這款“網(wǎng)紅藥”價(jià)格暴漲，藥店賣到缺貨！醫(yī)生：不能代替疫苗

隨著流感進(jìn)入高峰期，繼奧司他韋后，新一代抗流感“網(wǎng)紅藥”瑪巴洛沙韋（商品名：速福達(dá)）因“全病程只需服用一次”，價(jià)格持續(xù)走高。

平時(shí)220元左右一盒的瑪巴洛沙韋價(jià)格暴漲至600元，這款網(wǎng)紅藥真有那么神？?jī)r(jià)格暴漲的背后到底是何原因？

瑪巴洛沙韋價(jià)格飆升

“瑪巴洛沙韋漲價(jià)了，三四百元一盒，有的價(jià)格便宜些，但需要蹲點(diǎn)搶。”不少網(wǎng)友在公開平臺(tái)反映。更有網(wǎng)友曬出三張不同時(shí)期瑪巴洛沙韋的價(jià)位走勢(shì)圖。每盒瑪巴洛沙韋從去年11月的兩百多元持續(xù)上漲至四百元、六百元。

據(jù)南方都市報(bào)，1月22日，記者在各大電商平臺(tái)搜索，瑪巴洛沙韋片規(guī)格為20mg*2片/盒的價(jià)格均處于398元至650元。

由于這款藥物屬于處方藥，在電商平臺(tái)購(gòu)藥時(shí)，需要點(diǎn)擊“開方購(gòu)買”。隨后，跳轉(zhuǎn)至問診開方的頁(yè)面，再進(jìn)一步確診疾病為病毒性感冒或是流行性感冒，且勾選確認(rèn)已在線下就診使用過該藥物的選項(xiàng)，方可順利購(gòu)買到上述藥物。

相對(duì)于線上藥店價(jià)格飛漲，1月23日，記者通過走訪、致電廣州多家線下藥店，多位藥店工作人員均表示，目前暫無瑪巴洛沙韋現(xiàn)貨。

一位連鎖藥房工作人員告訴記者，”前段時(shí)間賣過這款藥，已經(jīng)斷貨好久了。目前公司倉(cāng)庫(kù)也沒有，估計(jì)最近都沒貨了?！?/p>

漲價(jià)原因系因供不應(yīng)求？

瑪巴洛沙韋作為抗流感領(lǐng)域的重磅創(chuàng)新藥物迅速普及推廣開來，因其一療程只需要服用一次的特點(diǎn)，備受廣大市民，尤其是各位家長(zhǎng)關(guān)注，熱度、價(jià)格雙雙持續(xù)走高。

2021年4月，瑪巴洛沙韋已在我國(guó)獲批用于治療12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的患者，獲批當(dāng)年僅八個(gè)月后，瑪巴洛沙韋被納入國(guó)家醫(yī)保目錄。

2023年3月21日，瑪巴洛沙韋獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)，用于治療既往健康的成人和5歲及以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關(guān)并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)的成人和12歲及以上兒童流感患者。

就瑪巴洛沙韋產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)供應(yīng)情況，2023年3月22日，羅氏制藥中國(guó)與華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)正式簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，雙方將在中國(guó)大陸地區(qū)共同推廣抗流感創(chuàng)新藥物瑪巴洛沙韋片，通過創(chuàng)新模式的探索，進(jìn)一步提高瑪巴洛沙韋片在中國(guó)的可及性。

根據(jù)合作協(xié)議，羅氏制藥將繼續(xù)負(fù)責(zé)瑪巴洛沙韋片在全國(guó)主要醫(yī)院市場(chǎng)的渠道推廣，華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)將負(fù)責(zé)速福達(dá)線上和線下零售市場(chǎng)，以及部分下沉市場(chǎng)的渠道推廣。

對(duì)于瑪巴洛沙韋的終端價(jià)格飛漲及供貨情況，1月23日，記者分別致電上海羅氏制藥有限公司以及華潤(rùn)醫(yī)藥商業(yè)予以了解。

對(duì)此，羅氏制藥方面工作人員在接聽電話時(shí)表示，“作為制藥公司，我們不對(duì)外直銷，也不做代理，主要供貨平臺(tái)是大型藥店以及醫(yī)院。如果要轉(zhuǎn)接電話，需要提供姓名和轉(zhuǎn)機(jī)號(hào)碼?！?/p>

瑪巴洛沙韋

真是抗流感“特效藥”嗎？

瑪巴洛沙韋優(yōu)點(diǎn)不少，對(duì)甲流、乙流都有效，但說是“神藥”就夸張了。

瑪巴洛沙韋是近20年來首個(gè)全新機(jī)制的抗流感藥物，2021 年于國(guó)內(nèi)上市，特別是近日又獲批了可以用于 5~12 歲兒童的流感治療的混懸劑型，與抗流感的奧司他韋相比，除了作用機(jī)理不同，瑪巴洛沙韋的主要優(yōu)勢(shì)在于藥物的長(zhǎng)效性，這是一種感染流感后服用一次，能夠在 5 天內(nèi)發(fā)揮效果的藥物，在提高用藥便捷性和依從性方面，可以說是非常優(yōu)秀的。

