精準(zhǔn)定位，安全置管，這項(xiàng)技術(shù)為早產(chǎn)寶寶打開一條新的“生命線”！

經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是臨床常見的靜脈輸液裝置之一，因它的安全性、便捷性等優(yōu)點(diǎn)使之成為中長期輸液患者的首選，是危重新生兒尤其是低出生體重兒理想的靜脈通道。自2018年起，浙江蕭山醫(yī)院新生兒科就在護(hù)士長黃海英帶領(lǐng)下，組建起一支專業(yè)的PICC置管團(tuán)隊(duì)，全面開展PICC技術(shù)。

技術(shù)制約與進(jìn)步

以往PICC置管后，常規(guī)使用體表測量的方法，置管后再行X線攝片進(jìn)行定位，常有導(dǎo)管異位的情況發(fā)生。（導(dǎo)管異位是指導(dǎo)管末端位于上肢靜脈以外的任何部位）

腔內(nèi)心電定位技術(shù)

為進(jìn)一步提高PICC導(dǎo)管尖端的定位準(zhǔn)確性，新生兒科選派護(hù)理骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)PICC腔內(nèi)心電定位技術(shù)，此技術(shù)通過特制的心電導(dǎo)聯(lián)線將PICC導(dǎo)管與心電監(jiān)護(hù)儀連接，通過觀察置管過程中P波的特征性改變來判斷導(dǎo)管的尖端是否達(dá)到理想位置。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，新生兒科今年共PICC置管74例，排除8例下肢靜脈置管以及2例顳淺靜脈置管，其中32例置管采用心電定位技術(shù)，32例采用常規(guī)的體表測量法。常規(guī)的體表測量定位準(zhǔn)確率為53.1%，而心電定位技術(shù)的定位準(zhǔn)確率高達(dá)84.4%。

今年9月，在黃海英護(hù)士長帶領(lǐng)下，新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)的《體表測量聯(lián)合腔內(nèi)心電圖定位技術(shù)在早產(chǎn)兒PICC置管中的應(yīng)用研究》項(xiàng)目在杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目中成功立項(xiàng)。

該項(xiàng)目的成功開展，極大地提高了PICC一次置管到位率，為早產(chǎn)寶寶打通了一條高質(zhì)量的生命通道，減少寶寶靜脈反復(fù)穿刺痛苦的同時(shí)，也減少了反復(fù)攝片定位而產(chǎn)生的輻射，更減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。