30分鐘打通生命通道！一場從院前到院內的“生命接力賽”

急性心肌梗死是最危急的心血管疾病之一，發(fā)病急、進展快、病情重，隨時會引起心跳呼吸驟停，是導致猝死的主要原因之一。一旦出現(xiàn)心梗，救治是以“分秒”來計算的，哪怕耽擱1分鐘也會導致無法挽回的后果。

9月27日中午12時左右，69歲的何大爺和往常一樣在家吃午飯，突然出現(xiàn)胸痛癥狀，并伴有胸悶、憋氣、瀕死感，全身大汗淋漓、臉色蒼白，家人見狀立即撥打120。蕭山中醫(yī)院急救中心接到指令后，立即出發(fā)。在接到患者后，急救人員一邊立即進行轉運，一邊爭分奪秒為患者進行心電圖檢查，心電圖檢查提示前壁st抬高，這屬于心肌梗死早期表現(xiàn)。院前急救醫(yī)生立即撥打蕭山中醫(yī)院胸痛中心電話，告知患者病情，并將心電圖檢查結果上傳至蕭山中醫(yī)院胸痛中心救治群內。

↑ 救護車上，心電圖檢查提示前壁st抬高

何大爺很可能是急性冠脈綜合征，隨時威脅生命！醫(yī)院胸痛中心立即開通綠色通道，心內科主任劉喆第一時間做出回應，啟動導管室，同時，心內科主治醫(yī)師呂鑫松也已經(jīng)等候在急診搶救室。

12時20分，何大爺由120送到蕭山中醫(yī)院急診搶救室，呂鑫松接診后，立即給予床邊心臟B超檢查，在排除主動脈夾層后，讓患者嚼服負荷量雙聯(lián)抗血小板藥物。

↑ 在醫(yī)院急診搶救室，為患者進行B超檢查

經(jīng)過進一步檢查，何大爺被診斷為急性心肌梗死、心源性休克，需立即進行急診介入手術。在與家屬溝通同意后，患者被迅速送至導管室進行急診冠狀動脈造影。

“生命接力棒”傳到了導管室醫(yī)生的手中，此時患者血壓已經(jīng)開始下降，僅86/52mmHg，需盡快打通阻塞血管！

13時10分，導絲通過IRA（病變血管），造影結果為：前降支開口狹窄95%，近段100%閉塞，遠端血流完全消失。心內科介入團隊爭分奪秒開通了閉塞的前降支，并植入冠脈支架，患者血流恢復，患者胸痛癥狀迅速緩解，并轉入ICU進一步密切觀察病情。

植入支架后血流恢復

9月28日，何大爺病情穩(wěn)定，順利從ICU轉入到了心內科普通病房。

“當時患者的情況十分危急，任何一個環(huán)節(jié)稍有延誤，都可能危及生命！在這場緊張有序的接力治療中，迅速反應的專業(yè)團隊、嚴謹細致的診療技術、高效有序的救治流程，是患者心臟驟停后得救的三個重要因素。”劉喆說。

從患者送入醫(yī)院搶救室到植入支架，打通閉塞的血管，不到30分鐘的搶救時間，院前急救、急診科、心內科介入團隊團結協(xié)作、齊心協(xié)力，與時間賽跑，為生命接力，打贏了這場勝仗！

引起急性胸痛、胸悶的最常見急癥有四種——急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，都是會引起快速死亡的急癥。其中，急性心肌梗死排在第一位，發(fā)病人數(shù)最多，引起的死亡也最多。時間延遲是引起心血管疾病患者死亡的首要原因。對于急性心肌梗死患者來說，每分每秒都很寶貴，能否盡早進行再灌注，決定了患者能不能活著，也決定了治療后的生活質量。所以，時間就是心肌，時間就是生命，突發(fā)急性劇烈胸痛，應該立刻撥打120急救電話。

蕭山中醫(yī)院胸痛中心

蕭山中醫(yī)院胸痛中心于2018年12月成立。該中心由心內科、急診科、重癥醫(yī)學科、影像科、檢驗科、心電科、超聲科、數(shù)據(jù)信息中心等多科室聯(lián)合協(xié)作組成，采用快速、標準化的診療方案，為胸痛患者作出準確判斷、進行危險評估和采取恰當治療。胸痛中心執(zhí)行24小時值班制，實現(xiàn)從患者發(fā)病、120轉運到入院后影像檢查、緊急搶救等過程的無縫對接，第一時間建立起患者生命急救綠色通道。

近年來，蕭山中醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化胸痛救治流程，建設導管室，添置DSA機，與各分院進行網(wǎng)絡協(xié)作醫(yī)院簽約，實現(xiàn)急性胸痛病人院前院內急救無縫對接，已成功搶救心肌梗死、肺栓塞等危重癥患者近百余例。