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81歲大爺血管鈣化硬如石頭,“Shockwave振波球囊”成功將其“擊碎”!

[ 圖片新聞 ]    
2022
10-25
11:01

10月19日,蕭山中醫(yī)院心血管內(nèi)科劉喆主任團隊成功完成院內(nèi)首例Shockwave血管內(nèi)沖擊波新技術(shù)治療冠脈狹窄伴嚴重鈣化患者。作為在國內(nèi)領(lǐng)先開展振波球囊技術(shù)的醫(yī)院之一,此舉也標志著蕭山中醫(yī)院心血管內(nèi)科對冠脈血管復(fù)雜鈣化病變介入治療水平邁上了新臺階,進入省內(nèi)領(lǐng)先行列。

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裘大爺今年81歲,已患有十多年的“老肺病”,平時需長期使用“布地奈德福莫特羅吸入劑”“平喘止咳藥”等藥物。但是最近一段時間,裘大爺感覺藥物的效果越來越差,時常有胸悶氣急發(fā)作,便來蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科就診。心內(nèi)科主任劉喆經(jīng)過詳細問診后,敏銳地意識到裘大爺?shù)男聠栴}可能來源于心血管病變,于是便為裘大爺安排了冠狀動脈CTA檢查。檢查結(jié)果顯示:“冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成;左前降支中段混合斑塊形成,狹窄程度約80%。”裘大爺?shù)墓跔顒用}前降支血管存在嚴重鈣化,這一直是介入治療上一塊難啃的“硬骨頭”。

但為解決裘大爺?shù)男牟?,劉喆團隊精心準備,于10月19日為裘大爺進行了冠脈造影術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者的左主干未見狹窄、左前降支近中段彌漫性重度狹窄伴嚴重鈣化;左回旋支次全閉塞;右冠彌漫性病變,中到重度狹窄。經(jīng)進一步超聲檢查發(fā)現(xiàn),患者前降支中段病變最嚴重處可見360°環(huán)形鈣化,最小管腔面積3.85mm2,斑塊負荷79%。

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手術(shù)方法采用循導(dǎo)絲送入SHOCKWAVE球囊至病變最重處沖擊鈣化治療兩次后撤出球囊。再次行超聲檢查可見該處環(huán)形鈣化斑塊破裂,分成數(shù)段,超聲提示鈣化已被松解。再次循導(dǎo)絲送入藥物洗脫支架至病變處釋放支架。復(fù)查造影和血管內(nèi)超聲可見前降支支架膨脹完全,貼壁良好,整個手術(shù)過程非常順利,期間裘大爺無任何不適,未見明顯低血壓、缺血改變及心律失常等并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后胸悶癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

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據(jù)劉喆介紹,隨著年齡增長,血管會逐漸變硬、出現(xiàn)斑塊。由于多種原因造成鈣鹽沉積在血管壁或斑塊里,血管壁就像長出了一粒?!靶∈^”,彈性也會更差,這在醫(yī)學(xué)上稱為血管鈣化。血管鈣化是高血壓、糖尿病血管病變、慢性腎病、衰老等普遍存在的共同病理表現(xiàn),表現(xiàn)為血管壁僵硬性增加,順應(yīng)性降低,易導(dǎo)致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭,引發(fā)血栓形成、斑塊破裂,是心腦血管疾病高發(fā)病率和高死亡率的重要因素之一,亦是冠心病、腦卒中和外周血管病發(fā)生的重要標志。所以臨床上有句諺語:“天不怕,地不怕,就怕血管有鈣化?!?/p>

冠狀動脈血管內(nèi)鈣化像石頭一樣堅硬,一直是介入治療的難點痛點,而Shockwave血管內(nèi)沖擊波治療技術(shù)讓冠脈鈣化介入治療不再難。本次劉喆團隊在手術(shù)中使用的Shockwave血管內(nèi)沖擊波治療技術(shù)在2022年5月剛剛在我國正式獲批上市。該技術(shù)與治療腎結(jié)石的聲波技術(shù)原理相似,通過球囊內(nèi)的電極發(fā)生脈沖產(chǎn)生的聲壓力波可以選擇性地作用血管壁內(nèi)膜和中膜下的鈣化病灶,使鈣化病變松解又不影響血管內(nèi)膜的完整性,達到鈣化斑塊修飾的效果,即刻擴大管腔面積,為后續(xù)的支架順利置入和展開提供充分的管腔條件,也彌補了目前對于嚴重鈣化病變預(yù)處理技術(shù)的一些不足,真正做到血管擴張且無損傷。

蕭山中醫(yī)院心血管內(nèi)科

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蕭山中醫(yī)院心血管內(nèi)科成立于2017年,是蕭山區(qū)重點學(xué)科、國家認證心衰診療中心、高血壓達標中心、浙江省房顫聯(lián)盟單位。目前科室有醫(yī)生 9 人,護理20人,其中高級職稱4人,博士、碩士研究生5人??剖覔碛蠨SA、床旁快速檢測儀、主動脈氣囊反搏、臨時起搏器 、除顫儀、中心監(jiān)護儀及遙測監(jiān)護、運動平板、有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測,心電圖機24小時動態(tài)血壓儀等先進醫(yī)療設(shè)備,在中西醫(yī)結(jié)合治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心律失常、各種類型心肌病等方面形成了自己的??铺厣?/p>

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近年來科室充分發(fā)揮中西醫(yī)診療的特色及優(yōu)勢,在學(xué)科帶頭人劉喆的帶領(lǐng)下,攻堅克難,不斷創(chuàng)新,在蕭山本地已形成較大的影響力,年開展冠脈類介入手術(shù)近1000例次。目前心內(nèi)科常規(guī)開展急性心肌梗死溶栓及介入手術(shù)、冠脈慢性閉塞病變(CTO)、左主干病變、復(fù)雜分叉及鈣化病變、小血管病變等復(fù)雜疑難冠脈病變介入治療;心律失常起搏器植入術(shù)、射頻消融術(shù)。同時承擔(dān)整個醫(yī)院的深靜脈血栓(VTE)防控;抗凝、溶栓、濾器植入、外周靜脈血管介入等手術(shù);腎動脈、鎖骨下動脈、下肢動脈硬化閉塞及主動脈夾層等介入治療手術(shù)。

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隨著患心腦血管疾病的患者不斷增加,蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科也在積極開展以介入手術(shù)為主、中西醫(yī)結(jié)合治療為輔的綜合方法,利用耳穴貼壓、中藥熱鹽包等中醫(yī)非藥物療法,為患者帶來更好的臨床療效,減輕因病情帶來的心理負擔(dān)和身體不適。蕭山中醫(yī)院心血管內(nèi)科團隊時刻秉承“仁心仁術(shù)”的服務(wù)理念,以過硬的技術(shù)實力為蕭山心血管患者的健康保駕護航。


來源:蕭山健康網(wǎng)  

作者:蕭山中醫(yī)院  

編輯:朱歆楠
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