初一女孩肺葉都白了，母親仍拒絕住院！中疾控緊急提醒

[ 國(guó)內(nèi) ]    

2023

12-11

17:01

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“不建議去上學(xué)，一定要住院了，孩子肺炎挺嚴(yán)重的”“不能吃了退燒藥就去上學(xué)，多休息才好得快”……12月9日，寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)，醫(yī)生正叮囑一位陪女兒前來就診的家長(zhǎng)。

當(dāng)天，記者在兒科門診看到，走廊里有不少家長(zhǎng)帶著孩子焦急等待。該院兒科主任李志飛介紹，就診的患兒仍有很多，約有一半是流感，另外就是支原體感染等。看病之外，醫(yī)生做的最多的事是勸“雞娃”心切的家長(zhǎng)們讓孩子多休息。

媽媽擔(dān)心孩子學(xué)習(xí)

希望“吃點(diǎn)藥回去上課”

“很多家長(zhǎng)，尤其是媽媽們把孩子的學(xué)習(xí)看得實(shí)在太重了，哪怕孩子肺炎嚴(yán)重到需要住院，也不舍得請(qǐng)假?！崩钪撅w嘆了口氣。

李志飛說，當(dāng)天她接診了初一女孩小云（化名）。小云一周前開始低燒，體溫始終在38℃左右，確診為支原體感染。小云媽媽買了阿奇霉素，讓小云吃了三天，但小云的體溫仍在38℃左右，咳嗽一天比一天嚴(yán)重，時(shí)不時(shí)咳得整個(gè)人都恨不能蜷縮起來，老師也建議小云去醫(yī)院看看。

小云被確診為支原體肺炎。李志飛指著小云的CT影像說：“這是典型的大片狀肺炎，這里的肺葉都白了，肺部感染很嚴(yán)重，我建議住院治療?！?/strong>

小云媽媽猶豫了一下說：“醫(yī)生，我們?cè)倩厝コ詢商彀⑵婷顾乜纯窗?，可能再吃兩天就好了。不行到時(shí)候再看吧?！?/p>

“我建議先住院。孩子咳得這么厲害，不能再耽擱下去了。住院評(píng)估是否阿奇霉素耐藥，再?zèng)Q定下一步的治療方案。”

但小云媽媽還是很猶豫：“醫(yī)生，住院會(huì)耽誤很多功課?！?/p>

最后，小云爸爸在電話那頭決定，聽醫(yī)生的建議，住院治療。而媽媽仍在糾結(jié)，住院肯定會(huì)耽誤女兒的學(xué)習(xí)。

李志飛說：“在門診中，我們遇到過很多這樣的家長(zhǎng)，特別是小學(xué)高年級(jí)和初中的家長(zhǎng)，就怕孩子功課落下了。有的孩子發(fā)燒39℃多了，媽媽仍舊表示‘吃點(diǎn)退燒藥就回去上課’?！?/p>

醫(yī)生說法：

康復(fù)后學(xué)習(xí)事半功倍

二次感染往往病情更重

“我很理解父母的心情，希望孩子不要因?yàn)樯∮绊憣W(xué)習(xí)?？墒?，當(dāng)孩子患病時(shí)，休息是最好的治療方法之一，也是必不可少的。帶病上學(xué)，沒徹底恢復(fù)好去上學(xué)，孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)、效率也不樂觀。不如先養(yǎng)好身體，再投身學(xué)習(xí)，可能事半功倍。”李志飛說，如果孩子確診甲流，哪怕第一時(shí)間服用奧司他韋等藥物，也只能起到抑制病毒復(fù)制的作用，最終還是需要靠人體自身的免疫力來殺死病毒。這時(shí)候，多休息無疑有助于康復(fù)。

李志飛表示，帶病上課或者沒有徹底痊愈就去上課，一方面可能傳染其他同學(xué)；另一方面，在自身免疫力較差時(shí)候去學(xué)校，很容易出現(xiàn)二次感染、混合感染。二次感染或混合感染，往往意味著病情更嚴(yán)重，更難退燒，需要更長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。因此，著急復(fù)課或帶病上學(xué)，很可能得不償失。

