干活過于“勤勞”，小心狹窄性腱鞘炎

春節(jié)以后，吳阿姨右手拇指一直感覺有點(diǎn)酸痛，動(dòng)起來不靈活，好像什么東西卡住了，用力伸的時(shí)候，會(huì)突然彈開，發(fā)出響聲。因?yàn)槠綍r(shí)家務(wù)繁忙，并未重視，最近早上醒來，吳阿姨發(fā)現(xiàn)自己右拇指彎曲著不能動(dòng)彈，只有在左手幫忙下才能伸直，在手掌與手指分界附近按壓會(huì)感到疼痛，兒女趕緊催促她去醫(yī)院找醫(yī)生看看。

于是吳阿姨來到蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院手足外科門診就診，接診醫(yī)師王波表示，吳阿姨春節(jié)期間做家務(wù)時(shí)頻繁使用剪刀，有時(shí)用了較大的力氣，感到疼痛了也未能及時(shí)休息，誘發(fā)了狹窄性腱鞘炎。

一、什么是狹窄性腱鞘炎？

狹窄性腱鞘炎又稱之為“扳機(jī)指”或“彈響指”。在手指屈肌腱周圍有一層纖維組織，稱之為腱鞘，手指活動(dòng)時(shí)，肌腱在其內(nèi)滑動(dòng)。鞘管纖維化、水腫會(huì)引起管道狹窄。

二、為何會(huì)得狹窄性腱鞘炎？

引發(fā)狹窄性腱鞘炎的原因是由于反復(fù)勞損、外傷或炎癥。臨床表現(xiàn)為屈肌腱腱鞘狹窄導(dǎo)致屈肌腱受壓變性，從而出現(xiàn)屈伸活動(dòng)不良。腱鞘炎多發(fā)生于成年人，以日常生活中或工作中用手頻繁的人群為主，其中年長(zhǎng)女性患者最為常見。腱鞘炎發(fā)生在拇指最常見，其次環(huán)指（無名指）及其它手指。近年來，隨著使用手機(jī)和電腦人數(shù)的增加，狹窄性腱鞘炎的發(fā)病率也逐漸增加，發(fā)病年齡也逐漸年輕化。

三、狹窄性腱鞘炎有哪些癥狀?

狹窄性腱鞘炎輕癥患者會(huì)出現(xiàn)晨起后關(guān)節(jié)不適、僵硬、膠著、發(fā)緊，局部疼痛，按壓疼痛等癥狀。查體時(shí)通常會(huì)在指根部觸摸到痛性硬結(jié)。手指活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)頻繁的交鎖和彈響。

嚴(yán)重的患者手指呈屈曲狀態(tài)，有時(shí)可能需要輔助才能夠被動(dòng)伸直，伸直后會(huì)出現(xiàn)屈曲受限的癥狀。

四、狹窄性腱鞘炎如何治療？

以保守治療和手術(shù)治療為主。

對(duì)于發(fā)病較早、癥狀較輕的成年人一般會(huì)采取先保守治療的方式。保守治療采取休息制動(dòng)、熱敷、外用止痛藥膏或噴霧劑、中藥熏洗、類固醇激素局部封閉治療、體外超聲波聯(lián)合超短波治療等方式。保守治療效果不佳或癥狀明顯者，根據(jù)臨床分期可選擇手術(shù)治療，盡快解除卡壓。手術(shù)時(shí)可將增厚、狹窄腱鞘完整切除，一般不易復(fù)發(fā)。

五、如何預(yù)防狹窄性腱鞘炎？

注意手指、手腕、手臂的正確姿勢(shì)。

在洗衣、做飯、織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢(shì)，不要過度彎曲或后伸。提拿物品不宜過重。手指、手腕不要用力過猛。懷抱嬰兒時(shí)，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。以免肌腱勞損導(dǎo)致腱鞘炎。

工作時(shí)間不宜過長(zhǎng)，采用正確的工作姿勢(shì)。

對(duì)于長(zhǎng)期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢(shì)，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。其次，連續(xù)工作時(shí)間不宜過長(zhǎng)，工作結(jié)束后，要揉搓手指和手腕，再用熱水泡手。

注意保暖，避免冷熱反復(fù)。

當(dāng)雙手反復(fù)于冷水與熱水中，會(huì)使局部關(guān)節(jié)耐受度下降，出現(xiàn)炎性滲出、軟組織水腫和纖維化的癥狀，使得肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生疼痛。所以在洗衣服時(shí)，最好用溫水，冬天下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。

適當(dāng)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。

可以嘗試手腕關(guān)節(jié)做360°的旋轉(zhuǎn)或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘桑瑏砘囟嘧鰩状?；或者將手指或手掌反壓幾下，可以有效緩解手部的酸痛?/p>

洗澡或熱敷。

如果感覺身體關(guān)節(jié)疲勞可以泡個(gè)熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。

科室介紹

手足燒傷科醫(yī)師12人，其中手足外科9人，碩士及以上學(xué)歷人數(shù)5人，副高以上職稱人數(shù)3人，人才梯隊(duì)建設(shè)科學(xué)合理；燒傷科3人，副高以上職稱人員2人，有多次浙二醫(yī)院進(jìn)修經(jīng)歷，燒傷救治經(jīng)驗(yàn)豐富。

手足外科具有豐富的理論知識(shí)和臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，能開展各類復(fù)雜的手、足部創(chuàng)傷、手足各種慢性損傷性疾患、手足畸形及周圍神經(jīng)損傷疾患的治療。完成了各種嚴(yán)重復(fù)雜的多指斷指再植、斷肢再植，各種創(chuàng)面的游離組織瓣移植，拇指再造，獲得了廣大患者及蕭山區(qū)同仁的好評(píng)。目前科室每周一至周五上午均開展專科門診及專家門診（周一、三上午），每年完成的門診量近萬人次，開展手術(shù)量1200臺(tái)以上，擁有德國進(jìn)口ZEISS顯微鏡，顯微器械等高精設(shè)備。

專家介紹

王波

副主任醫(yī)師

2011年浙江中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，從事手足外科臨床工作10余年，曾在上海華山醫(yī)院手外科進(jìn)修。任浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科分會(huì)委員、中國針灸學(xué)會(huì)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟理事。擅長(zhǎng)手、足及四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷修復(fù)，斷肢、斷指再植，四肢軟組織缺損修復(fù)。

專家門診：周三上午