咳嗽一個多月以為得了氣管炎，原來，和他愛吃的這個菜有關(guān)！

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吃消炎藥也好不了的咳嗽

大家會不會首先想到的是

咳嗽變異性哮喘或者是

慢性支氣管炎、肺炎

其實

在臨床工作中有一類咳嗽易被

忽視、延誤而造成危險

那就是異物導(dǎo)致的咳嗽

高大伯今年62歲，一個月前突然出現(xiàn)咳嗽癥狀，起初以干咳為主，晚上睡覺時咳嗽比較多、白天咳嗽較少。高大伯以為自己是得了支氣管炎，就買了點止咳藥，但是吃了一段時間也未見緩解，而且有逐漸加重之勢。一周前，高大伯感覺咳嗽的癥狀越來越頻繁，夜間很劇烈，嚴重影響了睡眠，而且還伴有胸悶癥狀，高大伯趕緊來到蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)檢查，高大伯的胸部螺旋CT提示“右肺上葉感染性病變，右上葉支氣管異物堵塞”。醫(yī)生考慮是由于異物而導(dǎo)致的咳嗽，建議高大伯住院治療。

入院后，在詢問高大伯病史時醫(yī)生得知，他平時進食速度特別快，別人還沒吃到一半，他就吃完了，而且還特別喜歡吃辣子雞。經(jīng)過全面細致的檢查后，醫(yī)生決定為高大伯行支氣管鏡下異物取出術(shù)。

↑ 醫(yī)生正在進行支氣管鏡下異物取出術(shù)

手術(shù)過程中，在麻醉醫(yī)師的配合下，呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師高旦華在支氣管鏡下見到一泛黃的異物堵塞右上支氣管開口處，周圍黏膜充血。高旦華先利用支氣管鏡吸除異物周圍的分泌物，充分暴露異物，然后在支氣管鏡的引導(dǎo)下，利用異物鉗牢牢抓住異物，慢慢地向外拉，一次性成功取出異物。取出的異物在肉眼辨別下，像是動物的骨頭，大小為5mm，結(jié)合高大伯的飲食習(xí)慣，考慮是雞骨頭。當天晚上，高大伯的咳嗽就得到了明顯的改善，第三天就出院了。

↑ 取出的異物

高大伯一個月咳嗽不斷的病因終于找到了。大家可能會問，小小的一塊雞骨頭為什么會引起這么嚴重的咳嗽？蕭山中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任蔡漢炯表示，我們的氣管和支氣管是空氣進入肺的通道，一旦異物進入，會引起嚴重的并發(fā)癥。支氣管異物長時間嵌頓在氣道中，刺激氣道黏膜，使黏膜水腫、增生，久之被肉芽或纖維組織包裹，造成支氣管阻塞、繼發(fā)感染、肺不張、甚至引起呼吸困難及窒息，有的尖銳異物還可發(fā)生大出血，危及生命。

呼吸道異物是生活中常見的急癥之一。異物一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘之內(nèi)就能奪走人的生命。蔡漢炯提醒大家，萬一發(fā)生氣管、支氣管異物，應(yīng)及時到有條件的正規(guī)醫(yī)院診治，以免延誤病情。 

氣管、支氣管異物的預(yù)防

1.飲食注意

最好不要給五歲以下兒童吃果凍、瓜子、花生、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或打罵小兒。要改掉邊走邊玩邊進食的不良習(xí)慣，以免跌倒后啼哭，將口中食物吸入下呼吸道。不宜過度飲酒，醉酒狀態(tài)的嘔吐很容易引起誤吸，導(dǎo)致食物進入氣管。

2.教育兒童

不要把小玩具放在口中，發(fā)現(xiàn)兒童口中含有東西時要及時設(shè)法取出。但切不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。

3.工作習(xí)慣

學(xué)生要改掉咬筆的習(xí)慣，成年人應(yīng)改掉工作時把針、釘?shù)任镆г谧炖锏牧?xí)慣，以防發(fā)生意外。

4.老年人及某些疾病特別是腦血管病患者

對于老年人及某些疾病特別是腦血管病患者，飲水及進食時應(yīng)特別注意。最好采取坐位或半臥位，切忌著急喂食，避免大口進食及飲水。對于昏迷或全麻后未清醒的病人，要細心護理，預(yù)先取下活動假牙；嘔吐時，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸入下呼吸道。