你懷疑孩子有“多動(dòng)癥”嗎？

新學(xué)期開(kāi)學(xué)才1個(gè)月，浙江蕭山醫(yī)院發(fā)育行為與心理門診內(nèi)，前來(lái)咨詢“多動(dòng)癥”的家長(zhǎng)明顯多了起來(lái)。

有些是家長(zhǎng)自己覺(jué)得孩子有問(wèn)題帶來(lái)醫(yī)院檢查的，有些是老師覺(jué)得孩子有問(wèn)題要求家長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)院看看的。甚至有一天，同一個(gè)學(xué)校同一個(gè)班級(jí)的三個(gè)同學(xué)一起來(lái)看診。

這些孩子都個(gè)有共同特點(diǎn)，均是剛上小學(xué)一年級(jí)，在學(xué)校表現(xiàn)為上課注意力不集中，小動(dòng)作多，紀(jì)律性差，回家作業(yè)拖拉不能獨(dú)立完成。

一

真的是因?yàn)椤岸鄤?dòng)癥”嗎？

兒科主任王蠻蠻說(shuō)：并不是，其中大一部分孩子的多動(dòng)、沖動(dòng)的癥狀出現(xiàn)時(shí)間短，經(jīng)過(guò)仔細(xì)問(wèn)診和系統(tǒng)評(píng)估并不符合多動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，孩子更多只是對(duì)新環(huán)境的暫時(shí)不適應(yīng)。

王蠻蠻認(rèn)為，家長(zhǎng)和老師的擔(dān)憂完全可以理解，如果確實(shí)是存在多動(dòng)癥的情況，那么還是需要盡早干預(yù)。而且干預(yù)的過(guò)程需要醫(yī)生、老師、家長(zhǎng)多方面的參與配合，將孩子的功能損害減少到最低程度，恢復(fù)孩子正常、完整的人際交往能力和學(xué)習(xí)能力。

多動(dòng)癥的全稱是注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是指發(fā)生于兒童時(shí)期，與同齡兒童相比，以明顯注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)為主要特征的一組綜合征，是兒童最常見(jiàn)的神經(jīng)行為障礙之一。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)存在且與年齡不相稱的注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)為核心癥狀，可造成兒童的學(xué)業(yè)成就、職業(yè)表現(xiàn)、情感、認(rèn)知功能、社交等多方面的損害，癥狀持續(xù)至少6個(gè)月，存在于多個(gè)場(chǎng)合，12歲之前出現(xiàn)。

二

有這些癥狀要小心

01

注意缺陷

注意集中時(shí)間短暫，注意力易分散，他們常常不能把無(wú)關(guān)刺激過(guò)濾掉，對(duì)各種刺激都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)。

02

活動(dòng)過(guò)度

活動(dòng)過(guò)度是指與同年齡、同性別大多數(shù)兒童比，兒童的活動(dòng)水平超出了與其發(fā)育相適應(yīng)的應(yīng)有的水平。

03

易沖動(dòng)

做事較沖動(dòng)，不考慮后果。常常會(huì)不分場(chǎng)合地插話或打斷別人的談話；會(huì)經(jīng)常打擾或干涉他人的活動(dòng)。

041

認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難

部分患兒存在空間知覺(jué)障礙、視聽(tīng)轉(zhuǎn)換障礙等。雖然患兒智力正常或接近正常，但由于注意障礙、活動(dòng)過(guò)度和認(rèn)知障礙，患兒常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難，學(xué)業(yè)成績(jī)常明顯落后于智力應(yīng)有的水平。

05

情緒行為障礙

部分患兒因經(jīng)常受到老師和家長(zhǎng)的批評(píng)及同伴的排斥而出現(xiàn)焦慮和抑郁，約20%—30%的患兒伴有焦慮障礙，與同齡人相比，患有ADHD的青少年在情感上顯得較不成熟。

三

多動(dòng)癥行為治療三步法

① 正性強(qiáng)化。通過(guò)表?yè)P(yáng)、贊許、獎(jiǎng)賞等方式使兒童好的行為得以持續(xù)。首先要確定靶行為（壞的行為）和需建立的好行為。當(dāng)好的行為出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即給予贊賞、表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。正性強(qiáng)化的使用需要注意：立即反饋、頻繁反饋、突出反饋。

② 懲罰。懲罰有助于減少或消除孩子的不良行為，但要避免一開(kāi)始就進(jìn)行嚴(yán)厲的處罰。堅(jiān)持多鼓勵(lì)少懲罰的原則，輕微的處罰與鼓勵(lì)相結(jié)合，鼓勵(lì)多于懲罰，鼓勵(lì)和懲罰的比例達(dá)到4:1至5:1對(duì)不良行為的消除會(huì)起到良好的效果。

③ 對(duì)于某些會(huì)強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除，不良行為得不到強(qiáng)化后就會(huì)減少或消失。如兒童不合理大發(fā)脾氣或哭鬧，家長(zhǎng)采取冷處理的方法，不再給與關(guān)注，兒童的哭鬧或發(fā)脾氣就會(huì)減少。