患者王大伯今年75歲，10年前查出肺癌后做了右肺上葉切除手術(shù)，直到1個(gè)月前，王大伯在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，右肺下葉有2.0×2.5×2.3cm的腫塊，噩夢(mèng)再次降臨：肺癌復(fù)發(fā)了。

王大伯得知，浙江蕭山醫(yī)院腫瘤中心每周開(kāi)展一次MDT（腫瘤多學(xué)科診治）討論，有腫瘤外科、腫瘤放療、化療等多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診，于是慕名而來(lái)。

腫瘤專家馬勝林教授領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病例，考慮王大伯是肺癌術(shù)后患者，再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且復(fù)發(fā)的病灶較小，腫塊位于呼吸動(dòng)度較大的部位，建議為其實(shí)施肺部立體定向放療（SBRT），同時(shí)輔以深吸氣屏氣技術(shù)（DIBH）。

腫瘤專家釋疑

馬教授向王大伯解釋：肺部立體定向放療技術(shù)和深吸氣屏氣技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，最大的優(yōu)勢(shì)是能將動(dòng)態(tài)的肺部腫塊在保持相對(duì)靜止的狀態(tài)下進(jìn)行高強(qiáng)度射線殺傷，使肺的照射范圍盡量小，腫瘤的受照劑量足夠高，周?chē)＝M織得到最大限度的保護(hù)。

而且，治療周期將大幅縮短，常規(guī)需要一個(gè)半月30次的放療，現(xiàn)在只需一個(gè)星期5次便可完成。

但是，深吸氣屏氣治療對(duì)患者有一個(gè)要求，就是一次屏氣時(shí)間要超過(guò)25秒以上，平靜呼吸后還需要反復(fù)屏氣，需要極高的配合、耐心和體力。

經(jīng)過(guò)數(shù)次呼吸訓(xùn)練，王大伯的屏氣時(shí)間達(dá)到了治療要求。放療中心又相繼完成人體定位架體位固定、大孔徑CT定位掃描、計(jì)劃設(shè)計(jì)和計(jì)劃位置、劑量驗(yàn)證等工作，確認(rèn)準(zhǔn)確無(wú)誤后，正式為王大伯實(shí)施肺部立體定向放療，同時(shí)在每次治療前進(jìn)行專用CT在線掃描，6維治療床位置校準(zhǔn)，確保位置偏差控制在1mm以內(nèi)。

治療實(shí)況照片

治療過(guò)程中，王大伯躺在治療床上，戴上折射眼鏡，雙臂放在頭頂上，手里握著控制按鈕，做好吸氣屏氣準(zhǔn)備。由于放療要在屏氣的時(shí)間窗口進(jìn)行出束治療，放療中心團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注著呼吸的配合程度以及屏氣是否符合要求，王大伯也可通過(guò)折射眼鏡，看到自己的屏氣時(shí)間，如果堅(jiān)持不住，可以通過(guò)控制按鈕提醒放療技師。不過(guò)患者也不用過(guò)分擔(dān)憂，該治療安全可控，除非患者能正確地屏住呼吸，否則機(jī)器不會(huì)出束治療。

經(jīng)過(guò)一周5次的精確治療，王大伯感覺(jué)無(wú)任何不適，隨即出院等待復(fù)查。

據(jù)放療中心主任李剛介紹，立體定向放療是采用外照射技術(shù)，將高劑量射線精確投照到體部腫瘤病灶上,從而使腫瘤受到高劑量和腫瘤周?chē)＝M織受到低劑量照射的一種特殊放療技術(shù)。該技術(shù)作為放療領(lǐng)域的前沿技術(shù)，對(duì)位置和劑量精度提出了更高的要求，配合深吸氣屏氣技術(shù)，患者屏氣時(shí)腫瘤部位保持相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，使定向放療更加安全有效。

放療中心簡(jiǎn)介

浙江蕭山醫(yī)院腫瘤中心是國(guó)家重點(diǎn)臨床?？?。腫瘤放療中心自1996年開(kāi)展放射治療至今，已歷時(shí)25年，是浙江省較早開(kāi)展放射治療的腫瘤治療中心，科室醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚。

科室擁有進(jìn)口直線加速器2臺(tái)，大孔徑CT模擬定位機(jī)、治療計(jì)劃系統(tǒng)，三維劑量驗(yàn)證設(shè)備等高端放療設(shè)備。

科室現(xiàn)有醫(yī)療、技術(shù)、護(hù)理人員30余人，聯(lián)合來(lái)自上海腫瘤醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院、浙大醫(yī)學(xué)院附屬杭州市腫瘤醫(yī)院的多名業(yè)界知名腫瘤專家，共同組建了一個(gè)由多學(xué)科專家組成的高水平放療專業(yè)隊(duì)伍。目前開(kāi)展三維適形放療（CRT）、調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）、圖像引導(dǎo)放療（IGRT）以及立體定向放射治療(SRS/SBRT)等多種放療技術(shù)。

專家簡(jiǎn)介

馬勝林：主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

杭州市B類人才，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)抗癌藥物專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肺癌專家委員會(huì)副主任委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員，浙江省“新世紀(jì)151人才工程”第一層次，浙江省衛(wèi)生領(lǐng)軍人才，浙江省有突出貢獻(xiàn)中青年專家等稱號(hào)。

現(xiàn)任浙江蕭山醫(yī)院醫(yī)院管理委員會(huì)執(zhí)行主任，腫瘤醫(yī)學(xué)中心首席專家。從事惡性腫瘤的綜合治療30余年，在胸腹部惡性腫瘤的放療、化療、熱療等基礎(chǔ)與臨床研究方面有很深的造詣。承擔(dān)國(guó)家"863"課題、國(guó)家衛(wèi)健委重大專項(xiàng)子計(jì)劃、國(guó)家新藥創(chuàng)制、國(guó)自然、省自然重點(diǎn)、省部共建項(xiàng)目等10余項(xiàng)，主編/副主編專著12部+外文專著1部，獲省市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)10余項(xiàng)，國(guó)家發(fā)明專利8項(xiàng)，發(fā)表SCI論文近100篇。

方紅明：主任醫(yī)師 副院長(zhǎng) 

腫瘤中心主任，腫瘤學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。國(guó)家臨床重點(diǎn)?？茙ь^人，杭州市“131”中青年第二層次人才，蕭山區(qū)腫瘤診療質(zhì)控中心主任。

主攻肺癌、消化道惡性腫瘤、乳腺癌等實(shí)體惡性腫瘤的內(nèi)科診治，擅長(zhǎng)惡性腫瘤、脾胃病的中醫(yī)藥治療。

韓國(guó)平：副主任醫(yī)師 副院長(zhǎng)

腫瘤放療病區(qū)主任，蕭山區(qū)抗癌協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事長(zhǎng)。畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長(zhǎng)期從事腫瘤放、化療臨床工作，擅長(zhǎng)肺癌、食管癌、乳腺癌、直腸癌等各種實(shí)體腫瘤的放療與綜合治療?，F(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)、浙江省抗癌協(xié)會(huì)放療專業(yè)委員會(huì)委員，浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員，浙江省免疫學(xué)會(huì)腫瘤免疫與生物治療委員，浙江省腫瘤防治聯(lián)盟鼻咽癌專業(yè)委員，杭州市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤專業(yè)委員。