停藥一個月，他丟了一個腳趾！這個病，自我管理很重要

2021年11月14日是第15個聯(lián)合國糖尿病日，宣傳主題是人人享有糖尿病健康管理。

數(shù)據顯示，目前，全球有4.63億的糖尿病患者，而中國是糖尿病人數(shù)最多的國家，因此大家都應該關注糖尿病，糖友們要如何做好疾病管理，杭州市名中醫(yī)高雅文為您支招。

高雅文

杭州市名中醫(yī)

主任中醫(yī)師

蕭山中醫(yī)院糖尿病?？茖W科帶頭人。擅長對糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖癥、高脂血癥、痛風、更年期疾病、月經病、亞健康等的治療。

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帶你認識糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”——多飲、多食、多尿、體重減輕。

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糖尿病的危害

糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖引起多種器官，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙，導致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

來蕭山打工的吳師傅，有糖尿病已十年，用胰島素+口服降糖藥控制血糖，病情還算穩(wěn)定。但是一個月前，從老家?guī)淼乃幱猛炅?，他沒有及時去醫(yī)院復診配藥，而是停了用藥，頭幾天沒什么不適。他僥幸地認為停藥也沒事，身體不是好好的嗎，照樣可以上班，甚至還認為是醫(yī)生多事，又是吃藥又是打針。好日子過了沒幾天，他的右腳第4趾長了一個血泡。他以為是鞋子夾的，沒在意，又過幾天，這個腳趾變黑了，到醫(yī)院足外科一看，醫(yī)生告訴他，這是糖尿病足，要截趾。一測血糖，空腹12.8 mmol/L，餐后2小時23.4mmol/L，血糖高了。

高雅文

杭州市名中醫(yī)、主任中醫(yī)師

糖尿病是一種慢性病，是由于人體內胰島素的相對或絕對不足、或胰島素抵抗致血糖代謝異常而現(xiàn)高血糖狀態(tài)，所以糖尿病一定要按醫(yī)囑用藥。如不按醫(yī)囑用藥，會有以下三大方面的危害：

◆　血糖過高易誘發(fā)急病。如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷。

◆　長期發(fā)展致并發(fā)癥：像前面吳師傅那樣的糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變等。

◆　增加治療的難度，血糖水平紊亂、胰島負擔過重，治療效果會變差

高雅文提醒大家：糖尿病病人不能隨意停藥，一定要按醫(yī)囑用藥，并定期到醫(yī)院復診。

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糖尿病的預防

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采取措施降糖、降壓、調整血脂和控制體重，糾正不良生活習慣如戒煙、限酒、控油和增加體力活動，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風險；

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健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖。糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時血糖；

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通過飲食控制和運動，使超重肥胖者體重指數(shù)達到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風險下降35-58%；

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及早干預糖尿病前期人群。

我們在行動：規(guī)范注射大家行

護士是臨床胰島素注射操作的執(zhí)行者和指導者，掌握和遵從正確、規(guī)范的注射技術對患者的血糖控制以及出院后注射治療方案的依從性至關重要。為了讓所有的護士都做到規(guī)范注射胰島素，并掌握胰島素注射的各個細節(jié)，近日，蕭山中醫(yī)院胰島素規(guī)范注射工作坊活動在護理示教室舉行，醫(yī)院糖尿病?？菩〗M核心成員和?？菩〗M成員、護理骨干等近40人參加了此次學習。 

糖尿病科護士長、糖尿病專科護士來玉鳳以題為《糖尿病藥物注射實踐》的課程，拉開了此次工作坊的帷幕。她用圖文并茂、生動豐富的內容將胰島素筆的種類、注射方法、注意事項及常見并發(fā)癥、BD安全型針頭的使用知識等進行了深入講解，還進行了現(xiàn)場注射演示及互動。

課后，由糖尿病核心小組成員帶隊的四個工作坊氣氛活躍，學員們從理論學習轉化到實操演練，從不同類型胰島素的區(qū)分、胰島素筆的安裝、胰島素筆的規(guī)范注射、胰島素注射部位的輪換、臨床應用胰島素治療、用藥效果觀察和不良反應等方面著手，進行學習與交流。護理部主任張俊表示，此次胰島素注射工作坊活動形式靈活新穎、教學效果深入人心。通過理論培訓和實操演練，提高了糖尿病?？谱o理小組人員的?？浦R，規(guī)范了胰島素注射技術。小組成員將所學知識帶回科室，傳遞給每一位護理人員，將使醫(yī)院的糖尿病患者都能得到同質化的護理。