采訪中，記者了解到，近期，不少孩子由于休息不夠成了“病毒收集體”?！坝械暮⒆又гw肺炎、甲流、乙流、腺病毒、細(xì)菌感染……各種流行的疾病，幾乎都‘集齊’了，很遭罪?！庇嗅t(yī)生這樣表示。

李志飛呼吁，當(dāng)孩子生病時(shí)，請(qǐng)家長(zhǎng)遵醫(yī)囑配合治療，讓孩子多休息，為下一階段的拼搏積蓄能量。

北京市教委：

一切應(yīng)以孩子身體為重

此前，11月25日，“首都教育”微信公眾號(hào)發(fā)文，強(qiáng)調(diào)一切應(yīng)以孩子身體為重，學(xué)生患病期間作業(yè)一律不做硬性要求。

文中稱，當(dāng)前，北京進(jìn)入呼吸道傳染病高發(fā)期，兒童感染人數(shù)增多。北京市委教育工委、市教委表示，要最大限度保障學(xué)生健康安全，做好師生健康監(jiān)測(cè)，確保師生不帶病上班上課。

做好線上線下教學(xué)有序銜接，對(duì)因病缺勤的學(xué)生，就近期課堂教學(xué)重點(diǎn)，學(xué)校、班級(jí)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通對(duì)接。

學(xué)校對(duì)學(xué)生患病期間的作業(yè)一律不做硬性要求，不建議患病期間趕、補(bǔ)作業(yè)，一切以孩子身體為重；引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)佩戴口罩，堅(jiān)持勤洗手、常通風(fēng)，適度鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

考慮呼吸道疾病病程特點(diǎn)，家長(zhǎng)要讓孩子充分治療和休息，即使身體好轉(zhuǎn)也不著急返校復(fù)課，鞏固好身體，利用豐富的線上教學(xué)資源居家學(xué)習(xí)；幫助孩子均衡膳食，規(guī)律作息，帶動(dòng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣。

學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等如何做好防控？

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布會(huì)權(quán)威回應(yīng)

12月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)專家介紹我國(guó)冬季呼吸道疾病防治有關(guān)情況。

全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童呼吸道疾病診療量整體呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢(shì)

國(guó)家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒介紹，針對(duì)當(dāng)前呼吸道疾病、特別是兒童呼吸道疾病高發(fā)形勢(shì)，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾控局持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)研判，調(diào)度各地醫(yī)療資源供給和診療工作，指導(dǎo)各地對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)和機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，根據(jù)患者數(shù)量增開相關(guān)診室和治療區(qū)域，擴(kuò)充病房資源，指導(dǎo)二級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兒科門診“應(yīng)開盡開”，延長(zhǎng)接診時(shí)間，優(yōu)化院內(nèi)診療流程，提高服務(wù)效率，切實(shí)保障兒科診療需求。

米鋒說，目前，全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒童呼吸道疾病診療量整體呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢(shì)，部分大型兒童?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院兒科診療量增加的情況得到一定緩解。

從發(fā)熱門診和急診整體情況來看，近段時(shí)間，全國(guó)呼吸道疾病就診量相對(duì)平穩(wěn)，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流了部分患者。全國(guó)整體正常醫(yī)療服務(wù)沒有受到影響。要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、醫(yī)療集團(tuán)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作用，建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下協(xié)作、專家下沉和患者轉(zhuǎn)診機(jī)制，分層分級(jí)分流，方便患者合理選擇就醫(yī)。要發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合，提升防治效果。

中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、社會(huì)福利院等重點(diǎn)場(chǎng)所和人員密集場(chǎng)所要落實(shí)通風(fēng)消毒等措施，加強(qiáng)健康科普和健康監(jiān)測(cè)，做好個(gè)人防護(hù)，減少疾病傳播，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。要繼續(xù)做好疫苗接種，不斷優(yōu)化接種服務(wù)。

