警惕孕產(chǎn)婦的“隱形殺手”——靜脈血栓栓塞癥

近日，懷孕2月余的孕婦小王（化名），因左腿脹痛2天，來到蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院婦科陳利形主任醫(yī)師處就診。陳醫(yī)師檢查其雙下肢腫脹疼痛明顯，結(jié)合小王懷孕后一直少動，不能排除深靜脈栓塞，予凝血功能和雙下肢超聲檢查，檢查結(jié)果著實(shí)讓陳醫(yī)師捏了一把汗。凝血功能檢驗(yàn)提示D-二聚體是正常值的14倍，雙下肢超聲檢查提示左側(cè)髂總、髂外及左下肢深靜脈血栓形成。隨后，小王在接受住院治療1周后才好轉(zhuǎn)出院。

那么，小王為什么會導(dǎo)致深靜脈血栓呢？

原來，小王自懷孕以來，自覺很容易乏力，所以就整天在家躺著吃吃喝喝玩玩手機(jī)。尤其是12月中下旬降溫后，除了吃飯和上衛(wèi)生間，其他時間小王就一直躺在床上不怎么動。剛開始她感覺左腿脹痛，以為是懷孕太累了，也就沒在意，直到痛得腿都提不起來了，才在家人的勸說下，來到醫(yī)院就診。

什么是靜脈血栓栓塞（VTE）

靜脈血栓栓塞（VTE）是指靜脈血管管腔內(nèi)血液異常凝結(jié)，形成血栓而使血管部分或完全阻塞，引起血液循環(huán)障礙。VTE包括深靜脈血栓和肺栓塞。

常見癥狀有哪些

下肢深靜脈血栓最常見的臨床表現(xiàn)是一側(cè)肢體的突然腫脹、局部疼痛，皮膚溫度升高、顏色發(fā)紅，行走時加劇有壓痛，輕者局部僅感沉重，站立時癥狀加重。如出現(xiàn)上述癥狀，必須第一時間到醫(yī)院就診，以免貽誤最佳救治時機(jī)。

孕產(chǎn)婦發(fā)生深靜脈栓塞可能與以下誘因有關(guān)

高凝狀態(tài)：孕期由于凝血因子濃度增加，抗凝血因子水平下降，降低血小板激活增加從而使得孕期出現(xiàn)高凝狀態(tài)。

胎兒因素：懷孕后胎兒體重增加，對子宮的壓迫逐漸加重，盆腔充血導(dǎo)致靜脈血流淤滯。

長期臥床休息：尤其是肥胖者更易發(fā)生下肢靜脈炎和靜脈血栓，而一旦栓子脫落流入肺循環(huán)后即可造成動脈栓塞。雖然肺栓塞的概率較低，但一旦發(fā)生，就會危及生命。

孕產(chǎn)婦如何預(yù)防靜脈血栓

妊娠期：孕婦在妊娠期應(yīng)避免長久站立和久坐不動，經(jīng)常改變體位，要量力而行進(jìn)行適當(dāng)散步、快走、游泳、孕期瑜伽等中等強(qiáng)度的運(yùn)動；避免過度勞累，每天保證充足的睡眠，情緒穩(wěn)定，安排均衡合理飲食，不要讓體重過于增長，過胖容易引起妊娠高血壓綜合癥。

產(chǎn)后：應(yīng)盡早下床運(yùn)動，以不感到疲勞為限度，尤其剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，多翻身，做下肢和踝關(guān)節(jié)運(yùn)動，適當(dāng)按摩下肢，做抬腿運(yùn)動，泡腳，促使血液循環(huán)，如床上翻身、抬腿、室內(nèi)走動。

營養(yǎng)管理：合理膳食，葷素搭配、飲食清淡、多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，改善便秘。

高危因素的孕婦：可以在醫(yī)生指導(dǎo)下穿抗梯度壓力帶8小時左右（彈力襪）來預(yù)防血栓。

除了孕產(chǎn)婦，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性也容易發(fā)生靜脈血栓

圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的女性由于卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致雌激素保護(hù)血管內(nèi)皮及抗血栓的作用明顯降低，血管舒縮活性物質(zhì)比例失調(diào)，纖溶凝血功能及血脂代謝紊亂，此時血液處于高凝狀態(tài)，血栓栓塞性疾病發(fā)生風(fēng)險增加，若久坐不動，容易導(dǎo)致靜脈血栓，嚴(yán)重的造成肺部動脈及其支流堵塞的情況。