腹膜外剖宮產恢復快、不痛？真的有這么香？

剖宮產是解決難產和妊娠并發(fā)癥，及時終止妊娠，娩出胎兒的常見術式。當孕媽媽還在討論剖好還是順好時，綜藝節(jié)目的錄制讓剖宮產的討論，進階到更有醫(yī)學深度：腹膜外剖宮產VS常規(guī)剖宮產。營銷號更是忙不迭帶節(jié)奏，“恢復快”、“不痛”、“并發(fā)癥少”，腹膜外剖宮產聽起來，那叫一個“香”啊。

▲產后寶媽咨詢產科武主任

甚至有已經剖完的寶媽回問當時的手術醫(yī)生，自己做的是哪種手術？為啥恢復得也挺好？

作為蕭山區(qū)婦幼保健院，今天就給姐妹們講清楚腹膜外剖宮產真的不是啥高精尖技術，甚至已經逐漸被摒棄。

腹膜外剖宮產和常規(guī)剖宮產有啥不同？

腹膜外剖宮產與常規(guī)剖宮產最主要的區(qū)別在于做剖宮產手術時是否打開腹膜。

腹膜外剖宮產術是指手術時打開腹壁后不繼續(xù)打開腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，將其進行分離上推以后找到子宮下段，不用進腹膜，直接切開子宮下段取出胎兒及胎盤。而常規(guī)剖宮產，是要打開腹膜的，其他步驟都大差不差。（腹膜可以想象成雞蛋的那層薄膜）

姐妹們要想了，不打開腹膜，不就少一層損傷嗎？

腹膜外剖宮產的確可以減少感染，以及避免術后盆腹腔粘連的情況，但操作比常規(guī)剖宮產手術更為復雜，花費時間會更長一些。

由于需要分離膀胱，在手術時會更容易損傷膀胱和輸尿管。在膀胱與子宮之間都是軟組織，血管豐富，手術過程中很容易形成血腫，血腫部位還有可能會引發(fā)繼發(fā)感染。

腹膜外剖宮產的手術操作視野也不如常規(guī)剖宮產手術，子宮下段通常暴露不夠充分，胎兒娩出也會比較困難，另外因為不進腹腔，在術中無法探查盆腹腔，無法了解子宮和雙側卵巢輸卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情況。

為什么不推薦腹膜外剖宮產？

所以，為啥不普及腹膜外剖宮產，答案也呼之欲出，就是弊大于利。在更新迭代的術式選擇中，現(xiàn)代產科更多選擇更高效的常規(guī)剖宮產。

剖宮產術式在不斷的改良和優(yōu)化中，最終形成現(xiàn)有的常規(guī)術式。并根據(jù)肥胖患者、重度粘連患者、緊急情況等，在腹壁和子宮切口選擇、縫線和縫合技術選擇、預防產后出血和產后避孕多角度進行改良和調整，主打一個安全高效！

如果說換術式的目的是為了減少術后惡心嘔吐、疼痛、排尿障礙等并發(fā)癥，那么其實現(xiàn)代產房中，加速康復外科參與的手術全程管理，可以很好解決上述并發(fā)癥，降低術后疼痛評分和減少阿片類藥物的使用，以及縮短住院時間。

剖宮產術式的選擇，是為了更好地保障母嬰安全，更好地應對危急情況。目前的常規(guī)術式是經多年經驗和不斷改良下的最優(yōu)選，同時手術團隊也會因為具體情況進行個性化調整。（不做并不是我們的醫(yī)生做不到啊喂?。?/p>

結論：腹膜外剖宮產并不是什么高大上的技術，和普通剖宮產相比較是弊大于利，只是在少數(shù)情況下去使用，不要因為某個明星做了腹膜外剖宮產就去要求同樣的手術方式，完全沒必要。

把舊的術式披上所謂損傷小、技術含量高的外衣，來博取流量，這樣是不對滴~