強(qiáng)化病歷質(zhì)量！區(qū)三醫(yī)院開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)

為落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案，全面提高醫(yī)務(wù)人員病歷質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，3月25日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院組織召開了病歷質(zhì)量提升培訓(xùn)會(huì)議。

院黨委副書記、院長(zhǎng)蔡立斌，院黨委委員、副院長(zhǎng)郭美群出席會(huì)議，院長(zhǎng)助理金岳偉主持會(huì)議，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)管科、門診辦等職能科室負(fù)責(zé)人以及全體臨床醫(yī)生參加會(huì)議。

聽取會(huì)議內(nèi)容后，蔡立斌提出三點(diǎn)要求。

充分認(rèn)識(shí)病歷書寫的重要意義。

病歷是診療過程的客觀反應(yīng)，全體醫(yī)師思想上要高度重視，規(guī)范記錄，切實(shí)保障醫(yī)療安全，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

嚴(yán)格落實(shí)病歷質(zhì)量的全過程管理。

全體醫(yī)師在病歷記錄上尤其要注意關(guān)鍵變化、關(guān)鍵結(jié)果、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和關(guān)鍵行為的把控，臨床科室要把病歷質(zhì)量提升作為科室的核心工作要素。

全力加強(qiáng)病歷質(zhì)量的檢查考核。

相關(guān)職能科室要嚴(yán)格管理，加強(qiáng)考核，通過定期與不定期檢查等方式不斷督促科室提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量，促進(jìn)診療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全管理的持續(xù)提升。

郭美群結(jié)合政策、實(shí)例講解病歷書寫規(guī)范，同時(shí)要求醫(yī)師以病歷書寫為基點(diǎn)，提高專業(yè)水平，強(qiáng)化病情評(píng)估，注重個(gè)體化的內(nèi)涵書寫。

質(zhì)管科副科長(zhǎng)李凌云、門診辦主任來文平結(jié)合相關(guān)實(shí)例分別就住院、門診病歷書寫規(guī)范作詳細(xì)講解。

婦科主任王亞娟、消化內(nèi)科主任孔葉英作病歷管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享。

為深入推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平，2023年國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，將“病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動(dòng)”作為五大專項(xiàng)行動(dòng)之一。

根據(jù)國(guó)家、省市關(guān)于提升醫(yī)療質(zhì)量三年行動(dòng)方案的要求和蕭山區(qū)衛(wèi)生健康局關(guān)于《“醫(yī)療質(zhì)量提升年”活動(dòng)方案》的通知，區(qū)三醫(yī)院制定了《蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案（2023-2025 年）》并在前期開展了全面動(dòng)員部署。按照方案，區(qū)三醫(yī)院正在開展病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升專項(xiàng)行動(dòng)。此次培訓(xùn)會(huì)是專項(xiàng)行動(dòng)的一項(xiàng)內(nèi)容，區(qū)三醫(yī)院也將進(jìn)一步壓實(shí)責(zé)任，不斷規(guī)范醫(yī)務(wù)人員病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，為群眾健康保駕護(hù)航。