發(fā)病時(shí)全身抽搐，比癲癇更可怕的子癇你了解嗎？

癲癇大家都知道

發(fā)作時(shí)會(huì)全身抽搐

那你知道“子癇”嗎

這是一種孕期特有的疾病

是妊娠期高血壓疾病最嚴(yán)重的表現(xiàn)

發(fā)病時(shí)同樣會(huì)抽搐

且嚴(yán)重威脅母嬰健康

子癇與子癇前期

認(rèn)識(shí)子癇我們先要認(rèn)識(shí)子癇前期，子癇前期是指妊娠20周以后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。而子癇是由子癇前期發(fā)展成更為嚴(yán)重的癥狀，引起抽搐發(fā)作或昏迷，可以發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等不同時(shí)間。

來(lái)看一個(gè)病例

年輕的江女士婚后順利懷上了孩子，孕前本就體型偏胖，孕期食欲較好的她體重增加明顯。江女士孕早期產(chǎn)檢一切正常，直到1個(gè)多月前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的雙下肢水腫，兩周前江女士到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，血壓正常，水腫未消退，其他指標(biāo)未見(jiàn)明顯異常，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議她到上級(jí)醫(yī)院高危門診就診，但她未放在心上。

一周前，江女士睡眠質(zhì)量明顯變差，水腫逐漸加重，體重增加明顯（入院前一個(gè)月體重增加4千克），但她仍未引起重視，沒(méi)有及時(shí)到上級(jí)醫(yī)院就診，直至一周后在家突然開(kāi)始抽搐，家人呼之不應(yīng)，立即把江女士送到就近醫(yī)院。當(dāng)時(shí)量血壓達(dá)176/120mmhg，尿蛋白（+++），醫(yī)生判斷為“子癇”，予解痙降壓處理后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次發(fā)生抽搐，于是江女士被緊急轉(zhuǎn)送至浙江蕭山醫(yī)院。

此時(shí)，江女士孕周僅29周零6天，到達(dá)浙江蕭山醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)時(shí)，意識(shí)清楚，精神疲軟，頭暈，視物模糊，全身水腫明顯，雙眼球結(jié)膜水腫，一側(cè)球結(jié)膜有少許出血，舌尖處有破損（抽搐時(shí)自行咬傷），尿量偏少，血壓最高達(dá)178/110mmhg。醫(yī)護(hù)人員馬上將江女士挪至安靜暗室，避免聲光刺激，予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等一系列緊急必要治療，并予吸氧、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，防止再次發(fā)生抽搐。

很快江女士的各項(xiàng)檢查結(jié)果陸續(xù)顯示：BNP升高、乳酸升高、心肌酶譜升高、尿蛋白異常增高（24小時(shí)超過(guò)1萬(wàn)毫克）；B超提示：腹腔積液、心包積液；一旦停止吸氧，江女士的血氧飽和度立即降至正常值以下，醫(yī)生考慮其心功能不全。

產(chǎn)科沈偉主任、張愛(ài)蘭主任對(duì)江女士進(jìn)行多次床邊檢查后，考慮其病情危重，終止妊娠迫在眉睫；但是考慮孕周偏小，為提高新生兒的生存能力，建議在積極解痙降壓鎮(zhèn)靜利尿等治療及嚴(yán)密觀察病情的情況下，等待2天完成促胎肺成熟后果斷予剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，術(shù)后江女士轉(zhuǎn)到ICU治療，早產(chǎn)的新生兒僅1440克，立即轉(zhuǎn)NICU治療。

在ICU治療一天度過(guò)危險(xiǎn)期后，江女士轉(zhuǎn)到產(chǎn)科繼續(xù)治療。為防止產(chǎn)后子癇，產(chǎn)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不敢松懈，在前期解痙降壓等治療基礎(chǔ)上，積極改善江女士的心功能，糾正低蛋白血癥，予抗感染、預(yù)防血栓等治療。

經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，江女士的各項(xiàng)異常指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，血壓逐漸控制在目標(biāo)范圍，尿量明顯增多，水腫明顯消退，視物模糊癥狀減輕。術(shù)后一周，江女士順利出院。 

醫(yī)生提醒

據(jù)張愛(ài)蘭主任介紹，孕婦年齡過(guò)小或大于35歲、多胎妊娠、有子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、妊娠期高血壓疾病史、慢性腎炎、糖尿病、肥胖等因素，都是妊娠期高血壓的高危因素，一旦血壓偏高，絕不可輕視，一定要積極治療，切莫拖延發(fā)展到子癇前期。

如果您已經(jīng)被診斷有妊娠期高血壓，也不要過(guò)度擔(dān)心自己會(huì)得子癇，生活中您要注意以下幾個(gè)方面:

1.臥床休息，以左側(cè)臥為宜，保證充足的睡眠，每天休息不少于10小時(shí)。

2.控制飲食，避免吃太咸的食物，如腌制品、罐頭食品。

3.自行監(jiān)測(cè)血壓，建議每天早晚各量一次血壓，以了解血壓的變化，有異常就應(yīng)立即就醫(yī)。

4.維持高蛋白飲食，每天攝取80-90克蛋白質(zhì)，補(bǔ)充尿中流失的蛋白質(zhì)。

5.保持情緒穩(wěn)定，建議多休息，保持心情愉快，以減輕身體的負(fù)擔(dān)。

6.每日監(jiān)測(cè)體重，孕期體重增加控制在12.5千克，每周增加不超過(guò)0.5千克。如果短期內(nèi)體重增加過(guò)快，或者水腫明顯，及時(shí)就診。

7.癥狀嚴(yán)重者需住院，并以藥物降血壓，并監(jiān)控用藥后的狀況。