66歲奶奶咳血查出肺結(jié)節(jié)，是肺癌嗎？醫(yī)生“火眼金睛辨忠奸”
肺結(jié)節(jié)是體檢中最常見(jiàn)的結(jié)節(jié)之一，因?yàn)橛锌赡芴崾痉伟┒屓烁裢鈸?dān)憂，談之色變。在2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中顯示肺癌是國(guó)內(nèi)癌癥疾病中的第一殺手。但肺部結(jié)節(jié)除了腫瘤還有許多其他病因，為了找出病因，對(duì)癥治療需要更為縝密、明確的判斷。
咳血、結(jié)節(jié)，是肺癌嗎？
奶奶愁地睡不著
近日，66歲的柯奶奶因?yàn)樵诩疫B續(xù)咳血，來(lái)到醫(yī)院就診。肺部CT檢查報(bào)告提示，柯奶奶右側(cè)肺部有一個(gè)近2cm的結(jié)節(jié)。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師丁盈盈發(fā)現(xiàn)，這個(gè)結(jié)節(jié)邊界光滑，內(nèi)部有些小空洞，與普通的“腫瘤型”肺結(jié)節(jié)有所不同，有可能是其他原因引起的，于是考慮為柯奶奶做氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確病因。
“會(huì)是腫瘤嗎？是肺癌嗎？”內(nèi)心不安的柯奶奶愁得睡不著，家人也擔(dān)憂地沒(méi)心思上班了?！耙灰鍪中g(shù)？能不能做手術(shù)切掉？”在等待檢查時(shí)，柯奶奶無(wú)數(shù)遍地詢問(wèn)丁醫(yī)師?！鞍⒁?，別怕，知道它到底是什么之后，我們就能更有針對(duì)性的治療了?！倍∮】履棠痰氖謱捨康馈?/p>
病灶組織樣本快速“偵查”
檢查室里的歡呼聲
在麻醉科的配合下，柯奶奶的檢查進(jìn)行地十分順利。很快，躲在肺里的病灶就被超聲探頭找到了，醫(yī)生操作活檢鉗順利夾取到了組織標(biāo)本。
柯奶奶的超聲氣管鏡圖像
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)生于秀文對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行快速涂片染色，并通過(guò)顯微鏡進(jìn)行判讀，她動(dòng)作流暢，一氣呵成，整個(gè)操作過(guò)程只花了3-5分鐘。
“常規(guī)染色沒(méi)有看到核異質(zhì)細(xì)胞?！庇卺t(yī)生沉著冷靜地報(bào)告著，隨后她換了一張熒光染色的玻片，把光線調(diào)暗，顯微鏡的模式切換成了熒光模式，仔細(xì)地一個(gè)視野一個(gè)視野尋覓著。
熒光染色鏡下圖像
“找到了！”隨著她的一聲驚嘆，顯示器上一幅圖像映入大家的眼簾，暗色的背景下，清晰可見(jiàn)數(shù)根亮綠色的菌絲糾纏交錯(cuò)。
病理圖像
“應(yīng)該是霉菌！”“不是腫瘤！”檢查室里，爆發(fā)出一陣歡呼聲，大家都為柯奶奶的快速診斷結(jié)果高興。
隨后，醫(yī)生為柯奶奶開出抗霉菌治療的方案，柯奶奶的咳血癥狀很快得到了控制，歡歡喜喜帶藥出院了。
柯奶奶順利的治療經(jīng)歷，得益于呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科快速現(xiàn)場(chǎng)微生物學(xué)評(píng)價(jià)（M-ROSE）技術(shù)。這是繼2017年10月底，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科開展快速現(xiàn)場(chǎng)細(xì)胞學(xué)評(píng)術(shù)（C-ROSE）技術(shù)以來(lái)的又一次突破，標(biāo)志著醫(yī)院支氣管鏡介入診斷技術(shù)邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
疑似結(jié)核菌和真菌的患者，取得標(biāo)本后均可以現(xiàn)場(chǎng)制片，結(jié)核菌染色15分鐘，真菌染色僅僅只需要1分鐘，即可在熒光顯微鏡下讀片，有無(wú)真菌和結(jié)核菌一目了然，快速、準(zhǔn)確。醫(yī)生還可以結(jié)合M-ROSE和C-ROSE進(jìn)行判斷。同時(shí)得到組織細(xì)胞學(xué)的診斷和微生物的診斷，將為臨床醫(yī)生提供更加充分的診斷依據(jù)，達(dá)到精準(zhǔn)治療的目的。
