn)檢，切不可掉以輕心。