我區(qū)上半年“西湖益聯(lián)保”理賠惠及近萬人

今年是“西湖益聯(lián)?！蓖菩械牡谒哪?，全區(qū)累計(jì)投保人數(shù)達(dá)78.8萬余人。日前記者從醫(yī)保蕭山分局獲悉，我區(qū)今年上半年“西湖益聯(lián)保”理賠惠及近萬人，賠付金額4276萬余元，為市民就醫(yī)提供了保障。

蜀山街道章潘橋村村民吳大伯就是受益人之一。近日，醫(yī)保蕭山分局工作人員來到吳大伯家慰問，說到“西湖益聯(lián)?！保瑓谴蟛患液苁切牢?。去年，吳大伯所在的章潘橋村為村里近1200名60歲以上的老年人投了“西湖益聯(lián)保”，他很快就用上了。

去年年底，吳大伯在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)突發(fā)心臟驟停，為了搶救，醫(yī)生給他用上了ECMO（體外膜肺氧合）裝置。要知道這個(gè)機(jī)器一開一關(guān)就要六七萬元，整個(gè)治療期間，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)32.32萬元，其中個(gè)人承擔(dān)16.19萬元，醫(yī)保支付16.13萬元。在此基礎(chǔ)上，“西湖益聯(lián)?！睘閰谴蟛r付了3.25萬元醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比例從49.9%提高到60%。

同樣受益的還有衙前鎮(zhèn)鳳凰村村民李先生。去年李先生確診肺部重大疾病，這期間看病下來，光個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就高達(dá)14.65萬元。由于投了“西湖益聯(lián)保”，李先生額外獲賠6.84萬元。

他說：“自從有了‘西湖益聯(lián)?！?，看病的底氣更足了?！被踞t(yī)療保險(xiǎn)+“西湖益聯(lián)保”的雙重保障，有效減輕了病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

從“西湖益聯(lián)?！敝惺芤娴?，還有很多人。今年北干街道一名新生兒早產(chǎn)住院治療，醫(yī)療費(fèi)達(dá)20.54萬元，其中醫(yī)保支付14.12萬元，個(gè)人負(fù)擔(dān)6.42萬元，“西湖益聯(lián)?！辟r付了1.62萬余元，報(bào)銷比例從68.74%提高到76.63%；戴村鎮(zhèn)的盛先生今年5月因慢性阻塞性肺疾病入院治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用19.59萬元，其中醫(yī)保支付8.14萬元，“西湖益聯(lián)?！庇仲r付了4.45萬元，報(bào)銷比例從41.55%提高到64.27%……

“西湖益聯(lián)?！弊鳛樯虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)可以直接刷醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算。零門檻參保、一站式結(jié)算，每人每年150元，平均一天不到5毛錢，帶病同樣能參保，創(chuàng)新的投保理賠模式讓不少患者受益。

今年，“西湖益聯(lián)?！背掷m(xù)優(yōu)化完善產(chǎn)品方案，首次面向“新市民”開放投保，進(jìn)一步擴(kuò)大保障人群?，F(xiàn)在，非省本級或杭州市基本醫(yī)保參保人員，如在杭居住、創(chuàng)業(yè)、工作、養(yǎng)老的靈活就業(yè)人員，符合相關(guān)規(guī)定的同樣可以投保，不設(shè)年齡、既往病史、健康狀況、職業(yè)類型等限制條件，享受與杭州市民同樣的保費(fèi)及待遇。

此外，我區(qū)在推廣“西湖益聯(lián)保”的過程中，持續(xù)為全區(qū)低保人員、低邊人員、特困人員等1.22萬名持證困難人員免費(fèi)參保。

對此，醫(yī)保蕭山分局醫(yī)保中心主任陸華軍說：“‘西湖益聯(lián)保’經(jīng)過多年的方案優(yōu)化升級，不僅是杭州市全生命周期醫(yī)療保障的重要補(bǔ)充，也縮小了城鄉(xiāng)居民、不同職業(yè)人群醫(yī)療保障待遇差距，防范因病致貧返貧。去年一年，‘西湖益聯(lián)?！癁?1.17萬蕭山人民帶來安心保障，累計(jì)賠付支出1.49億元，賠付率達(dá)147.10%，惠及17422人次?！?/p>