不再被線牽著走！蕭山區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科無線“外掛”技術(shù)讓老人重獲“心”生

近日，蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)順利完成院內(nèi)首例無導(dǎo)線心臟起搏器植入術(shù)，無導(dǎo)線心臟起搏器僅有硬幣大小，讓84歲老人重獲“心”生。該手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著蕭山中醫(yī)院在心臟起搏治療方面邁上新臺(tái)階，率先引領(lǐng)蕭山地區(qū)進(jìn)入起搏器植入“無線時(shí)代”，為“慢心率”患者帶來福音。

今年84歲的楊大伯因頭暈乏力、胸悶氣短等不適癥狀來蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科就診。經(jīng)相關(guān)檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者有間歇性二度2型房室傳導(dǎo)阻滯，心率也非常慢，經(jīng)常在30多次/分鐘。

心內(nèi)科主任劉喆帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密評(píng)估，建議為該患者植入起搏器?？紤]該患者年齡大，基礎(chǔ)疾病多，且血糖控制不佳，切開皮膚制作囊袋感染風(fēng)險(xiǎn)大，為了將手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥降到最低，經(jīng)過詳細(xì)討論分析和充分溝通后，決定為其植入Micra無導(dǎo)線起搏器。

↑ 劉喆正在進(jìn)行植入手術(shù)

↑ 成功植入的無導(dǎo)線心臟起博器

制定了詳細(xì)手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案后，劉喆團(tuán)隊(duì)順利為患者完成了手術(shù)。植入無導(dǎo)線心臟起搏器后，楊大伯幾乎感覺不到起搏器的存在，術(shù)后反應(yīng)良好，心跳恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。

↑ 術(shù)后，楊大伯恢復(fù)情況良好

為什么要植入心臟起博器

眾所周知，心臟作為人類最重要的器官之一，它的每一次搏動(dòng)，能為血液流動(dòng)提供充足動(dòng)力，把血液運(yùn)行到身體的各個(gè)部分。當(dāng)這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”動(dòng)力不足時(shí)，可能就需要“開外掛”——安裝心臟起搏器。

劉喆表示，正常人的心臟每天跳動(dòng)約10萬次左右，平均每分鐘在60-100次。休息時(shí)心臟跳動(dòng)（簡稱心跳）減慢，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心跳加快，心臟的“電路系統(tǒng)”控制著心跳的快慢。這個(gè)“電路系統(tǒng)”由控制心跳快慢的司令部，稱為竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)包括房間束、房室結(jié)、左右束支、浦肯野纖維等組成，如果司令部“竇房結(jié)”或傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生病變或老化，心跳就會(huì)變慢，如果心跳太慢了，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生一過性眼睛發(fā)黑、神志喪失的情況。如果心跳變慢的同時(shí)，出現(xiàn)了上述癥狀，就需要植入心臟起搏器了。而起搏器，就是在當(dāng)心臟無法有規(guī)律的跳動(dòng)時(shí)，幫助心臟維護(hù)正常的心率和節(jié)律。

作為維持心臟持續(xù)跳動(dòng)的裝置，每年有上百萬患者接受起搏治療，是目前公認(rèn)的治療緩慢性心律失常等疾病的最佳手段。

什么是無導(dǎo)線心臟起博器

2013年世界首例無導(dǎo)線起搏器在奧地利植入，2019年11月無導(dǎo)線起搏器（Micra）在國內(nèi)上市。

Micra無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)目前作為起搏領(lǐng)域革命性的創(chuàng)新技術(shù)，在中國第一屆進(jìn)博會(huì)上亮相后就備受關(guān)注。Micra無導(dǎo)線起搏器體積較傳統(tǒng)起搏器小93%，重量不足2g，只有普通的膠囊大小，使用壽命長達(dá)12—13年，可通過程控儀體外調(diào)整參數(shù)，具有兼容1.5T和3.0T的核磁共振檢查等優(yōu)點(diǎn)。

↑體積如硬幣大小的無導(dǎo)線心臟起博器

與傳統(tǒng)的起搏器相比，無導(dǎo)線起搏器無需切開皮膚制作囊袋，同時(shí)可避免傳統(tǒng)起搏器導(dǎo)線植入心腔后帶來的導(dǎo)線磨損和感染等問題。手術(shù)被植入時(shí)，無導(dǎo)線起搏器猶如被線牽住的“魚鉤”，憑借傳遞系統(tǒng)通過股靜脈被送入心室“著床”后，待起搏參數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)，隨即剪斷牽引線，撤回傳遞系統(tǒng)，無導(dǎo)線起搏器便可獨(dú)立完成傳統(tǒng)起搏器各項(xiàng)工作。整臺(tái)手術(shù)時(shí)間短，30-40分鐘即可完成，且不需停用抗凝藥物，術(shù)后6小時(shí)患者可下床活動(dòng)，大大降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生。

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科

蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科是蕭山區(qū)重點(diǎn)學(xué)科、國家認(rèn)證心衰診療中心、高血壓達(dá)標(biāo)中心、浙江省房顫聯(lián)盟單位。在科室?guī)ь^人劉喆教授帶領(lǐng)下，年開展冠脈及外周血管介入手術(shù)近千例次，常規(guī)開展急性心梗手術(shù)、CTO、左主干病變、復(fù)雜分叉及旋磨等介入治療；開展心律失常起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)。成功開展蕭山區(qū)首例旋磨介入治療，并常規(guī)開展旋磨治療現(xiàn)已達(dá)30余例。科室同時(shí)承擔(dān)整個(gè)醫(yī)院的深靜脈血栓（VTE）防控；抗凝、溶栓、濾器植入、外周靜脈血管介入等手術(shù)；以及腎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈硬化閉塞等介入治療手術(shù)，年外周介入手術(shù)量達(dá)200余臺(tái)，手術(shù)量居蕭山區(qū)首位，在區(qū)域內(nèi)有較大影響力。

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