痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x紊亂及（或）尿酸排泄減少所引起的一組疾病。最典型的指標(biāo)就是血尿酸高。（正常值：成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L）

部分通風(fēng)患者隨著血尿酸水平的升高，過(guò)飽和狀態(tài)的尿酸鈉微小結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)、滑膜、肌腱、腎及結(jié)締組織等組織或器官（中樞神經(jīng)系統(tǒng)除外），形成痛風(fēng)結(jié)石，引發(fā)急、慢性炎癥和組織損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病等多系統(tǒng)損傷。

其中，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。近年來(lái)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)，部分患者通過(guò)合理調(diào)整飲食及藥物治療，可以使痛風(fēng)得到較好的控制。但有一些人心存僥幸，不加以控制，等到血中尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、腱鞘及皮下組織等處，形成痛風(fēng)結(jié)節(jié)，發(fā)展到必須要手術(shù)的地步。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療

分為保守治療與手術(shù)治療

下面簡(jiǎn)單給大家介紹一下

保 守 治 療

①飲食治療

飲食療法是痛風(fēng)的基礎(chǔ)療法，強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食，同時(shí)注意減輕體重、限制熱量攝入、適當(dāng)限制飲食中蛋白質(zhì)及脂肪含量、供給充足的B 族維生素和維生素C、大量飲水促進(jìn)尿酸排出及多食蔬菜、水果等堿性食物堿化尿液等。

②藥物治療

秋水仙堿、非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、非布司他等。

同時(shí)，也可使用深圳市中醫(yī)院院內(nèi)制劑復(fù)方黃連液外搽、牛膝醇提液中醫(yī)定向透藥治療。

③其他

避免使用影響尿酸排泄的藥物，去除誘因，如飲酒、精神緊張等。

長(zhǎng)期藥物治療副作用明顯，而傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后易出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在痛風(fēng)患者又有了新的選擇，那就是“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療”！

關(guān)節(jié)鏡檢查不僅有助于早期明確診斷，而且還可一起行關(guān)節(jié)清理術(shù)，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結(jié)晶，并通過(guò)大量鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積的尿酸鹽結(jié)晶，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)，延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

其原因在于：

① 關(guān)節(jié)清理和大量的生理鹽水沖洗，可迅速降低關(guān)節(jié)腔尿酸鹽含量，從而緩解了高濃度尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)而引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)；

② 去除了關(guān)節(jié)液中大量的炎性介質(zhì)；

③ 切除了充血增生及尿酸結(jié)晶沉積的滑膜，降低了炎性物質(zhì)的產(chǎn)生和滲出；

④ 鏡下清理痛風(fēng)石，成形軟骨損傷區(qū)域，恢復(fù)了軟骨光潔度，降低了機(jī)械磨損效應(yīng)。

總之，為降低體內(nèi)尿酸含量，防止關(guān)節(jié)和軟組織進(jìn)一步破壞，改善關(guān)節(jié)功能，在堅(jiān)持基礎(chǔ)及內(nèi)科治療的前提下，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是較為行之有效的方法。不但可早期診斷及治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還可延緩甚至逆轉(zhuǎn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展。

而且關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后患者疼痛迅速緩解，縮短了治療療程和住院時(shí)間。

當(dāng)然，如果痛風(fēng)反反復(fù)復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)的膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，且沒(méi)有很好控制的話(huà)，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞嚴(yán)重，久而久之關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重受損，嚴(yán)重影響日常生活。

這種情況就需要進(jìn)一步手術(shù)治療，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)可以將痛風(fēng)破壞的軟骨清除，使用人工假體替換已經(jīng)破壞嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)，使患者的膝關(guān)節(jié)重新恢復(fù)功能。

林先生今年46歲，盡管體檢時(shí)查出血尿酸偏高，但他自覺(jué)身體康健，沒(méi)有什么異常，所以不甚在意。

直到一周前，林先生的左膝出現(xiàn)反復(fù)腫痛癥狀，走路都不利索了，只好到醫(yī)院檢查。

檢查結(jié)果顯示：血尿酸572umol/l，血常規(guī)白細(xì)胞10.3x10^12/L，均高于正常值。磁共振檢查提示：左膝關(guān)節(jié)積液伴滑膜炎、滑膜囊腫。

林先生被診斷為“左膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”，此時(shí)藥物治療為時(shí)已晚，醫(yī)生建議他做關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

術(shù)中見(jiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量白色雪花狀漂浮物，關(guān)節(jié)軟骨面、交叉韌帶及半月板上大量的點(diǎn)狀及片狀痛風(fēng)石結(jié)晶沉積。術(shù)中徹底清理關(guān)節(jié)腔并放置關(guān)節(jié)腔引流管，術(shù)后一周，林先生便康復(fù)出院了。

得了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎該掛哪個(gè)科？

浙江蕭山醫(yī)院最近新開(kāi)了很多亞專(zhuān)科門(mén)診，其中就有“骨關(guān)節(jié)病專(zhuān)家門(mén)診”“運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家門(mén)診”，由骨科專(zhuān)家坐診。

洪俊毅

副主任醫(yī)師 

骨科二病區(qū)主任

浙江蕭山醫(yī)院院長(zhǎng)助理，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員,中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)工作委員會(huì)委員,浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)加速康復(fù)學(xué)組組員,杭州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦物鹽疾病分會(huì)委員。

曾赴北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修，擅長(zhǎng)各類(lèi)復(fù)雜骨折創(chuàng)傷及骨關(guān)節(jié)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，開(kāi)展各類(lèi)常規(guī)及復(fù)雜骨盆髖臼骨折創(chuàng)傷的手術(shù)治療及人工髖、膝、肩、肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)，對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎的保膝治療及階梯化手術(shù)治療有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

骨關(guān)節(jié)病專(zhuān)家門(mén)診：周三全天

戚飛成

副主任醫(yī)師

骨科二病區(qū)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組組長(zhǎng)。曾先后在中國(guó)人民解放軍第89醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)肩、膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)骨盆骨折及四肢創(chuàng)傷骨折的急救與手術(shù)治療有較高造詣，能熟練完成四肢血管神經(jīng)損傷的顯微修復(fù)重建及四肢軟組織缺損的皮瓣轉(zhuǎn)移，掌握四肢畸形的外科矯形技術(shù)，并指導(dǎo)術(shù)后肢體的康復(fù)功能鍛煉。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)門(mén)診時(shí)間：周五全天