從藥物作用機(jī)理來說，瑪巴洛沙韋屬于病毒 RNA 聚合酶抑制劑類藥物，它是一種前體藥物，通過抑制流感病毒聚合酶核酸內(nèi)切酶活性，實(shí)現(xiàn)對(duì)流感病毒復(fù)制的抑制，不論是對(duì)于甲流還是乙流病毒，這個(gè)藥物都是有效的。

與奧司他韋相比，兩者的作用靶點(diǎn)雖然不同，但其最終的作用，都是抑制病毒的復(fù)制過程，而并非殺滅或清除流感病毒，因此瑪巴洛沙韋在抗流感方面，在感染早期及時(shí)用藥，確實(shí)能夠起到緩解癥狀，縮短病程的作用，但如果說是“特效藥”，也未免言過其詞，最終真正清除體內(nèi)流感病毒的，還是我們身體的免疫系統(tǒng)。

目前臨床使用上對(duì)這兩種藥怎樣選擇？

廣州市婦兒醫(yī)療中心藥學(xué)部副主任、主任藥師莫小蘭解釋，奧司他韋是上市較久的藥品，使用人群比較廣，用藥經(jīng)驗(yàn)豐富，不良反應(yīng)的報(bào)道不多，可作為治療及預(yù)防甲、乙型流感的一線用藥。如果是對(duì)于一般的兒童人群，兩種藥都適用，只是要認(rèn)真閱讀說明書關(guān)注某些注意事項(xiàng)。

“如果孩子有一些特殊情況，比如用藥依從性差、不一定能足療程服用奧司他韋，也可以選擇瑪巴洛沙韋，因?yàn)樗梢詥未畏?、一次搞掂。?dāng)然，目前瑪巴洛沙韋的價(jià)格更貴一些，奧司他韋有集采品種，比較便宜了，老百姓也可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況來選擇?！蹦√m進(jìn)一步回應(yīng)。

值得注意的是，乳糖不耐受者要慎用瑪巴洛沙韋，優(yōu)先選擇奧司他韋。

此外，在服用瑪巴洛沙韋期間，要避免同時(shí)攝入乳制品、鈣制品。小孩子喝奶制品、鈣強(qiáng)化飲料可能更多，要避免和瑪巴洛沙韋同服，時(shí)間上至少要隔開兩三個(gè)小時(shí)。

吃藥不能代替疫苗

流感用藥注意這 3 點(diǎn)

面對(duì)仍然居高不下的流感大潮，不管是甲流還是乙流，如果一旦出現(xiàn)感染，在很多情況下為了緩解癥狀，或減少發(fā)展為重癥感染的風(fēng)險(xiǎn)方面，用藥都還是免不了的。借著今天這個(gè)話題，對(duì)于流感感染后的用藥，再給大家介紹 3個(gè)重點(diǎn)。

一、抗病毒用藥，盡早用

正如前文所述，抗病毒藥物奧司他韋、瑪巴洛沙韋等藥物，雖然不能殺滅病毒，但對(duì)于甲流和乙流感染，都是能夠有效緩解癥狀，縮短病程的，但對(duì)于這類藥物的用藥，一定要掌握一個(gè)“盡早”的原則，如果能夠在感染病毒出現(xiàn)癥狀后的 48 小時(shí)內(nèi)使用，藥物才能夠在病毒開始侵入機(jī)體細(xì)胞后開始復(fù)制繁殖的初期階段起效，才能夠起到更好的抗病毒效果，如果已經(jīng)過了感染的初期階段，后期再用藥，藥物的效果就會(huì)大打折扣了。

這里有一個(gè)矛盾在于，很多時(shí)候呼吸道病原體感染的癥狀都有類似之處，包括支原體，流感病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒等，都有可能引發(fā)呼吸道感染的相關(guān)癥狀，而具體是不是流感病毒感染，通常無法通過癥狀來直接判斷，需要通過及時(shí)檢測(cè)才能夠辨別清楚。

因此，特別是對(duì)于有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的老弱人群來說，在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)診察。如發(fā)現(xiàn)是流感感染，及時(shí)給予抗病毒藥物治療，減低重癥感染風(fēng)險(xiǎn)，還是很有必要的。

二、緩解癥狀藥物，請(qǐng)勿疊加

除了抗病毒藥物以外，在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，很多時(shí)候也需要服用相關(guān)的藥物來緩解，對(duì)乙酰氨基酚，布洛芬等退熱藥物，乙酰半胱氨酸顆粒，氨溴索等化痰藥物，以及右美沙芬等止咳藥物，都是常用的藥物。

