杭州市長期護理保險制度將于明年1月1日起實施

全市推行 為失能家庭提供生活照料日常護理

杭州市長期護理保險制度將于明年1月1日起實施

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醫(yī)療保障事業(yè)是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程。今年，杭州市將全市域推行長期護理保險制度確定為重點工作任務(wù)；同時長期護理保險參保人數(shù)也被納入省、市民生實事項目。前期，桐廬縣和淳安縣已先行先試并取得初步成效。

10月18日，《杭州市長期護理保險試行辦法》出臺，并明確于2025年1月1日實施。昨天，市政府新聞辦公室召開政策吹風(fēng)會，詳細(xì)解讀該制度的實施背景、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍等。

“杭州市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，在參加我市基本醫(yī)療保險時，將同步參加長期護理保險?！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，起步階段，長期護理保險按每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)定額籌資。其中，在職職工、靈活就業(yè)人員、退休人員均由個人賬戶和統(tǒng)籌基金各承擔(dān)45元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的長期護理保險費，每年由個人繳納30元、政府補貼60元，其中享受本市資助參保政策的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，個人應(yīng)繳納的長期護理保險費由政府全額補貼。

新政規(guī)定，因年老失能或規(guī)范診療后失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的參保人員，經(jīng)長期護理保險失能等級評估認(rèn)定為符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，可按規(guī)定享受基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)。起步階段，我市重點保障失能人員的基本生活照料需求，如提供口腔清潔護理、協(xié)助進食進水、協(xié)助如廁、翻身叩背排痰、生命體征監(jiān)測等日常護理服務(wù)。

家里如有符合條件的重度失能人員，今后可按需選擇機構(gòu)護理或居家護理服務(wù)方式。如選擇機構(gòu)護理，失能人員在定點長護服務(wù)機構(gòu)接受全日制護理服務(wù)。在規(guī)定的長期護理保險護理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，長期護理保險基金按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付，其中重度失能Ⅱ級及以下人員為50元/床日，重度失能Ⅲ級人員為70元/床日。如選擇居家護理，由定點長護服務(wù)機構(gòu)安排護理人員上門為失能人員提供護理服務(wù)。在規(guī)定的長期護理保險護理服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，長期護理保險基金按可享受的服務(wù)時長進行支付，其中重度失能Ⅱ級及以下人員每月不超過25個小時，重度失能Ⅲ級人員每月不超過35個小時，符合規(guī)定的費用由長期護理保險基金按60元/小時結(jié)算，個人無需承擔(dān)。

當(dāng)下，杭州已建立了多層次的醫(yī)療保障制度體系和多支柱的養(yǎng)老保障制度體系，但針對失能人員及其家庭的風(fēng)險防范機制仍存在不足；截至2023年年底，全市60周歲及以上參加基本醫(yī)保的老年人超200萬人，全市失能群眾護理服務(wù)供給與需求不平衡、服務(wù)資源分布不均衡的問題仍存在。

“前期，我們指導(dǎo)各區(qū)、縣（市）對屬地失能人員進行初步摸排，全市重度失能人數(shù)預(yù)計超4萬人，‘一人失能，全家失衡’的困境亟待破解。對長期照護問題給予制度性安排，是完善我市社會保障體系的現(xiàn)實需要，符合我市爭當(dāng)浙江高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)城市范例的目標(biāo)要求?！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近期，杭州將陸續(xù)出臺失能等級評估管理辦法、護理服務(wù)管理辦法、基金管理辦法、評估專家管理辦法等配套政策，為長期護理保險順利落地實施提供必要支撐；同時推進失能評估和長護服務(wù)機構(gòu)定點準(zhǔn)入相關(guān)準(zhǔn)備工作，積極打造融入我市“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”的長期護理保險基層網(wǎng)點建設(shè)，實現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)體系區(qū)域全覆蓋、經(jīng)辦服務(wù)一體化，為參保群眾提供線上、線下等多種辦事渠道，實現(xiàn)便捷高效辦理。