浙江蕭山醫(yī)院成功實(shí)施院內(nèi)首例納米刀盆壁腫瘤消融術(shù)

近日，浙江蕭山醫(yī)院超聲介入科聯(lián)合麻醉科、放射科成功開展了醫(yī)院首例“納米刀”盆壁腫瘤消融手術(shù)，這標(biāo)志著我院在腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。

患者直腸惡性腫瘤手術(shù)后，出現(xiàn)右側(cè)盆壁腫瘤轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移部位位于盆腔深部，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)豐富，放療、化療藥物很難起效，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、難度大，又容易損傷腸道。其他常規(guī)的微創(chuàng)手術(shù)方式也可能對(duì)腫瘤附近的血管造成損傷，增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)雜性。

經(jīng)院內(nèi)MDT多學(xué)科會(huì)診，在浙一醫(yī)院蔣天安主任（國(guó)家級(jí)主任委員）的指導(dǎo)下，最終決定采用一種先進(jìn)的腫瘤消融治療方法——納米刀消融治療。

此次手術(shù)的開展，是納米刀腫瘤消融技術(shù)在我院的首次應(yīng)用，醫(yī)院多學(xué)科專家會(huì)診為患者制定最佳治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)在放射科醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師的配合下順利完成。術(shù)后第二天，患者已經(jīng)基本恢復(fù)正常生活狀態(tài)，術(shù)后影像學(xué)復(fù)查結(jié)果顯示療效滿意。

什么是納米刀腫瘤消融治療？

納米刀腫瘤消融治療又稱為不可逆電穿孔技術(shù)。該技術(shù)通過高壓脈沖電場(chǎng)作用，擊穿腫瘤細(xì)胞膜，形成納米級(jí)孔洞，從而殺死腫瘤細(xì)胞，同時(shí)正常的組織結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)、膽管等不會(huì)受損。

納米刀腫瘤消融技術(shù)的關(guān)鍵在于其高度精確性和對(duì)周圍正常組織的保護(hù)。常用的腫瘤消融技術(shù)分為熱消融（射頻、微波）和冷消融（氬氦刀和液氮），而納米刀則是不“冷”也不“熱”的特殊技術(shù)，不存在冷熱沉積效應(yīng)。可以在保留住探針附近重要結(jié)構(gòu)的同時(shí)，并成功地殺死腫瘤，而不損害腫瘤附近的重要結(jié)構(gòu)。

▲納米刀消融過程

納米刀消融治療有什么優(yōu)勢(shì)？

●對(duì)組織的消融具有選擇性，只破壞“細(xì)胞”，不傷及血管壁、神經(jīng)、氣管和支氣管、膽管、腸管、輸尿管。

●治療徹底，消融區(qū)界限清楚。如射頻或微波的消融方式，可能會(huì)出現(xiàn)消融區(qū)的最外圍區(qū)域上有未完全滅活的腫瘤細(xì)胞。這是造成腫瘤復(fù)發(fā)的隱患之一，而納米刀能很好地解決這一問題。

●引起的細(xì)胞死亡不是“壞死”，而是凋亡，可激發(fā)抗腫瘤免疫反應(yīng)。

●治療時(shí)間極短。麻醉時(shí)間相應(yīng)縮短，有利于術(shù)后康復(fù)。

●效果過程可實(shí)時(shí)監(jiān)控?？稍诔?、CT 或MR 上清楚地顯示出來，從而保證消融達(dá)到最大效果。

▲左圖箭頭所示為超聲下納米刀消融針；右圖箭頭所示為CT下納米刀消融針。

本次手術(shù)的順利實(shí)施得益于浙江蕭山醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的高效配合。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和組織協(xié)調(diào)下，由超聲介入科牽頭，主導(dǎo)整個(gè)手術(shù)過程，通過實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)，確保消融精確覆蓋腫瘤區(qū)域，麻醉科精準(zhǔn)控制患者麻醉深度，放射科利用影像技術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃、術(shù)中定位與導(dǎo)航，這種“無縫銜接”的團(tuán)隊(duì)合作模式，不僅提升了手術(shù)的成功率，也充分展現(xiàn)了浙江蕭山醫(yī)院在診療體系整合與技術(shù)協(xié)作上的綜合實(shí)力。