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這款“網紅藥”價格暴漲，藥店賣到缺貨！醫(yī)生：不能代替疫苗

[ 國內 ]    
2024
01-24
15:57

隨著流感進入高峰期，繼奧司他韋后，新一代抗流感“網紅藥”瑪巴洛沙韋（商品名：速福達）因“全病程只需服用一次”，價格持續(xù)走高。

平時220元左右一盒的瑪巴洛沙韋價格暴漲至600元，這款網紅藥真有那么神？價格暴漲的背后到底是何原因？


瑪巴洛沙韋價格飆升

“瑪巴洛沙韋漲價了，三四百元一盒，有的價格便宜些，但需要蹲點搶。”不少網友在公開平臺反映。更有網友曬出三張不同時期瑪巴洛沙韋的價位走勢圖。每盒瑪巴洛沙韋從去年11月的兩百多元持續(xù)上漲至四百元、六百元。

據南方都市報，1月22日，記者在各大電商平臺搜索，瑪巴洛沙韋片規(guī)格為20mg*2片/盒的價格均處于398元至650元。

由于這款藥物屬于處方藥，在電商平臺購藥時，需要點擊“開方購買”。隨后，跳轉至問診開方的頁面，再進一步確診疾病為病毒性感冒或是流行性感冒，且勾選確認已在線下就診使用過該藥物的選項，方可順利購買到上述藥物。

相對于線上藥店價格飛漲，1月23日，記者通過走訪、致電廣州多家線下藥店，多位藥店工作人員均表示，目前暫無瑪巴洛沙韋現貨。

一位連鎖藥房工作人員告訴記者，”前段時間賣過這款藥，已經斷貨好久了。目前公司倉庫也沒有，估計最近都沒貨了?！?/p>


漲價原因系因供不應求？

瑪巴洛沙韋作為抗流感領域的重磅創(chuàng)新藥物迅速普及推廣開來，因其一療程只需要服用一次的特點，備受廣大市民，尤其是各位家長關注，熱度、價格雙雙持續(xù)走高。

2021年4月，瑪巴洛沙韋已在我國獲批用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風險的患者，獲批當年僅八個月后，瑪巴洛沙韋被納入國家醫(yī)保目錄。

2023年3月21日，瑪巴洛沙韋獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局正式批準，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發(fā)癥高風險的成人和12歲及以上兒童流感患者。

就瑪巴洛沙韋產品在國內供應情況，2023年3月22日，羅氏制藥中國與華潤醫(yī)藥商業(yè)集團正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在中國大陸地區(qū)共同推廣抗流感創(chuàng)新藥物瑪巴洛沙韋片，通過創(chuàng)新模式的探索，進一步提高瑪巴洛沙韋片在中國的可及性。

根據合作協(xié)議，羅氏制藥將繼續(xù)負責瑪巴洛沙韋片在全國主要醫(yī)院市場的渠道推廣，華潤醫(yī)藥商業(yè)將負責速福達線上和線下零售市場，以及部分下沉市場的渠道推廣。

對于瑪巴洛沙韋的終端價格飛漲及供貨情況，1月23日，記者分別致電上海羅氏制藥有限公司以及華潤醫(yī)藥商業(yè)予以了解。

對此，羅氏制藥方面工作人員在接聽電話時表示，“作為制藥公司，我們不對外直銷，也不做代理，主要供貨平臺是大型藥店以及醫(yī)院。如果要轉接電話，需要提供姓名和轉機號碼。”


瑪巴洛沙韋

真是抗流感“特效藥”嗎？

瑪巴洛沙韋優(yōu)點不少，對甲流、乙流都有效，但說是“神藥”就夸張了。

瑪巴洛沙韋是近20年來首個全新機制的抗流感藥物，2021 年于國內上市，特別是近日又獲批了可以用于 5~12 歲兒童的流感治療的混懸劑型，與抗流感的奧司他韋相比，除了作用機理不同，瑪巴洛沙韋的主要優(yōu)勢在于藥物的長效性，這是一種感染流感后服用一次，能夠在 5 天內發(fā)揮效果的藥物，在提高用藥便捷性和依從性方面，可以說是非常優(yōu)秀的。

