關乎醫(yī)保政策！浙江七部門聯(lián)合發(fā)文 明年起實施

近日，浙江省醫(yī)療保障局、省民政廳、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局、省衛(wèi)生健康委、國家稅務總局浙江省稅務局、中國銀保監(jiān)會浙江監(jiān)管局7部門聯(lián)合印發(fā)了《浙江省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果促進共同富裕有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施意見》，2022年1月1日起實施。

《意見》明確，浙江將：

? 通過優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病致貧返貧長效機制，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障。

? 圍繞解決城鄉(xiāng)居民最關心、最直接、最現(xiàn)實的醫(yī)療保障問題，加快補齊民生短板，在堅持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時，增強對困難群眾基礎性、托底性保障。

? 通過健全多層次醫(yī)療保障體系，夯實基本保障制度基礎，完善三重制度綜合保障政策，提升醫(yī)療保障公共管理服務水平，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進，不斷增強城鄉(xiāng)居民獲得感、幸福感、安全感。

規(guī)范醫(yī)療救助資助參保政策

以統(tǒng)籌區(qū)為單位逐步統(tǒng)一醫(yī)療救助政策。按照醫(yī)療救助屬地管理的原則，由戶籍地統(tǒng)一資助醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并實施醫(yī)療救助。新增醫(yī)療救助對象，當月資助參保，次月基本醫(yī)保和醫(yī)療救助待遇生效。

強化基本醫(yī)療保險功能

完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度，根據(jù)國家藥品目錄動態(tài)調(diào)整，及時調(diào)整慢性病用藥范圍，定點醫(yī)療機構應優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品，優(yōu)先選用通過一致性評價的品種，優(yōu)先選用集中帶量采購中選品種。

完善大病保險政策

以設區(qū)市為單位，大病保險起付線原則上不高于統(tǒng)籌區(qū)居民上一年度人均可支配收入的50%確定，大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例低于70%的提高到70%，已達到70%的不得提高。

醫(yī)療救助對象大病保險起付線降低一半，大病保險政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用支付比例低于80%的提高到80%，已達到80%的不得提高，并取消最高支付限額。

參保人員發(fā)生的慢性病、特殊病種門診費用中，政策范圍內(nèi)個人負擔部分，納入大病保險支付范圍。

開展門診醫(yī)療救助

醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用與住院同比例救助，門診和住院救助共用年度救助限額，救助限額為每人每年不低于10萬元。

加強住院醫(yī)療救助

明確政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用特困供養(yǎng)人員給予全額救助。

新認定的因病納入低保、低邊的支出型困難人員，認定前6個月政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍。

鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務

明確對醫(yī)療救助對象個人負擔的簽約服務費部分按規(guī)定實施救助。

支持參加商業(yè)補充醫(yī)療保險

明確醫(yī)療救助對象參加惠民性商業(yè)補充醫(yī)療保險個人繳納部分由當?shù)刎斦y(tǒng)籌支持，資助標準由各地參照基本醫(yī)療保險資助參保政策確定。

健全防范化解因病致貧返貧長效機制

根據(jù)個人年度費用負擔情況，由統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)實際情況，分類明確因病致貧返貧監(jiān)測標準，建立完善依申請救助機制，將發(fā)生高額醫(yī)療費用的易返貧致貧人口和因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者納入監(jiān)測范圍。

提升經(jīng)辦管理服務能力

全面實現(xiàn)異地就醫(yī)備案線上辦理，穩(wěn)步推進門診費用跨省直接結算工作，確保每個縣域內(nèi)至少一家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)門診費用跨省直接結算。

合力降低看病就醫(yī)成本

探索將醫(yī)療救助對象自費費用最高占比納入?yún)f(xié)議管理范圍；持續(xù)推進DRGs支付方式改革；強化醫(yī)療服務質量管理，嚴格控制不合理醫(yī)療費用發(fā)生。

引導合理診療有序就醫(yī)

規(guī)范醫(yī)療服務行為，完善舉報獎勵機制，加大對誘導住院、虛假醫(yī)療、掛床住院等行為打擊力度。

增強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務供給

醫(yī)療救助對象在省域內(nèi)按規(guī)定轉診并在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，住院起付線連續(xù)計算，執(zhí)行參保地同等待遇政策。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。