“潘教授，真的太謝謝你們了！之前一直以為膽囊結石不是大毛病，沒想到后果這么嚴重，真是后悔啊！”近日，膽囊癌根治術后恢復良好的趙大媽（化名）及家屬對潘志堅教授團隊感激萬分。

趙大媽60多歲，患膽囊結石已有近40年，由于對手術治療存在顧慮，平日里腹痛發(fā)作以保守治療為主。幾天前腹痛再次發(fā)作，這次疼痛明顯比以往嚴重，在我院做腹部B超提示膽囊結石伴膽囊炎，肝臟增強CT提示膽囊占位，考慮慢性膽囊炎，膽囊結石，膽囊腫物，需盡早手術治療。

在潘志堅教授團隊的不斷溝通與耐心勸導下，趙大媽及家屬解除了手術疑慮。潘志堅教授為趙大媽制定詳細的手術治療方案后予行腹腔鏡下膽囊切除術，術中冰凍病理提示膽囊腺癌，行膽囊癌根治術過程順利，術后趙大媽恢復良好。

潘教授提醒

臨床上因膽囊結石誘發(fā)膽囊癌的患者并不少見。隨著生活水平的提高，飲食結構和生活方式發(fā)生改變，膽囊結石的發(fā)病率明顯上升。但是大家對于膽囊結石的認知度卻并不深，往往認為膽囊結石如果沒有癥狀就不需要開刀，甚至連一些醫(yī)院的醫(yī)生也有諸如此類的想法，導致了膽囊結石“不痛不醫(yī)，小痛小醫(yī)，癌變無醫(yī)”的死循環(huán)。

相對于有癥狀的膽囊結石患者會經(jīng)常自覺就診和治療，而無痛性的膽囊結石患者不會及時去治療，慢慢成了“沉默的殺手”。切記膽囊結石本身就是病，不是痛了才叫病，一定要定期復查，及時就診和手術。

膽囊結石如何變成膽囊癌

從膽囊結石發(fā)生成膽囊癌只需要三步：膽囊結石—膽囊炎—膽囊癌。膽囊結石常常合并膽囊炎，膽囊結石所致膽囊炎癥過程中，膽囊上皮發(fā)生增生→不典型增生→原位癌的過程。

膽囊結石癌變的高位人群特征

膽囊結石患者發(fā)生癌變的高危人群具有以下幾個特征：

01

年齡＞50歲；

02

有長期患有多發(fā)結石的病史，膽囊內(nèi)結石活動性差，或結石最大直徑≥２cm的女性患者；

03

患者腹痛性質發(fā)生變化，長期患有慢性結石性膽囊炎的病史，超聲或核磁共振檢查提示膽囊萎縮、局限性厚壁膽囊壁、膽囊壁鈣化、瓷化膽囊等；

04

膽胰管合流異常、結石合并寬基息肉以及膽囊腺肌癥等。

因此隨著膽囊結石病程的延長、結石直徑增大和多發(fā)結石、膽囊壁增厚，膽囊癌發(fā)生的危險性明顯升高。

膽囊癌的癥狀

膽囊癌早期無特異性癥狀，隨著病情的進展，可能出現(xiàn)腹部不適，食欲下降或體重減輕。一旦出現(xiàn)明顯癥狀，多屬于中晚期，可表現(xiàn)為黃疸，發(fā)熱及腹痛等，患者在體檢時可發(fā)現(xiàn)黃疸及右上腹包塊等。

常見的癥狀：

01

腹部不適：大部分膽囊癌患者可出現(xiàn)腹痛，腹脹，主要為右上腹。部分膽囊癌患者會出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀。

02

體重減輕：由于膽囊功能減退，食欲下降，部分患者出現(xiàn)體重減輕。

03

黃疸：如果膽囊癌病灶較大并造成阻塞，就可能引起黃疸，表現(xiàn)為皮膚或眼睛發(fā)黃，還可能出現(xiàn)黑尿，糞便顏色變淺，皮膚瘙癢。

04

發(fā)熱：膽囊癌可合并膽道梗阻或炎癥，引起感染，并出現(xiàn)發(fā)熱，患者體溫在38.5℃以上。

05

腹部腫塊：如果發(fā)生病變的部分較大，患者也可能出現(xiàn)腹部包塊，主要在右上腹。

潘志堅 

主任醫(yī)師 教授 

杭州市政府高層次引進人才

主任醫(yī)師 教授 碩士研究生導師

院長助理 （協(xié)助負責外科片管理工作）

醫(yī)學部臨床醫(yī)學院外科系主任、外科教研室主任

外科住培基地主任

普外科主任

胃腸外科主任

肝膽外科主任

在醫(yī)院設有“潘志堅微創(chuàng)外科工作室”

2018年被評為杭州市宣文衛(wèi)系統(tǒng)“匠心達人”

2018年被淳安縣政府授予“雙下沉、兩提升——奉獻之星”

專業(yè)特長

能夠完成胰十二指腸切除術、肝門膽管癌根治術、各種類型肝切除術、門脈高壓手術、復雜膽道手術，及胃腸腫瘤標準化根治手術。

重點發(fā)展方向為肝膽胰專業(yè)和微創(chuàng)外科專業(yè)，在微創(chuàng)方向能夠獨立熟練完成腹腔鏡胰十二指腸切除術、腹腔鏡胃癌根治術、腹腔鏡結直癌根治術、腹腔鏡腹股溝疝無張力修補術（TAPP、TEP)、腹腔鏡巨大切口疝、造口旁疝無張力修補術，腹腔鏡再次膽道手術、腹腔鏡肝部分切除術、腹腔鏡小腸切除吻合術、腹腔鏡脾切除術。

參加工作以來，總計完成各類腹腔鏡手術7000余例，微創(chuàng)外科水平在武漢市和杭州市市級醫(yī)院中處于領先地位。在杭州市第一人民院完成杭州市級醫(yī)院首例腹腔鏡保脾胰體尾切除手術。

潘志堅教授來院時間：每周三全天

聯(lián)系人：丁 焱（本院外科主任）

聯(lián)系電話：18058718133

丁 焱

副主任醫(yī)師

蕭山區(qū)第二人民醫(yī)院外科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)浙江大學臨床醫(yī)學專業(yè)，蕭山區(qū)E類人才，曾在浙一醫(yī)院，長海醫(yī)院進修。擅長外科常見疾病的診斷治療，熟練開展腹部外科常見疾病的手術治療。對泌尿系結石，前列腺等疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。在本院開展輸尿管鏡（軟鏡、硬鏡）下碎石取石術，前列腺電切術等手術治療，以及泌尿系結石的體外沖擊波碎石治療等。

專家門診：周五上午