精準(zhǔn)診治肺結(jié)節(jié)，患者感謝送錦旗

近日，31歲的沈女士（化名）將一面錦旗送到了蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診。錦旗上赫然印著“火眼金睛判病情，精準(zhǔn)治療護(hù)健康”字眼，沈女士說，“真的很感謝，多虧了醫(yī)院的肺結(jié)節(jié)診療團(tuán)隊(duì)，診斷明確，加上手術(shù)治療，現(xiàn)在恢復(fù)挺好?！?/p>

沈女士今年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺有一直徑約1cm的毛玻璃結(jié)節(jié)，體檢醫(yī)生建議她到肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診就診。經(jīng)過肺結(jié)節(jié)專家的慧眼識(shí)別、外科專家的精準(zhǔn)手術(shù)，沈女士早期浸潤(rùn)性肺腺癌術(shù)后住院4天便出院了，后期只要定期復(fù)查，無需進(jìn)一步治療。

肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診專家建議手術(shù)治療

浙江省人民醫(yī)院放射科主任醫(yī)師曹捍波，呼吸內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師任益江，呼吸內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師華茂紅，外科主任、主任醫(yī)師田林烽，放射科主任李剛等對(duì)沈女士的病情進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，專家們憑著豐富的診療經(jīng)驗(yàn)和高度的職業(yè)敏感，認(rèn)為該結(jié)節(jié)極可能是早期浸潤(rùn)性腺癌，建議手術(shù)治療。

外科專家耐心講解單孔胸腔鏡手術(shù)方案

聽說要手術(shù)，還要切除肺部組織，沈女士非常擔(dān)憂。外科主任田林烽耐心和沈女士溝通，一一解答她的疑慮。

“目前先進(jìn)的單孔胸腔鏡手術(shù)只需一個(gè)切口，可最大程度地減少胸壁損傷及術(shù)后不適感受。另一方面，精準(zhǔn)定位技術(shù)的運(yùn)用和普及實(shí)現(xiàn)了在切除病灶的同時(shí)，盡可能地保留正常組織，對(duì)患者的損傷達(dá)到最小?！碧锪址闉槠渲v解了周密的手術(shù)方案和術(shù)后治療護(hù)理重點(diǎn)。沈女士懸著的心終于放下了。

術(shù)后4天出院，后期無需進(jìn)一步治療

在完善相關(guān)準(zhǔn)備后，浙大一院胸外科主任醫(yī)師屠政良、區(qū)三醫(yī)院外科主任醫(yī)師田林烽等為沈女士實(shí)施單孔胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)切除術(shù)，手術(shù)順利，歷時(shí)1個(gè)小時(shí)，病理科為其進(jìn)行冰凍病理檢查，報(bào)告顯示為早期浸潤(rùn)性肺腺癌。單孔胸腔鏡手術(shù)僅一4cm手術(shù)切口，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，沈女士術(shù)后4天便出院了。因治療及時(shí)，術(shù)后只需定期隨訪，無需放化療等治療。

莫慌

肺結(jié)節(jié)≠肺癌

肺結(jié)節(jié)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一種術(shù)語。在CT或者胸片上發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常稱為結(jié)節(jié)灶。報(bào)告上的肺結(jié)節(jié)只是一種客觀描述，并不是一種疾病的診斷，更不能代表就是肺癌。

體檢

肺結(jié)節(jié)的預(yù)防

一、高危人群定期篩查

?年齡40歲以上，且吸煙史≥20年以上，每天≥20支以上，或每天吸煙的支數(shù)×煙齡≥400以上，戒煙時(shí)間<15年；

?有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史；

?既往有肺部疾病史（慢阻肺、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核等）；

?有環(huán)境或者高危職業(yè)暴露史。

二、盡量遠(yuǎn)離各種環(huán)境職業(yè)致癌因素

?吸煙是國(guó)際公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌最重要因素之一，一定不要抽煙，并遠(yuǎn)離二手煙、三手煙的暴露；

?注意防護(hù)各種室內(nèi)外空氣污染（工業(yè)廢氣、汽車尾氣、家庭廚房油煙等）；

?避免各種職業(yè)暴露（煤炭、石油、化工、水泥等粉塵、毒氣、輻射等）。

三、保持良好的心態(tài)和健康的生活習(xí)慣

?遠(yuǎn)離癌癥性格，如長(zhǎng)時(shí)間愛生悶氣、性格郁悶或急躁愛發(fā)脾氣等。

?調(diào)整好生活的節(jié)奏，要保持規(guī)律的作息、均衡的飲食，避免過度勞累和熬夜，并定期鍛煉，提高機(jī)體的免疫力。

隨訪

肺結(jié)節(jié)的管理

若肺部CT提示有小結(jié)節(jié)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像學(xué)特征，生物學(xué)特點(diǎn)，患者的一些臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，會(huì)給出一個(gè)隨訪的建議。復(fù)查的頻率可分為三個(gè)月，六個(gè)月和每年復(fù)查，復(fù)查的總體時(shí)間至少要超過5年。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有長(zhǎng)大趨勢(shì)，存在惡變可能。部分結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除。

關(guān)鍵

肺結(jié)節(jié)的規(guī)范診治

蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院作為中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心，依托上海市呼吸病研究所、浙大一院呼吸內(nèi)科，同時(shí)整合醫(yī)院呼吸內(nèi)科、外科、放射科、病理科等科室的力量，全面提升醫(yī)院肺結(jié)節(jié)診斷、鑒別診斷和肺癌早期診斷的能力，努力做到精準(zhǔn)醫(yī)療，精準(zhǔn)施治，更好保障群眾健康。

區(qū)三醫(yī)院肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診由浙江省人民醫(yī)院放射科主任醫(yī)師曹捍波、區(qū)三醫(yī)院專家任益江、華茂紅聯(lián)合坐診，充分發(fā)揮專科特長(zhǎng)，根據(jù)肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合患者臨床癥狀和危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，為患者制定個(gè)體化診治方案。

對(duì)于需要手術(shù)的患者，區(qū)三醫(yī)院邀請(qǐng)浙大一院胸外科主任醫(yī)師屠政良和本院外科主任田林烽、麻醉科、病理科等組成團(tuán)隊(duì)，為患者開展個(gè)性化微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，預(yù)后良好。

肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診時(shí)間：每月第一周周日上午。

肺結(jié)節(jié)專家提醒，早期肺癌幾乎沒有任何癥狀，因此定期體檢相當(dāng)重要。若體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)等肺部疾病，請(qǐng)務(wù)必盡早到院就診治療。

不慌張、不僥幸，早診斷、早治療