春暖花開，一年一度的體檢也開始了。很多人體檢報(bào)告中都寫著“脂肪肝”三個(gè)字，但因?yàn)槠綍r(shí)沒什么癥狀，不痛不癢，所以大多數(shù)人壓根兒就不當(dāng)回事。有人想著以后減減肥自然就好了，于是一拖再拖，危險(xiǎn)的種子自此就埋下了！

然而研究表明，即使是輕度脂肪肝人群，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會顯著提高。因此，不是脂肪肝不要緊，只是時(shí)候未到而已。我們有必要重新來認(rèn)識脂肪肝。

重新認(rèn)識脂肪肝

脂肪肝，簡單地說，就是肝臟里的脂肪超標(biāo)了，或者說是肝臟太胖、太油了。肝臟是人體脂類合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場所，但并不能大量儲存脂肪。當(dāng)肝臟內(nèi)脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)失去平衡時(shí)，脂肪就會在肝細(xì)胞內(nèi)積聚，超過肝重量的5%時(shí)，就被稱為脂肪肝。

目前我國成人脂肪肝的患病率已接近30%，且患病人群日趨年輕化。

和慢性乙肝一樣，脂肪肝一樣可進(jìn)展為肝硬化和肝癌，還大大增加糖尿病、高血壓病、冠心病、中風(fēng)以及某些惡性腫瘤（如大腸腫瘤、男性前列腺癌和女性乳腺癌）發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，或者加快它們的病程，脂肪肝已經(jīng)成為被嚴(yán)重低估的重大健康威脅。

如何判斷脂肪肝輕重

明白脂肪肝的危害性后，你也許會問做檢查的醫(yī)生，我的脂肪肝到怎樣的程度了？

醫(yī)生一般會回答：輕度、中度、重度，這都是根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)下的一個(gè)主觀結(jié)論。而判斷脂肪肝輕重，首先要看有沒有肝纖維化，其次是看有沒有合并其他并發(fā)癥。

有數(shù)據(jù)研究表明：相比于無纖維化的脂肪肝患者，有肝纖維化的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，肝相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)、肝移植風(fēng)險(xiǎn)、肝事件（肝硬化、肝癌、肝衰竭）風(fēng)險(xiǎn)均較高。因此，肝纖維化程度是決定脂肪肝患者預(yù)后的重要因素。

更要注意的是隨著肝纖維化程度的加重，脂肪變性的程度往往是減輕的，特別是到了嚴(yán)重纖維化或者肝硬化階段，脂肪變性通常不明顯，甚至消失，也就是說，經(jīng)一般超聲檢查顯示脂肪肝程度減輕，特別是沒有治療的患者，并不一定意味著脂肪肝的好轉(zhuǎn)。

如何檢測脂肪肝？

在“脂肪肝→肝纖維化→肝硬化→肝癌”這一進(jìn)程中，能定期、及時(shí)、有效、準(zhǔn)確地檢測肝纖維化及肝硬化的程度變得至關(guān)重要。

診斷肝纖維化、肝硬化有哪些方法或者途徑？

肝穿刺：為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其存在創(chuàng)傷性，不便于反復(fù)動態(tài)觀察，取樣可能存在誤差。

生化學(xué)檢查：血清是臨床檢測肝纖維化常用的方法，但其特異性、靈敏度均較低，與炎癥度相關(guān)性較高，且費(fèi)用較高。

影像學(xué)：通過普通超聲和CT等影像學(xué)檢查，可以觀察肝臟大小、邊緣、實(shí)質(zhì)密度回聲、血管走形及血流頻譜，為肝纖維化的診斷提供形態(tài)學(xué)參考，但其診斷的敏感性并不高

近日，浙江蕭山醫(yī)院超聲科近引了一臺新的肝纖維化檢查儀器，它基于定向瞬時(shí)彈性剪切波技術(shù)，通過測量肝臟硬度來定量評估肝臟纖維化程度。多中心臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示：它對診斷早期慢性乙型、丙肝肝病的病人纖維化準(zhǔn)確率很高，而且肝纖維化程度越高，其準(zhǔn)確度越高。通過此檢查，多數(shù)病人可以避免做肝臟穿刺活檢術(shù)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

此外，它還可以作為慢性乙肝及丙肝病人在抗病毒治療過程中的療效跟蹤評估補(bǔ)充手段，可以早期診斷肝硬化，預(yù)測門靜脈高壓所致的并發(fā)癥，具有無創(chuàng)、無痛、重復(fù)性高等特點(diǎn)，有積極的臨床治療指導(dǎo)意義。

“管住嘴”和“邁開腿”哪個(gè)更重要？

誰都知道“管住嘴，邁開腿”是脂肪肝治療的兩大法寶。然而要成功運(yùn)用這兩大法寶是需要無比堅(jiān)強(qiáng)的意志力的。當(dāng)我們的意志力僅僅夠運(yùn)用一種法寶時(shí)，“管住嘴”與“邁開腿”哪一個(gè)更重要？

大多數(shù)人無法抵制美食的誘惑，因此都希望“邁開腿”來抵消美食的熱量，事實(shí)是一天不喝4聽可樂并不難，但是要多走六千多步去消耗這4聽可樂的能量卻不是一件容易的事，因此“管住嘴”比“邁開腿”更容易實(shí)現(xiàn)。

但也不主張采用一些極端的飲食模式。以多蔬菜水果、多魚蝦水產(chǎn)品、經(jīng)常吃奶類和大豆制品、適量的谷類和肉禽類、烹調(diào)清淡少鹽為主要特點(diǎn)的“東方健康膳食模式”，較地中海飲食模式、DASH飲食模式、美式健康膳食更適合中國人群。

為了脂肪肝消除更快，還需主動“邁開腿”，建議采用動力型、大肌肉群參與的有氧運(yùn)動，如快走、跑步、游泳、騎單車、跳繩、健身操等運(yùn)動。運(yùn)動前千萬別忘記由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動評估。