30分鐘打通生命通道！一場(chǎng)從院前到院內(nèi)的“生命接力賽”

急性心肌梗死是最危急的心血管疾病之一，發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，隨時(shí)會(huì)引起心跳呼吸驟停，是導(dǎo)致猝死的主要原因之一。一旦出現(xiàn)心梗，救治是以“分秒”來(lái)計(jì)算的，哪怕耽擱1分鐘也會(huì)導(dǎo)致無(wú)法挽回的后果。

9月27日中午12時(shí)左右，69歲的何大爺和往常一樣在家吃午飯，突然出現(xiàn)胸痛癥狀，并伴有胸悶、憋氣、瀕死感，全身大汗淋漓、臉色蒼白，家人見(jiàn)狀立即撥打120。蕭山中醫(yī)院急救中心接到指令后，立即出發(fā)。在接到患者后，急救人員一邊立即進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，一邊爭(zhēng)分奪秒為患者進(jìn)行心電圖檢查，心電圖檢查提示前壁st抬高，這屬于心肌梗死早期表現(xiàn)。院前急救醫(yī)生立即撥打蕭山中醫(yī)院胸痛中心電話(huà)，告知患者病情，并將心電圖檢查結(jié)果上傳至蕭山中醫(yī)院胸痛中心救治群內(nèi)。

↑ 救護(hù)車(chē)上，心電圖檢查提示前壁st抬高

何大爺很可能是急性冠脈綜合征，隨時(shí)威脅生命！醫(yī)院胸痛中心立即開(kāi)通綠色通道，心內(nèi)科主任劉喆第一時(shí)間做出回應(yīng)，啟動(dòng)導(dǎo)管室，同時(shí)，心內(nèi)科主治醫(yī)師呂鑫松也已經(jīng)等候在急診搶救室。

12時(shí)20分，何大爺由120送到蕭山中醫(yī)院急診搶救室，呂鑫松接診后，立即給予床邊心臟B超檢查，在排除主動(dòng)脈夾層后，讓患者嚼服負(fù)荷量雙聯(lián)抗血小板藥物。

↑ 在醫(yī)院急診搶救室，為患者進(jìn)行B超檢查

經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，何大爺被診斷為急性心肌梗死、心源性休克，需立即進(jìn)行急診介入手術(shù)。在與家屬溝通同意后，患者被迅速送至導(dǎo)管室進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影。

“生命接力棒”傳到了導(dǎo)管室醫(yī)生的手中，此時(shí)患者血壓已經(jīng)開(kāi)始下降，僅86/52mmHg，需盡快打通阻塞血管！

13時(shí)10分，導(dǎo)絲通過(guò)IRA（病變血管），造影結(jié)果為：前降支開(kāi)口狹窄95%，近段100%閉塞，遠(yuǎn)端血流完全消失。心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒開(kāi)通了閉塞的前降支，并植入冠脈支架，患者血流恢復(fù)，患者胸痛癥狀迅速緩解，并轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步密切觀(guān)察病情。

植入支架后血流恢復(fù)

9月28日，何大爺病情穩(wěn)定，順利從ICU轉(zhuǎn)入到了心內(nèi)科普通病房。

“當(dāng)時(shí)患者的情況十分危急，任何一個(gè)環(huán)節(jié)稍有延誤，都可能危及生命！在這場(chǎng)緊張有序的接力治療中，迅速反應(yīng)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的診療技術(shù)、高效有序的救治流程，是患者心臟驟停后得救的三個(gè)重要因素?！眲凑f(shuō)。

從患者送入醫(yī)院搶救室到植入支架，打通閉塞的血管，不到30分鐘的搶救時(shí)間，院前急救、急診科、心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)協(xié)作、齊心協(xié)力，與時(shí)間賽跑，為生命接力，打贏了這場(chǎng)勝仗！

引起急性胸痛、胸悶的最常見(jiàn)急癥有四種——急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，都是會(huì)引起快速死亡的急癥。其中，急性心肌梗死排在第一位，發(fā)病人數(shù)最多，引起的死亡也最多。時(shí)間延遲是引起心血管疾病患者死亡的首要原因。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，每分每秒都很寶貴，能否盡早進(jìn)行再灌注，決定了患者能不能活著，也決定了治療后的生活質(zhì)量。所以，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，突發(fā)急性劇烈胸痛，應(yīng)該立刻撥打120急救電話(huà)。

蕭山中醫(yī)院胸痛中心

蕭山中醫(yī)院胸痛中心于2018年12月成立。該中心由心內(nèi)科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科、檢驗(yàn)科、心電科、超聲科、數(shù)據(jù)信息中心等多科室聯(lián)合協(xié)作組成，采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診療方案，為胸痛患者作出準(zhǔn)確判斷、進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估和采取恰當(dāng)治療。胸痛中心執(zhí)行24小時(shí)值班制，實(shí)現(xiàn)從患者發(fā)病、120轉(zhuǎn)運(yùn)到入院后影像檢查、緊急搶救等過(guò)程的無(wú)縫對(duì)接，第一時(shí)間建立起患者生命急救綠色通道。

近年來(lái)，蕭山中醫(yī)院持續(xù)優(yōu)化胸痛救治流程，建設(shè)導(dǎo)管室，添置DSA機(jī)，與各分院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)協(xié)作醫(yī)院簽約，實(shí)現(xiàn)急性胸痛病人院前院內(nèi)急救無(wú)縫對(duì)接，已成功搶救心肌梗死、肺栓塞等危重癥患者近百余例。