浙江開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理推動(dòng)織密醫(yī)療保障防貧網(wǎng) 嚴(yán)防困難群眾因病致貧返貧

圖為臺(tái)州市椒江區(qū)建立群眾看病買(mǎi)藥綠色“雙通道”機(jī)制后，一位藥店工作人員向市民介紹新納入定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售的醫(yī)保目錄藥品。

最近，嵊州市醫(yī)保局正在開(kāi)展新一輪“越惠保”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作?！霸交荼！敝鉀Q重特大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)保目錄內(nèi)自理自費(fèi)部分費(fèi)用和目錄外費(fèi)用提供三重責(zé)任保障。今年以來(lái)，像“越惠?！边@樣的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已在全省推開(kāi)，是我省困難群眾因病致貧返貧問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理的重要舉措之一。

因病致貧返貧是共同富裕路上的“絆腳石”。今年以來(lái)，省紀(jì)委省監(jiān)委結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”專(zhuān)題實(shí)踐活動(dòng)，部署在全省開(kāi)展漠視侵害群眾利益問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理。省醫(yī)保局根據(jù)前期排摸主動(dòng)提出，以百姓“急難愁盼”的困難群眾因病致貧返貧問(wèn)題作為專(zhuān)項(xiàng)治理內(nèi)容之一，推動(dòng)我省醫(yī)療救助工作再上臺(tái)階，不讓困難群眾因病掉隊(duì)。

專(zhuān)項(xiàng)治理堅(jiān)持省市縣一體部署、同步推進(jìn)。省紀(jì)委省監(jiān)委相關(guān)監(jiān)督檢查室、駐省衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組與省醫(yī)保局黨組梳理細(xì)化形成方案，構(gòu)建起由省紀(jì)委省監(jiān)委牽頭、省醫(yī)保局調(diào)度指導(dǎo)、派駐紀(jì)檢監(jiān)察組監(jiān)督督促、市縣因地制宜抓落實(shí)的工作機(jī)制，上下聯(lián)動(dòng)、條塊結(jié)合，形成合力。

專(zhuān)項(xiàng)治理中，我省加大政策傾斜力度，推動(dòng)數(shù)字化改革，織密醫(yī)療保障防貧網(wǎng)。今年以來(lái)，我省將困難人員大病保險(xiǎn)起付線減半，比普通人群平均降低1萬(wàn)元左右，報(bào)銷(xiāo)比例同步提高10個(gè)百分點(diǎn)，最低達(dá)到80%。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)督促有關(guān)部門(mén)，完善困難群眾高額醫(yī)療費(fèi)用救助工作機(jī)制。

縉云縣創(chuàng)新推出醫(yī)保防貧“縉情幫”平臺(tái)。10月初，該縣壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)周女士的家人拿到了通過(guò)籌集獲得的4萬(wàn)余元慈善款。因患癌癥，周女士2021年醫(yī)療總費(fèi)用10萬(wàn)余元，通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后需自付3萬(wàn)余元。醫(yī)保部門(mén)將其納入“縉情幫”眾籌綠色通道，成功化解困難。在衢州市衢江區(qū)，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委則推動(dòng)相關(guān)部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立起全流程因病返貧致貧監(jiān)測(cè)機(jī)制，讓防貧更有效。

各市、縣紀(jì)委監(jiān)委還發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，排摸可能引起困難群眾因病致貧返貧的區(qū)域性突出問(wèn)題，推動(dòng)各相關(guān)部門(mén)合力解決。臺(tái)州市椒江區(qū)前所街道的李阿姨患有肝惡性腫瘤，需長(zhǎng)期服用侖伐替尼。以前該藥品“定點(diǎn)銷(xiāo)售、患者墊付、憑證報(bào)銷(xiāo)”的模式，讓她每個(gè)月都要開(kāi)口向親戚借錢(qián)墊付買(mǎi)藥。在區(qū)紀(jì)委區(qū)監(jiān)委的推動(dòng)下，醫(yī)保、衛(wèi)健、民政等多家單位協(xié)同推進(jìn)，建立群眾看病買(mǎi)藥綠色“雙通道”，將醫(yī)保目錄藥品擴(kuò)大到全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店銷(xiāo)售，并同步納入醫(yī)保支付機(jī)制?！半p通道”機(jī)制落地，李阿姨們不僅買(mǎi)藥更方便，也不用再為墊付高昂藥費(fèi)發(fā)愁。

對(duì)于專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)深化標(biāo)本兼治，堵住流程漏洞。三門(mén)縣紀(jì)委縣監(jiān)委梳理困難群眾省外報(bào)銷(xiāo)、高額醫(yī)療費(fèi)用化解等環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，推動(dòng)完善困難群眾省外醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)AB崗四級(jí)聯(lián)簽制度，相關(guān)報(bào)銷(xiāo)資料實(shí)現(xiàn)了從受理、初審、復(fù)審到審批的一窗受理、一卡結(jié)算。寧波市鄞州區(qū)紀(jì)委區(qū)監(jiān)委針對(duì)醫(yī)療救助待遇認(rèn)定與線上實(shí)時(shí)交易存在時(shí)間差的問(wèn)題，推動(dòng)建立救助對(duì)象動(dòng)態(tài)維護(hù)“第一時(shí)間、專(zhuān)人負(fù)責(zé)、全程跟蹤”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助零跑腿。

今年以來(lái)截至10月底，全省困難群眾參保資助107.4萬(wàn)人，資助資金6.33億元；醫(yī)療救助困難群眾650.14萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助資金10.41億元。

“專(zhuān)項(xiàng)治理只有進(jìn)行時(shí)沒(méi)有完成時(shí)?！笔〖o(jì)委省監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，要形成防范問(wèn)題產(chǎn)生、及時(shí)解決問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)把專(zhuān)項(xiàng)治理推向深入，防止困難群眾因病致貧返貧反彈回潮。