從藥物作用機理來說，瑪巴洛沙韋屬于病毒 RNA 聚合酶抑制劑類藥物，它是一種前體藥物，通過抑制流感病毒聚合酶核酸內切酶活性，實現對流感病毒復制的抑制，不論是對于甲流還是乙流病毒，這個藥物都是有效的。

與奧司他韋相比，兩者的作用靶點雖然不同，但其最終的作用，都是抑制病毒的復制過程，而并非殺滅或清除流感病毒，因此瑪巴洛沙韋在抗流感方面，在感染早期及時用藥，確實能夠起到緩解癥狀，縮短病程的作用，但如果說是“特效藥”，也未免言過其詞，最終真正清除體內流感病毒的，還是我們身體的免疫系統(tǒng)。

目前臨床使用上對這兩種藥怎樣選擇？

廣州市婦兒醫(yī)療中心藥學部副主任、主任藥師莫小蘭解釋，奧司他韋是上市較久的藥品，使用人群比較廣，用藥經驗豐富，不良反應的報道不多，可作為治療及預防甲、乙型流感的一線用藥。如果是對于一般的兒童人群，兩種藥都適用，只是要認真閱讀說明書關注某些注意事項。

“如果孩子有一些特殊情況，比如用藥依從性差、不一定能足療程服用奧司他韋，也可以選擇瑪巴洛沙韋，因為它可以單次服用、一次搞掂。當然，目前瑪巴洛沙韋的價格更貴一些，奧司他韋有集采品種，比較便宜了，老百姓也可以根據經濟情況來選擇。”莫小蘭進一步回應。

值得注意的是，乳糖不耐受者要慎用瑪巴洛沙韋，優(yōu)先選擇奧司他韋。

此外，在服用瑪巴洛沙韋期間，要避免同時攝入乳制品、鈣制品。小孩子喝奶制品、鈣強化飲料可能更多，要避免和瑪巴洛沙韋同服，時間上至少要隔開兩三個小時。


吃藥不能代替疫苗

流感用藥注意這 3 點

面對仍然居高不下的流感大潮，不管是甲流還是乙流，如果一旦出現感染，在很多情況下為了緩解癥狀，或減少發(fā)展為重癥感染的風險方面，用藥都還是免不了的。借著今天這個話題，對于流感感染后的用藥，再給大家介紹 3個重點。

一、抗病毒用藥，盡早用

正如前文所述，抗病毒藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物，雖然不能殺滅病毒，但對于甲流和乙流感染，都是能夠有效緩解癥狀，縮短病程的，但對于這類藥物的用藥，一定要掌握一個“盡早”的原則，如果能夠在感染病毒出現癥狀后的 48 小時內使用，藥物才能夠在病毒開始侵入機體細胞后開始復制繁殖的初期階段起效，才能夠起到更好的抗病毒效果，如果已經過了感染的初期階段，后期再用藥，藥物的效果就會大打折扣了。

這里有一個矛盾在于，很多時候呼吸道病原體感染的癥狀都有類似之處，包括支原體，流感病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒等，都有可能引發(fā)呼吸道感染的相關癥狀，而具體是不是流感病毒感染，通常無法通過癥狀來直接判斷，需要通過及時檢測才能夠辨別清楚。

因此，特別是對于有重癥高風險的老弱人群來說，在出現相關癥狀時，應當及時就醫(yī)診察。如發(fā)現是流感感染，及時給予抗病毒藥物治療，減低重癥感染風險，還是很有必要的。

二、緩解癥狀藥物，請勿疊加

除了抗病毒藥物以外，在出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀時，很多時候也需要服用相關的藥物來緩解，對乙酰氨基酚，布洛芬等退熱藥物，乙酰半胱氨酸顆粒，氨溴索等化痰藥物，以及右美沙芬等止咳藥物，都是常用的藥物。

但需要注意的是，很多復方的感冒藥，止咳藥中，都含有上述我們提到的各種藥物成分，在使用單方藥物進行相關癥狀的緩解治療時，一定要注意合用的復方藥物中，是否含有同類成分，如果因為重復用藥而帶來藥物過量的用藥風險，就真的得不償失了。