但需要注意的是，很多復(fù)方的感冒藥，止咳藥中，都含有上述我們提到的各種藥物成分，在使用單方藥物進(jìn)行相關(guān)癥狀的緩解治療時(shí)，一定要注意合用的復(fù)方藥物中，是否含有同類成分，如果因?yàn)橹貜?fù)用藥而帶來藥物過量的用藥風(fēng)險(xiǎn)，就真的得不償失了。

三、預(yù)防流感，抗病毒藥別亂用

很多朋友對(duì)于流感，總是想要通過藥物去預(yù)防，雖然不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，雖然從作用機(jī)理上說，通過服用藥物都可能會(huì)達(dá)到減少感染幾率的效果，但這種作用，只有在服藥期間才可能有效，而停止用藥后，藥物的預(yù)防作用就會(huì)消失，而且本身這種預(yù)防作用也是有其極限的。研究數(shù)據(jù)顯示，在預(yù)防家庭成員間（密切接觸）相互感染方面，瑪巴洛沙韋的預(yù)防效率為 24.1%，而奧司他韋的預(yù)防效率為 17.9%。

因此，指望通過藥物徹底預(yù)防流感，是不可能的，對(duì)于重癥高危風(fēng)險(xiǎn)人群，有明確密切接觸風(fēng)險(xiǎn)的人群來說，可以在一段時(shí)間內(nèi)服用抗病毒藥物預(yù)防流感的感染，但對(duì)于免疫力正常的人群來說，服用抗病毒藥物預(yù)防流感是完全沒有必要的。

廈大附屬第一醫(yī)院藥劑科主任藥師顏志文提醒市民，奧司他韋、瑪巴洛沙韋都是處方藥，被確診流感后一定要在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下使用，不能隨意服用。

此外，奧司他韋、瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗，接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。但流感病毒易發(fā)生變異，疫苗接種的免疫力會(huì)隨時(shí)間推移逐漸減弱，因此流感疫苗需要每年接種。

新聞多看點(diǎn)：

日均接診量超一千

不少孩子甲流剛好又感染乙流

據(jù)此前報(bào)道，在杭州市兒童醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)熱門診保持高位運(yùn)行，日均接診量超過一千。

“大都是呼吸道方面的疾病，以甲流或乙流為主，也有少數(shù)的腺病毒，以及呼吸道合胞病毒和肺炎支原體的感染?！?nbsp;

杭州市兒童醫(yī)院門診部副主任趙偉說，最近確診甲流的患兒占比從30%回落到20%，但乙流有明顯上升趨勢(shì)從原本的2%上升到了15%，“很多小朋友前腳甲流剛好，后腳就感染了乙流?！?/p>

據(jù)央視新聞消息，近日，上海市兒童醫(yī)院近期門急診病人檢測(cè)結(jié)果顯示，流感總病人數(shù)近期變化不大，但是甲流病人減少了，乙流病人在增多。門急診流感患者的占比中，乙流的占比由12月初的10%以內(nèi)，上升至最近幾日的40%以上。

甲流乙流差異大不大？

近期乙流感染率的增加，也引發(fā)了很多朋友的關(guān)注，甲流和乙流，差異到底大不大呢？從今冬的流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，前期流行的主要是甲流 H3N2 毒株，而近期占比大幅增加的，則是乙流 Victoria 毒株。

對(duì)于這兩種毒株來說，從病毒株形態(tài)來說，確實(shí)存在一定的差異，但從感染后的癥狀來說，并沒有顯著的特性的癥狀差異。無論感染哪種，都有可能出現(xiàn)高熱、渾身酸痛、疲勞、咽痛、咳嗽、氣短等呼吸道感染癥狀，如果想從癥狀去分辨倒是甲流還是乙流感染，其實(shí)是很難的，而感染病毒后癥狀的嚴(yán)重程度也主要與個(gè)人的個(gè)體差異有關(guān)。

“一些家長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)院檢測(cè)的時(shí)間比較久，就在家自行幫孩子檢測(cè)，但部分家長(zhǎng)標(biāo)本采集的過程是不規(guī)范的，可能出現(xiàn)‘假陰性’的情況，從而耽誤了治療。”趙偉介紹，“甲流和乙流有相應(yīng)的抗病毒藥物，越早治療效果越好，還是建議帶孩子來醫(yī)院檢查，結(jié)合血常規(guī)進(jìn)行診斷?！?/p>

得過甲流或乙流

會(huì)不會(huì)重復(fù)感染？

甲流和乙流是流感的兩種不同亞型，不具備交叉免疫機(jī)制。感染甲流或乙流后，如果患者體質(zhì)相對(duì)弱，那么依然有機(jī)會(huì)感染另一種亞型的流感病毒。

一般來說，一年內(nèi)感染同一種亞型流感病毒的可能很小。比如，眼下流行的是A（H3N2）亞型的甲型流感病毒，感染后患者身體會(huì)具備該型病毒的免疫力，那么一年內(nèi)再次感染同類型病毒的概率就小。但是，由于甲型流感病毒很容易變異，沒有接種過疫苗的人群，就有再次感染其它亞型甲流病毒的可能。