22歲小伙突發(fā)心梗住進(jìn)ICU！這個“危險因素”會遺傳

“胸悶了一年，從沒想過自己會心梗！”近日，22歲的小侯突發(fā)心梗，經(jīng)過蕭山區(qū)中醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊及時搶救，終于轉(zhuǎn)危為安，脫離了生命危險，從ICU轉(zhuǎn)入到了普通病房。

小侯體型偏胖，身高167公分的他體重近200斤。最近一年時間，他反復(fù)出現(xiàn)胸悶癥狀，最近一周，胸悶癥狀明顯加重，還伴有咳嗽癥狀，晚上睡覺也不能平臥，基本都要坐著睡?！爱?dāng)時小侯來的時候已經(jīng)出現(xiàn)了心梗，因為沒有及時就醫(yī)，病情不斷加重，已經(jīng)出現(xiàn)了咳嗽、肺水腫、心衰的表現(xiàn)，非常危重！”心內(nèi)科主任劉喆表示，“在經(jīng)過一系列檢查及藥物治療后，小侯病情逐漸平穩(wěn)下來，然而有一個指標(biāo)引起了我們的注意，他的檢查報告中低密度脂蛋白高達(dá)13.47mmol/L，超出了正常最高值近3倍（參考值為3.64mmol/L以下）?！?/p>

↑ 檢查報告顯示低密度脂蛋白超出了正常最高值近3倍

“沒有想到會在這么年輕的患者身上看到這么嚴(yán)重的病變。”劉喆主任帶領(lǐng)他的介入團(tuán)隊給小侯安排了一次冠狀動脈造影，讓大家都感到驚訝的是，小侯心臟供血的三根主要血管中右冠遠(yuǎn)段完全閉塞，前降支和回旋支也幾乎全閉了，三根大血管的斑塊負(fù)荷都非常嚴(yán)重，根本不像是一個小伙子的血管?！?/p>

↑ 劉喆帶領(lǐng)團(tuán)隊以最快速度植入支架打通閉塞血管

由于小侯的病情進(jìn)展迅速，在造影期間還咯出了大量粉紅色泡沫樣痰，劉喆團(tuán)隊當(dāng)機(jī)立斷，在與家屬充分溝通后，使用主動脈球囊反搏（IABP）裝置為手術(shù)保駕護(hù)航，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，以最快速度在小侯的前降支和回旋支閉塞部位各植入一枚支架。兩根“罪犯血管”充分打開后，小侯的胸悶癥狀有了明顯的緩解，送入ICU監(jiān)護(hù)治療2天后，小侯的病情終于脫離了危險期，目前已轉(zhuǎn)入了普通病房。

↑ 患者手、足關(guān)節(jié)等部位皮膚存在大量黃色素瘤

“為什么這么年輕的小伙子，血管堵塞如此嚴(yán)重？”詳細(xì)詢問患者的家族史后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，小侯的家族中二代人有心臟病死亡史，且都在四五十歲，并且小侯及母親手足關(guān)節(jié)附近、眼瞼等部位皮膚存在大量黃色素瘤。劉主任推斷小侯極有可能患有家族性高膽固醇血癥。

什么是家族性高膽固醇血癥

家族性高膽固醇血癥是一種常染色體遺傳病，其發(fā)病呈家族聚集性，以藥物難以控制的血清低密度脂蛋白膽固醇水平明顯增高為主要表現(xiàn)，未治療或治療不當(dāng)?shù)幕颊邉用}粥樣硬化發(fā)展極快，并在早期就會出現(xiàn)心肌梗死等不良后果，有著較高的死亡風(fēng)險。

家族性高膽固醇血癥可分為純合型和雜合型兩大類。其中純合型較為罕見，在人群中患病率為1/16萬～1/30萬，據(jù)國外研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計，此類患者在20歲之前就會發(fā)展成冠心病，壽命一般不會超過30歲。雜合型在人群中的患病較為普遍，患病率為1/200～1/500，若不進(jìn)行及時治療，雜合型患者通常男性在50歲之前發(fā)展為冠心病，女性略晚，且患者大多在青少年時期就發(fā)生廣泛的動脈硬化，并可見急性心肌梗死、猝死等心血管事件。

如何進(jìn)行自我篩查

異常升高的血漿膽固醇水平提示了患有家族性高膽固醇血癥的可能，其中純合型的患者低密度脂蛋白膽固醇血漿水平升高（LDL-C>13mmol/L)，總膽固醇水平達(dá)到12～30mmol/L；而雜合型的患者總膽固醇水平可達(dá)到8～15mmol/L。

劉喆主任醫(yī)師表示，有早發(fā)心血管疾病或血脂異常家族史的患者可接受基因檢測，從而獲得更精準(zhǔn)有效的診斷及治療。同時，他也建議家族性高膽固醇血癥患者的家屬按照血緣親疏進(jìn)行級聯(lián)篩查，做到早期正確識別并進(jìn)行個性化精準(zhǔn)治療，從而減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。