給心臟安上“膠囊馬達”，起搏器還可以這么??？

心臟就像人體的“發(fā)動機”，每一次搏動，都是心臟持續(xù)規(guī)律泵血，從而保證全身組織器官的血氧供應。而當心臟出現(xiàn)問題心跳過緩時，則會導致供血不足，嚴重還會引起暈厥、抽搐以及缺血性腦卒中等，甚至危及生命。此時，就需要特殊裝置“開外掛”——安裝心臟起搏器。

近日，71歲的張大伯（化姓）出現(xiàn)反復頭暈、黑矇等癥狀，到當?shù)蒯t(yī)院就診心電圖提示心跳一分鐘僅30多次，建議到上級醫(yī)院進一步診治。

張大伯找到了浙江蕭山醫(yī)院心內(nèi)科郭明主任，郭主任接診后仔細詢問病史，建議張大伯住院治療。住院后張大伯完善了心電圖、動態(tài)心電圖檢查，提示“二度II型房室傳導阻滯，心率僅33次/分”，隨時可能出現(xiàn)暈厥甚至心源性猝死，由于該病無法應用藥物治療，需要盡早安裝心臟永久性起搏器。張大伯的情況也符合起搏器植入指征。

郭明主任對患者情況進行綜合分析，考慮其年齡大，且合并有高血壓、糖尿病、腦出血后遺癥等病史，若植入傳統(tǒng)起搏器，創(chuàng)傷面積大，術(shù)后感染風險高，恢復周期長，選擇傳統(tǒng)起搏器植入出現(xiàn)并發(fā)癥的風險非常高?？紤]張大伯目前病情及對生活品質(zhì)的追求后，郭主任與家屬作了詳細溝通解釋，建議選擇用Micra無導線起搏器植入技術(shù)進行治療。

郭明主任醫(yī)師（左）、王興主任醫(yī)師（中）行無導線起搏器植入術(shù)

得到患者及家屬的知情同意后，郭明主任和心內(nèi)科王興主任帶領起搏器團隊，在局麻下通過股靜脈穿刺，成功為張大伯、完成無導線起搏器植入術(shù)。手術(shù)僅耗時30分鐘，手術(shù)完成約5個小時后，張大伯即可開始下床活動。目前張大伯恢復情況良好，已順利出院。

關于Micra無導線起搏器

傳統(tǒng)起搏器（左）和無導線起搏器（右）

無導線起搏器即沒有導線，不同于傳統(tǒng)起搏器，其將脈沖發(fā)生器與起搏電極合為一體，長度不到3cm，重量僅2g，外觀如同一顆膠囊。且植入手術(shù)過程無需切開胸口皮膚，只需通過股靜脈經(jīng)導管即可將無導線起搏器送入心室，手術(shù)時間也大大縮短，植入成功率高。

無導線起搏器不需要囊袋和導線，這也避免了囊袋感染、導線脫位等起搏器并發(fā)癥，同時大大提高了患者的舒適度。

無導線起搏器適用人群

①特殊疾病人群，比如囊袋感染、靜脈閉塞等。

②特殊職業(yè)人群，比如運動員、舞者等。

③追求美觀人群，不想在胸前留下疤痕囊袋。

④合并其他復雜疾病可能增加并發(fā)癥的風險，比如肺氣腫、血液透析等。

⑤高齡患者，植入傳統(tǒng)起搏器會明顯增加手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的風險。

⑥青少年，傳統(tǒng)起搏器在體內(nèi)的導線會隨著年齡的增長不斷增加，且由于身高的增長，導線會受到拉扯可能會損傷。

手術(shù)專家介紹

郭 明

心內(nèi)科主任 副院長

主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。浙江省特色學科、杭州市重點學科帶頭人。

浙江省醫(yī)學會心血管病分會冠脈學組委員，浙江省中西醫(yī)結(jié)合學會心血管病分會委員，浙江省社會辦醫(yī)協(xié)會心血管病分會常務委員，杭州市醫(yī)學會心血管病分會委員、冠脈學組副組長，杭州市胸痛聯(lián)盟副主席，蕭山區(qū)醫(yī)學會胸痛分會主任委員。擅長復雜冠心病的介入治療、心臟起搏治療、疑難及急危重癥心血管病診療。

專家門診時間：周四全天，周六上午

王 興

心內(nèi)科副主任

主任醫(yī)師，浙江省中西醫(yī)結(jié)合青年委員。擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治及疑難危重病人搶救，對冠脈介入及起搏治療有豐富的臨床經(jīng)驗。

專家門診時間：周五全天