精準揪出“男性殺手”，這項技術讓“男”言之隱不再難查

有些癌癥盯上男性的概率會比較高。作為男性特有的一種惡性腫瘤，前列腺癌的發(fā)病率是隨著男性年齡的增長、身體機能和免疫力的下降而相應增高的。據統(tǒng)計，我國男性前列腺癌發(fā)病呈快速增長趨勢，大城市更成為重災區(qū)。中老年男性出現(xiàn)進行性排尿困難、夜尿增多、尿頻、尿急、尿不盡，甚至尿血，極大可能是前列腺增生或前列腺癌所致。因此，前列腺癌的早診斷早治療顯得尤為重要。

前不久，家住蕭山的翁大伯體檢發(fā)現(xiàn)PSA升高。在家人的陪同下，他來蕭山中醫(yī)院就診，做前列腺磁共振檢查提示“前列腺左側移行帶異常信號，建議穿刺檢查“，入住醫(yī)院外科病房。

鑒于翁大伯基礎疾病較多，且長期口服抗血小板藥物阿司匹林，屬于出血高風險人群，在治療上予以肝素鈉替代治療五天后，至我院超聲科介入室行經直腸實時雙平面超聲引導下經會陰前列腺穿刺。

↑ B超醫(yī)生為翁大伯進行局麻下經直腸實時雙平面超聲引導下經會陰前列腺穿刺

穿刺過程順利，在整個穿刺過程中翁大伯未感到明顯疼痛，作為高出血風險人群的翁大伯，術后亦只出現(xiàn)輕微血尿。

據超聲科主治醫(yī)師戴瑩華介紹，隨著醫(yī)學影像技術的快速發(fā)展，超聲引導前列腺穿刺活檢技術能有效診斷前列腺增生與前列腺癌，避免假陰性，目前已成為診斷前列腺疾病的金標準。

說到胃鏡及胃鏡下活檢，大部分人比較熟悉，但說到超聲引導下前列腺穿刺活檢，大部分人是陌生的，甚至恐懼害怕。其實，超聲引導下前列腺穿刺活檢和胃鏡下的黏膜活檢，其道理是一樣的，通過活檢獲得一定的組織進行病理學檢查，進而對可疑的疾病進行明確診斷。

經直腸實時雙平面超聲引導下經會陰前列腺穿刺的優(yōu)點

精準：超聲可視引導下可以精準地穿刺需要穿刺的部位，提高首次穿刺陽性率，減少漏診。

安全：穿刺針經會陰部皮膚進行穿刺，避免了直腸損傷，減少了感染風險，無需預防性口服抗生素。

創(chuàng)傷?。航洉幋┐虅?chuàng)傷較小，較少出現(xiàn)術后出血等并發(fā)癥。

費用低：較磁共振引導下前列腺穿刺，超聲引導下穿刺費用大大降低，減輕病人負擔。

術前通常需要做哪些準備

穿刺前常規(guī)檢查：術前完善血常規(guī)、凝血功能及血清免疫學檢查，心電圖、直腸指檢。如合并高血壓、糖尿病，建議術前控制血壓、血糖。

預防性抗生素使用及腸道準備：經會陰前列腺穿刺活檢術前一般不需要預防性使用抗生素、無需清潔灌腸，但穿刺需排空糞便，可使用甘油灌腸劑灌腸。

圍手術期抗凝及抗血小板藥物的使用：術前應評估出血及心腦血管疾病風險，必要時可考慮低分子肝素鈉替代治療。

術后注意事項

◆ 穿刺術后當天建議臥床休息，避免劇烈運動。

◆ 患者要注意休息，多喝水，促進排尿，并保持大便通暢。

◆ 如果患有其他基礎疾病，要在醫(yī)生指導下酌情繼續(xù)用藥治療。

目前蕭山中醫(yī)院超聲醫(yī)學科已開展多例直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢，耗時短，確診率高，患者可耐受并無特殊不適。