突發(fā)呼吸心跳驟停，蕭山區(qū)中醫(yī)院急救團(tuán)隊(duì)用ECMO技術(shù)挽回生命！
近日，蕭山區(qū)中醫(yī)院急診科ECMO團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個(gè)學(xué)科的聯(lián)合努力下，成功救治了一名急性心肌梗死并心跳呼吸驟停的患者，充分展現(xiàn)了醫(yī)院急診科在急救領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)能力和高效救治水平，體現(xiàn)了急診科在ECMO治療技術(shù)方面的進(jìn)步和發(fā)展。
呼吸心跳驟停，命懸一線(xiàn)
立即啟動(dòng)ECMO團(tuán)隊(duì)
“請(qǐng)注意，有病人送往醫(yī)院！”12月11日上午10:03，蕭山中醫(yī)院急診科的120協(xié)同救治平臺(tái)上跳出一條急救指令。
“大家快做好準(zhǔn)備，是一位心跳呼吸驟停的患者！”急救團(tuán)隊(duì)接到指令后立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，以最快的速度準(zhǔn)備好搶救儀器及藥品，嚴(yán)陣以待。
10:08，患者抵達(dá)醫(yī)院。急診科急救團(tuán)隊(duì)接診后繼續(xù)予心肺復(fù)蘇、氣管插管連接呼吸機(jī)輔助呼吸，電除顫、藥物強(qiáng)心糾酸升壓等一系列搶救措施，患者成功恢復(fù)自主心率，但病情非常危重，患者仍然反復(fù)出現(xiàn)心跳驟停的狀態(tài)，心率仍極不穩(wěn)定，隨時(shí)面臨再次驟停的巨大風(fēng)險(xiǎn)。
考慮到患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致其心跳呼吸驟停的原因很可能是源于心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，如冠狀動(dòng)脈堵塞等，經(jīng)多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診后，認(rèn)為患者存在急診PCI（冠脈造影）指征，但是該患者的生命體征極不穩(wěn)定，不具備PCI手術(shù)條件。
面對(duì)這一復(fù)雜且嚴(yán)峻的病情，急診醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速組織病例討論，并與患者家屬進(jìn)行了深入溝通，在詳細(xì)告知家屬ECMO治療的必要性、潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果后，家屬給予了充分信任與支持，同意實(shí)施ECMO治療方案。
多學(xué)科合作 ECMO保駕護(hù)航
時(shí)間就是生命！團(tuán)隊(duì)成員迅速響應(yīng)，以最快速度完成設(shè)備調(diào)試與耗材準(zhǔn)備工作。在嚴(yán)格遵循操作規(guī)程的基礎(chǔ)上，重癥醫(yī)學(xué)科副主任韓錦帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，憑借精湛的穿刺技術(shù)，成功為患者建立了靜脈-動(dòng)脈（VA）ECMO體外循環(huán)支持系統(tǒng)。
隨著ECMO的順利運(yùn)轉(zhuǎn)，有效維持了患者的氧供與血液循環(huán)，患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)并未因此而松懈，迅速將其轉(zhuǎn)至介入室進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。
急救團(tuán)隊(duì)與ECMO團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作、默契配合，將患者安全護(hù)送至導(dǎo)管室。心內(nèi)科介入治療團(tuán)隊(duì)在血管造影的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，成功找到并開(kāi)通了患者堵塞的冠狀動(dòng)脈血管，恢復(fù)了心肌的血液灌注，從根源上解決了導(dǎo)致患者心臟驟停的關(guān)鍵病因，挽回了患者的生命。目前，患者已轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。
成功放入支架后心臟血流恢復(fù)
急診科是一個(gè)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)場(chǎng)，生命與死亡僅一線(xiàn)之隔，面對(duì)徘徊在生死邊緣的患者，急診人總是首當(dāng)其沖。此次急診科首例ECMO治療的成功開(kāi)展，是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）的又一次生動(dòng)實(shí)踐。急診ECMO團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步提升團(tuán)隊(duì)的能力，使ECMO技術(shù)挽救更多患者的生命，以最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、精益求精的技術(shù)、最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為危重癥患者的健康保駕護(hù)航，不斷創(chuàng)造生命奇跡！
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ECMO中文稱(chēng)為體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），俗稱(chēng)“葉克膜”，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的體外生命支持技術(shù)。它主要通過(guò)體外設(shè)備全部或部分替代肺臟及心臟功能，為重癥患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)輔助，以維持患者的生命，從而為疾病治愈或器官功能恢復(fù)贏取時(shí)間。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是心肺替代，該技術(shù)的核心部分就是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），根據(jù)血液回輸路徑不同，ECMO分為VV（靜脈到靜脈）和VA（靜脈到動(dòng)脈）兩種模式：前者輔助呼吸，后者輔助循環(huán)。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，血液從靜脈端引出，通過(guò)膜肺氧合，排出二氧化碳，經(jīng)過(guò)膜肺氧合后形成富含氧氣的動(dòng)脈血，然后在離心泵的驅(qū)動(dòng)下回流入人體內(nèi)，達(dá)到充分的氣體交換和（或）心臟輔助以及滿(mǎn)足器官組織灌注的目的，從而讓心臟和肺得到充分的休息，為心肺功能恢復(fù)贏取寶貴的治療時(shí)間。
