思維碰撞，“醫(yī)”展風(fēng)采！蕭山區(qū)中醫(yī)院舉行第八屆規(guī)培醫(yī)師病例匯報(bào)大賽

為豐富住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)模式，鍛煉規(guī)培醫(yī)師的臨床思維和表達(dá)能力，8月7日下午，蕭山區(qū)中醫(yī)院在學(xué)術(shù)報(bào)告廳舉行第八屆規(guī)培醫(yī)生病例匯報(bào)大賽，來自骨傷、內(nèi)科、全科等專業(yè)的14名規(guī)培醫(yī)師參加此次比賽，蕭山區(qū)中醫(yī)院副院長裴靜波、汪濱，醫(yī)務(wù)科科長齊國安，質(zhì)管科科長何春，心內(nèi)科主任劉喆，重癥醫(yī)學(xué)科副主任韓錦，骨科教學(xué)主任方偉利擔(dān)任評(píng)委。全院規(guī)培生、實(shí)習(xí)生、帶教老師約150人參加觀摩學(xué)習(xí)。

比賽現(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張熱烈，選手們紛紛挑選了臨床工作中疑難、少見、典型的病例進(jìn)行展示。有的從臨床癥狀抽絲剝繭，深入探討疾病的病因；有的繪聲繪色地講解典型病例的體征和特點(diǎn)；還有的從偵探破案入手，詼諧幽默地帶領(lǐng)觀眾撥開層層迷霧，展現(xiàn)了規(guī)培醫(yī)生們的多樣化和創(chuàng)新性。年輕醫(yī)生們?cè)鷮?shí)的理論功底、縝密的臨床思維、精美的PPT制作，不時(shí)贏得全場(chǎng)熱烈的掌聲。

經(jīng)過一番激烈追逐，俞丹丹獲一等獎(jiǎng)，李雪琴、趙書楷獲二等獎(jiǎng)，莊新凱、虞程萍、李炎亮、曾敏、陳明、母卓松獲三等獎(jiǎng)，李妍、章樂宜、王甜甜、程隆秀、來國江獲優(yōu)勝獎(jiǎng)。

選手風(fēng)采

一等獎(jiǎng)：俞丹丹《小龍蝦奪命案》

俞丹丹用幽默的語言向大家展示了一例高甘油三酯血癥性急性胰腺炎重癥患者救治的過程。在歐洲杯賽事高潮之際，楊先生與朋友在夜宵店邊看比賽邊吃小龍蝦，觥籌交錯(cuò)之間，楊先生突發(fā)左上腹劇烈疼痛，來院就診。急診一查，發(fā)現(xiàn)楊先生的血液都成了乳白色的牛奶血，血管變油管，根據(jù)腹部CT等結(jié)果，楊先生被確診為高血脂性急性胰腺炎，后期還并發(fā)胸腔積液、腹腔積液，情況十分危急。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照指南要求，結(jié)合實(shí)際情況實(shí)行抗感染等對(duì)癥治療，同時(shí)密切關(guān)注患者病情變化，最終在積極的治療下，患者病情好轉(zhuǎn)，腹痛明顯緩解，牛奶血消失，甘油三酯降至指南標(biāo)準(zhǔn)，成功打破了小龍蝦的奪命陰謀。

二等獎(jiǎng)：李雪琴《 “見”“麻”思“鉛”，見“微”知“重”》

李雪琴通過抽絲剝繭，生動(dòng)還原了一例鉛中毒患者的診治，總結(jié)了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。70歲的孫大爺一年前開始出現(xiàn)雙足趾持續(xù)性的麻木感，近半個(gè)月出現(xiàn)加重趨勢(shì)前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)詢問病史后告知孫大爺從事收集祭祀用銀錠灰已經(jīng)40余年，銀錠灰中含有重金屬鉛，查微量元素顯示鉛已超出正常范圍，確診鉛中毒后，予以西藥營養(yǎng)神經(jīng)、改善代謝，同時(shí)予以中藥口服以清熱利濕排毒、活血通絡(luò)，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)外治療法-臍灸治療以活血清熱利濕，指導(dǎo)其在飲食上遵循“藥食同源”的原則，多管齊下，孫大爺癥狀明顯減輕，飲食睡眠好轉(zhuǎn)，血鉛恢復(fù)正常值后出院。

二等獎(jiǎng)：趙書楷《不是眼睛惹的禍——狡猾的“NMO”》

趙書楷以問題為導(dǎo)向，通過不斷追蹤排查，分享了一例視神經(jīng)脊髓炎病例?；颊咦园l(fā)病11月以來一直反復(fù)就診于外院眼科，以視神經(jīng)炎接受治療，未能取得滿意療效。本次病例匯報(bào)通過對(duì)患者病史、查體、輔助檢查的分析，介紹了視神經(jīng)脊髓炎診斷與中西醫(yī)治療的流程，并從脫髓鞘疾病病機(jī)的角度，新穎地闡述了補(bǔ)中益氣湯的方義，提出初診時(shí)務(wù)必重視體格檢查，以病史、查體結(jié)果為“指南針”選取輔檢項(xiàng)目，精準(zhǔn)診斷，從而精準(zhǔn)施治，并從脫髓鞘疾病病機(jī)的角度，新穎地闡述了補(bǔ)中益氣湯的方義。