三、預防流感，抗病毒藥別亂用

很多朋友對于流感，總是想要通過藥物去預防，雖然不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，雖然從作用機理上說，通過服用藥物都可能會達到減少感染幾率的效果，但這種作用，只有在服藥期間才可能有效，而停止用藥后，藥物的預防作用就會消失，而且本身這種預防作用也是有其極限的。研究數據顯示，在預防家庭成員間（密切接觸）相互感染方面，瑪巴洛沙韋的預防效率為 24.1%，而奧司他韋的預防效率為 17.9%。

因此，指望通過藥物徹底預防流感，是不可能的，對于重癥高危風險人群，有明確密切接觸風險的人群來說，可以在一段時間內服用抗病毒藥物預防流感的感染，但對于免疫力正常的人群來說，服用抗病毒藥物預防流感是完全沒有必要的。

廈大附屬第一醫(yī)院藥劑科主任藥師顏志文提醒市民，奧司他韋、瑪巴洛沙韋都是處方藥，被確診流感后一定要在醫(yī)生和藥師的指導下使用，不能隨意服用。

此外，奧司他韋、瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗，接種流感疫苗是預防流感的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。但流感病毒易發(fā)生變異，疫苗接種的免疫力會隨時間推移逐漸減弱，因此流感疫苗需要每年接種。


新聞多看點：

日均接診量超一千

不少孩子甲流剛好又感染乙流

據此前報道，在杭州市兒童醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)熱門診保持高位運行，日均接診量超過一千。

“大都是呼吸道方面的疾病，以甲流或乙流為主，也有少數的腺病毒，以及呼吸道合胞病毒和肺炎支原體的感染?！?nbsp;

杭州市兒童醫(yī)院門診部副主任趙偉說，最近確診甲流的患兒占比從30%回落到20%，但乙流有明顯上升趨勢從原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前腳甲流剛好，后腳就感染了乙流。”

據央視新聞消息，近日，上海市兒童醫(yī)院近期門急診病人檢測結果顯示，流感總病人數近期變化不大，但是甲流病人減少了，乙流病人在增多。門急診流感患者的占比中，乙流的占比由12月初的10%以內，上升至最近幾日的40%以上。


甲流乙流差異大不大？

近期乙流感染率的增加，也引發(fā)了很多朋友的關注，甲流和乙流，差異到底大不大呢？從今冬的流感監(jiān)測數據來看，前期流行的主要是甲流 H3N2 毒株，而近期占比大幅增加的，則是乙流 Victoria 毒株。

對于這兩種毒株來說，從病毒株形態(tài)來說，確實存在一定的差異，但從感染后的癥狀來說，并沒有顯著的特性的癥狀差異。無論感染哪種，都有可能出現高熱、渾身酸痛、疲勞、咽痛、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀，如果想從癥狀去分辨倒是甲流還是乙流感染，其實是很難的，而感染病毒后癥狀的嚴重程度也主要與個人的個體差異有關。

“一些家長擔心醫(yī)院檢測的時間比較久，就在家自行幫孩子檢測，但部分家長標本采集的過程是不規(guī)范的，可能出現‘假陰性’的情況，從而耽誤了治療?！?/strong>趙偉介紹，“甲流和乙流有相應的抗病毒藥物，越早治療效果越好，還是建議帶孩子來醫(yī)院檢查，結合血常規(guī)進行診斷。”


得過甲流或乙流

會不會重復感染？

甲流和乙流是流感的兩種不同亞型，不具備交叉免疫機制。感染甲流或乙流后，如果患者體質相對弱，那么依然有機會感染另一種亞型的流感病毒。

一般來說，一年內感染同一種亞型流感病毒的可能很小。比如，眼下流行的是A（H3N2）亞型的甲型流感病毒，感染后患者身體會具備該型病毒的免疫力，那么一年內再次感染同類型病毒的概率就小。但是，由于甲型流感病毒很容易變異，沒有接種過疫苗的人群，就有再次感染其它亞型甲流病毒的可能。


來源：綜合南方都市報、廈門日報、科普中國、潮新聞、人民日報、青春浙江等  

作者：  

編輯：蔡少鳴
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