“潘教授，真的太謝謝你們了！之前一直以為膽囊結(jié)石不是大毛病，沒(méi)想到后果這么嚴(yán)重，真是后悔??！”近日，膽囊癌根治術(shù)后恢復(fù)良好的趙大媽（化名）及家屬對(duì)潘志堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)感激萬(wàn)分。

趙大媽60多歲，患膽囊結(jié)石已有近40年，由于對(duì)手術(shù)治療存在顧慮，平日里腹痛發(fā)作以保守治療為主。幾天前腹痛再次發(fā)作，這次疼痛明顯比以往嚴(yán)重，在我院做腹部B超提示膽囊結(jié)石伴膽囊炎，肝臟增強(qiáng)CT提示膽囊占位，考慮慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊腫物，需盡早手術(shù)治療。

在潘志堅(jiān)教授團(tuán)隊(duì)的不斷溝通與耐心勸導(dǎo)下，趙大媽及家屬解除了手術(shù)疑慮。潘志堅(jiān)教授為趙大媽制定詳細(xì)的手術(shù)治療方案后予行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)中冰凍病理提示膽囊腺癌，行膽囊癌根治術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后趙大媽恢復(fù)良好。

潘教授提醒

臨床上因膽囊結(jié)石誘發(fā)膽囊癌的患者并不少見(jiàn)。隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率明顯上升。但是大家對(duì)于膽囊結(jié)石的認(rèn)知度卻并不深，往往認(rèn)為膽囊結(jié)石如果沒(méi)有癥狀就不需要開(kāi)刀，甚至連一些醫(yī)院的醫(yī)生也有諸如此類的想法，導(dǎo)致了膽囊結(jié)石“不痛不醫(yī)，小痛小醫(yī)，癌變無(wú)醫(yī)”的死循環(huán)。

相對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者會(huì)經(jīng)常自覺(jué)就診和治療，而無(wú)痛性的膽囊結(jié)石患者不會(huì)及時(shí)去治療，慢慢成了“沉默的殺手”。切記膽囊結(jié)石本身就是病，不是痛了才叫病，一定要定期復(fù)查，及時(shí)就診和手術(shù)。

膽囊結(jié)石如何變成膽囊癌

從膽囊結(jié)石發(fā)生成膽囊癌只需要三步：膽囊結(jié)石—膽囊炎—膽囊癌。膽囊結(jié)石常常合并膽囊炎，膽囊結(jié)石所致膽囊炎癥過(guò)程中，膽囊上皮發(fā)生增生→不典型增生→原位癌的過(guò)程。

膽囊結(jié)石癌變的高位人群特征

膽囊結(jié)石患者發(fā)生癌變的高危人群具有以下幾個(gè)特征：

01

年齡＞50歲；

02

有長(zhǎng)期患有多發(fā)結(jié)石的病史，膽囊內(nèi)結(jié)石活動(dòng)性差，或結(jié)石最大直徑≥２cm的女性患者；

03

患者腹痛性質(zhì)發(fā)生變化，長(zhǎng)期患有慢性結(jié)石性膽囊炎的病史，超聲或核磁共振檢查提示膽囊萎縮、局限性厚壁膽囊壁、膽囊壁鈣化、瓷化膽囊等；

04

膽胰管合流異常、結(jié)石合并寬基息肉以及膽囊腺肌癥等。

因此隨著膽囊結(jié)石病程的延長(zhǎng)、結(jié)石直徑增大和多發(fā)結(jié)石、膽囊壁增厚，膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯升高。

膽囊癌的癥狀

膽囊癌早期無(wú)特異性癥狀，隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)腹部不適，食欲下降或體重減輕。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，多屬于中晚期，可表現(xiàn)為黃疸，發(fā)熱及腹痛等，患者在體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)黃疸及右上腹包塊等。

常見(jiàn)的癥狀：

01

腹部不適：大部分膽囊癌患者可出現(xiàn)腹痛，腹脹，主要為右上腹。部分膽囊癌患者會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀。

02

體重減輕：由于膽囊功能減退，食欲下降，部分患者出現(xiàn)體重減輕。

03

黃疸：如果膽囊癌病灶較大并造成阻塞，就可能引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚或眼睛發(fā)黃，還可能出現(xiàn)黑尿，糞便顏色變淺，皮膚瘙癢。

04

發(fā)熱：膽囊癌可合并膽道梗阻或炎癥，引起感染，并出現(xiàn)發(fā)熱，患者體溫在38.5℃以上。

05

腹部腫塊：如果發(fā)生病變的部分較大，患者也可能出現(xiàn)腹部包塊，主要在右上腹。

潘志堅(jiān) 

主任醫(yī)師 教授 

杭州市政府高層次引進(jìn)人才

主任醫(yī)師 教授 碩士研究生導(dǎo)師

院長(zhǎng)助理 （協(xié)助負(fù)責(zé)外科片管理工作）

醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)院外科系主任、外科教研室主任

外科住培基地主任

普外科主任

胃腸外科主任

肝膽外科主任

在醫(yī)院設(shè)有“潘志堅(jiān)微創(chuàng)外科工作室”

2018年被評(píng)為杭州市宣文衛(wèi)系統(tǒng)“匠心達(dá)人”

2018年被淳安縣政府授予“雙下沉、兩提升——奉獻(xiàn)之星”

專業(yè)特長(zhǎng)

能夠完成胰十二指腸切除術(shù)、肝門(mén)膽管癌根治術(shù)、各種類型肝切除術(shù)、門(mén)脈高壓手術(shù)、復(fù)雜膽道手術(shù)，及胃腸腫瘤標(biāo)準(zhǔn)化根治手術(shù)。

重點(diǎn)發(fā)展方向?yàn)楦文懸葘I(yè)和微創(chuàng)外科專業(yè)，在微創(chuàng)方向能夠獨(dú)立熟練完成腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡結(jié)直癌根治術(shù)、腹腔鏡腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)（TAPP、TEP)、腹腔鏡巨大切口疝、造口旁疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡再次膽道手術(shù)、腹腔鏡肝部分切除術(shù)、腹腔鏡小腸切除吻合術(shù)、腹腔鏡脾切除術(shù)。

參加工作以來(lái)，總計(jì)完成各類腹腔鏡手術(shù)7000余例，微創(chuàng)外科水平在武漢市和杭州市市級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。在杭州市第一人民院完成杭州市級(jí)醫(yī)院首例腹腔鏡保脾胰體尾切除手術(shù)。

潘志堅(jiān)教授來(lái)院時(shí)間：每周三全天

聯(lián)系人：丁 焱（本院外科主任）

聯(lián)系電話：18058718133

丁 焱

副主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，蕭山區(qū)E類人才，曾在浙一醫(yī)院，長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)修。擅長(zhǎng)外科常見(jiàn)疾病的診斷治療，熟練開(kāi)展腹部外科常見(jiàn)疾病的手術(shù)治療。對(duì)泌尿系結(jié)石，前列腺等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在本院開(kāi)展輸尿管鏡（軟鏡、硬鏡）下碎石取石術(shù)，前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療，以及泌尿系結(jié)石的體外沖擊波碎石治療等。

專家門(mén)診：周五上午