三等獎(jiǎng)：莊新凱《水滴舟骨與真假平足》

莊新凱向大家分享了行單純距舟融合手術(shù)治療成人足舟骨壞死病的臨床經(jīng)驗(yàn)。平足在骨科門診中非常多見，主要表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)足弓的塌陷以及跟骨的外翻，但是在臨床中還有一類平足表現(xiàn)的罕見病——muller-weiss（成人足舟骨壞死?。?。由于該病以無誘因的慢性足背內(nèi)側(cè)疼痛，并呈現(xiàn)逐漸加重趨勢(shì)、足舟骨碎裂和跟骨進(jìn)行性內(nèi)翻畸形為主要特點(diǎn)，臨床上較為少見，使之對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，常常會(huì)造成誤漏的發(fā)生。

三等獎(jiǎng)：虞程萍《別樣酸痛》

虞程萍講述了一位急性脊髓炎患者的鑒別診斷過程。急性脊髓炎是一種病因未明的疾病，呈急性起病，青壯年多見，以病變脊髓節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)、感覺、自主神經(jīng)功能障礙為主要表現(xiàn)，在診療過程中，虞程萍結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提出了自己的一些思考，為大家開拓了思路。

三等獎(jiǎng)：李炎亮《“S”→“I”→“I ”》

李炎亮用幾個(gè)符號(hào)形象地展示了退行性脊柱側(cè)凸的臨床治療過程，并重點(diǎn)闡述了對(duì)于退行性脊柱側(cè)凸患者，術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)方式的選擇以及術(shù)后的長期隨訪的重要性。

三等獎(jiǎng)：曾敏《揭開這座冰山》

曾敏匯報(bào)了一例“反復(fù)胸悶半年“的患者，經(jīng)過層層排查，反復(fù)梳理診治過程，從蛛絲馬跡中尋找到真相的病例。通過該案例，也給年輕醫(yī)師一個(gè)啟迪：在臨床診治過程中要加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，培養(yǎng)敏銳的觀察力；要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，不忽視任何細(xì)節(jié)；思路要廣，敢于打破常規(guī)思維。

三等獎(jiǎng)：陳明《18年后它再度歸來》

陳明向大家介紹了一例腰椎手術(shù)術(shù)后18年腰痛復(fù)發(fā)的案例，借此討論了鄰椎病ASD的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防和治療方法，以及當(dāng)前的研究現(xiàn)狀和未來展望。

三等獎(jiǎng)：母卓松《難以釋“踝”》

母卓松分享了一例成人Tillaux骨折合并第三腓骨肌腱斷裂的臨床罕見的病例。通過病例的回顧，提升了對(duì)這種損傷的臨床認(rèn)識(shí)，總結(jié)了臨床診治經(jīng)驗(yàn)，從而可以避免漏診和貽誤治療，影響踝關(guān)節(jié)功能。

專家點(diǎn)評(píng)

賽后，裴靜波根據(jù)選手們的病例選擇的典型性、病例資料的完整性、診斷思路的邏輯性、治療方案的合理性、匯報(bào)技巧的條理性、匯報(bào)內(nèi)容的創(chuàng)新性等方面作了點(diǎn)評(píng)。他強(qiáng)調(diào)，作為一名年輕的住院醫(yī)師，收集病例資料、整理資料是基本功，在選擇病例上要源于事實(shí)、主線要清晰，要學(xué)會(huì)舍棄優(yōu)化、整理提煉，學(xué)會(huì)引用文獻(xiàn)指南、充實(shí)內(nèi)容，呈現(xiàn)獨(dú)特亮點(diǎn)、突出主題。他要求，臨床醫(yī)師要關(guān)注臨床行為本身，通過縝密的思維、細(xì)致的推理、廣泛的涉獵來明確診治，更要努力提高自身的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，成為用技術(shù)拯救生命的好醫(yī)生。

此次大賽不僅是一場(chǎng)專業(yè)技能的較量，更是一次多學(xué)科之間的交流與碰撞。選手們通過分享自己的病例，拓寬了視野，豐富了知識(shí)儲(chǔ)備，提高了綜合能力。同時(shí)，大賽也為規(guī)培醫(yī)生們提供了一個(gè)展示自我、鍛煉能力的平臺(tái)，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情和職業(yè)追求。營造見賢思齊的學(xué)習(xí)氛圍，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)。