建議學(xué)生、教職員工及時(shí)接種疫苗，不帶病上課上崗

中國(guó)疾控中心傳染病管理處呼吸道傳染病室主任彭質(zhì)斌介紹，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共交通工具等區(qū)域人員密集且內(nèi)部相對(duì)密閉，是呼吸道傳染病防控的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所。針對(duì)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、公共交通工具的特殊性，建議可加強(qiáng)以下措施：

針對(duì)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)：一是建議及時(shí)接種疫苗。學(xué)生、教職員工應(yīng)盡早開展流感等疫苗接種，強(qiáng)化自身免疫屏障，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。二是建議加強(qiáng)環(huán)境清潔，保持教室內(nèi)衛(wèi)生，定期開窗通風(fēng)，促進(jìn)室內(nèi)空氣流通，提高空氣質(zhì)量，不過冬春季室外溫度低，開窗通風(fēng)期間注意做好自身保暖。三是建議加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，做好晨午檢、因病缺課登記等，學(xué)生、教職員工堅(jiān)持不帶病上課上崗，防止將傳染病引入學(xué)?；虬嗉?jí)。

針對(duì)公共交通工具：一是要做好交通工具內(nèi)部的清潔消毒，定期通風(fēng)換氣，保證交通工具內(nèi)部空氣質(zhì)量。二是建議在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)佩戴口罩，降低暴露和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。

冬春季呼吸道傳染病高發(fā)，需重點(diǎn)加強(qiáng)這些防護(hù)措施

彭質(zhì)斌介紹，冬春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，幼童免疫系統(tǒng)還不健全，老人免疫功能相對(duì)較弱，在保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境清潔衛(wèi)生等基礎(chǔ)上，需要重點(diǎn)加強(qiáng)以下防護(hù)措施：

一是盡早開展疫苗接種。接種疫苗可有效減少感染，降低重癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段，幼童、老人應(yīng)盡早開展新冠、流感、肺炎球菌等疫苗接種。

二是在呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，幼童、老人應(yīng)盡量避免前往環(huán)境密閉、人員密集場(chǎng)所，確需前往時(shí)，要科學(xué)佩戴口罩，降低感染呼吸道傳染病風(fēng)險(xiǎn)。

三是加強(qiáng)對(duì)幼童、老人日常健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道傳染病癥狀時(shí)，應(yīng)盡早就醫(yī)，遵醫(yī)囑科學(xué)安全用藥。此外，家庭其他成員出現(xiàn)呼吸道傳染病患者時(shí)，要盡量避免近距離接觸，尤其是避免接觸家中幼童和老人。當(dāng)家人帶有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道傳染病癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)，避免交叉感染。

除流感疫苗外，重點(diǎn)人群還建議接種這些疫苗

國(guó)家疾控局衛(wèi)生免疫司司長(zhǎng)夏剛表示，今冬明春，除了接種流感疫苗外，對(duì)于老年人和有慢性基礎(chǔ)性疾病的人群而言，還建議接種肺炎球菌疫苗、新冠病毒疫苗；對(duì)于兒童而言，建議在繼續(xù)做好免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎(chǔ)上，還可以接種肺炎球菌疫苗、b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗等非免疫規(guī)劃疫苗。無論是免疫規(guī)劃疫苗還是非免疫規(guī)劃疫苗，在接種過程中均要嚴(yán)格遵照預(yù)防接種規(guī)范的要求。

上海疾控提醒：

重點(diǎn)防控流感、新冠…

12月8日，“上海疾控”微信公眾號(hào)發(fā)布《12月防病提示》，十二月，進(jìn)入冬季，氣溫明顯下降。上海疾控提醒廣大市民應(yīng)重點(diǎn)防控流感、新冠病毒感染、水痘等呼吸道傳染病和諾如病毒感染等腸道傳染病，謹(jǐn)防非職業(yè)性一氧化碳中毒事件的發(fā)生，老年人要注意預(yù)防心腦血管疾病。

關(guān)于呼吸道感染性疾病，上海疾控給出如下提示：