【航塢醫(yī)享】熱播劇《骨語》中的醫(yī)學穿幫鏡頭，你，能發(fā)現(xiàn)嗎？

在一些影視作品中，由于場景布置、道具設計、后期剪輯等原因造成的錯誤，叫做“穿幫鏡頭”，一經(jīng)提示，多數(shù)人都能立刻找到其中的穿幫之處。

而另外一些只有具備相關專業(yè)知識才能發(fā)現(xiàn)的穿幫鏡頭，我們便稱之為——隱藏穿幫鏡頭。

這不，蕭山二院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王唯在陪愛人追劇的時候，便發(fā)現(xiàn)了這樣一處隱藏穿幫鏡頭。

《骨語》第一部第9集當中說，王立興的死亡原因，是因為服用了太多的抗生素，之后又喝了大量的酒，從而發(fā)生了“雙硫侖樣反應”，最終導致心力衰竭而死亡。

那么什么是“雙硫侖樣反應”？真的會致人死亡嗎？

圖片來源：《骨語》第一部第9集

“我們首先從‘雙硫侖’說起，雙硫侖（disulfiram）是一種化學物品，化學名為二硫化四乙基秋蘭姆。服用該物后即使飲用少量的酒（或含酒精成分物品），身體也會產(chǎn)生嚴重不適，諸如面部潮紅、四肢乏力、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、心悸、血壓下降、呼吸困難，甚至休克等癥狀，令嗜酒者不再思飲酒，所以又叫‘戒酒硫’。而多種常見抗生素會產(chǎn)生和‘雙硫侖’一樣的反應，便叫做‘雙硫侖樣反應’。我們在急診有時也會遇到這樣的病例，嚴重時確實會有生命危險。”

“但是《骨語》鏡頭當中的‘頭孢克肟’，根本就不會發(fā)生‘雙硫侖樣反應’??！”王醫(yī)師指著電視里的鏡頭說道。

??？這又是怎么一回事呢？

“并非所有的頭孢類藥物和酒精都會發(fā)生‘雙硫侖樣反應’；也不是除了頭孢，其他藥物和酒精就不會發(fā)生‘雙硫侖樣反應’了?！?/p>

“正常的酒精代謝，除了非常小的一部分通過呼吸道、尿道、汗液這些方式從體內(nèi)排出外，大部分都是通過肝臟中的乙醇脫氫酶、乙醇氧化酶和過氧化氫酶轉(zhuǎn)化成乙醛，乙醛又通過乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化成為乙酸和乙醛酶A，乙酸在體內(nèi)再進行一系列的反應之后轉(zhuǎn)化成二氧化碳和水，最終排出體外?！?/p>

“而‘雙硫侖樣反應’的原理，主要是藥物結構上含有甲硫四氮唑（MTT）側鏈，或藥物經(jīng)水解及分子重排形成甲硫四氮唑，與輔酶I競爭肝細胞線粒體內(nèi)的乙醛脫氫酶的活性中心，阻止乙醛繼續(xù)氧化為乙酸，導致體內(nèi)乙醛蓄積。乙醛可以促使兒茶酚胺釋放，從而引起交感神經(jīng)興奮，線粒體的呼吸功能和脂肪酸氧化功能也會受損，機體就會產(chǎn)生一系列的呼吸、循環(huán)及神經(jīng)精神性癥狀；乙醛還可以與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)、核酸、磷脂等物質(zhì)共價結合，使其失去活性，機體就會因此產(chǎn)生一系列不適癥狀。”

“所以只要帶有或能產(chǎn)生甲硫四氮唑基團，就會和酒精發(fā)生‘雙硫侖樣反應’。像甲硝唑雖然不是頭孢類藥物，但能產(chǎn)生甲硫四氮唑基團，因此就能發(fā)生‘雙硫侖樣反應’；而頭孢克肟，并不帶有甲硫四氮唑基團，所以其實是不會發(fā)生“雙硫侖樣反應”，也就不會導致王立興死亡了。”

看來王立興的死亡另有隱情啊，尚桀隊長和他的手下又該有得忙了。

那么還有哪些藥物和酒精不會發(fā)生“雙硫侖樣反應”呢？王醫(yī)師笑著擺擺手，“我不能再多說了，以免被一些酒徒鉆了漏洞?！?/p>

“穿幫歸穿幫，但事實上，就算不會發(fā)生‘雙硫侖樣反應’，也還是不能和酒一起服用?！蓖踽t(yī)師告誡道，“不光是酒，像茶水、橙汁、可樂、咖啡、奶茶等，也不宜用來送服藥物。因為除了可能發(fā)生各種不明的化學反應，也可能會影響藥物的吸收和排泄。正確的服藥方法，就是用水送服，或是遵醫(yī)囑?！?/p>

的確，電視可以穿幫，人可不能“穿幫”，所以為了您和家人的健康，請不要再隨意用酒或飲料來和藥物同服了哦。

再次提醒：藥物和酒，不能一起服用！