醫(yī)?！拌T盾”行動(dòng)開啟 全區(qū)1204家醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)納入檢查范疇

為營造醫(yī)保全天候、全覆蓋的從嚴(yán)監(jiān)管態(tài)勢，3月12日，我區(qū)開展醫(yī)?！拌T盾”行動(dòng)，即非工作時(shí)間（夜間+休息日）專項(xiàng)巡查，全區(qū)1204家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店都將納入“鑄盾”行動(dòng)檢查范疇。

當(dāng)天18點(diǎn)，醫(yī)?！拌T盾”行動(dòng)正式啟動(dòng)，醫(yī)保蕭山分局兵分十路，主動(dòng)出擊，在城廂、北干、寧圍、新塘等區(qū)域隨機(jī)挑選了30家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行夜間巡查。隨后，由醫(yī)保蕭山分局黨組書記、局長鮑宋帶隊(duì)的執(zhí)法小組先后來到蕭山市北藥店、潔美大藥房、東館中醫(yī)館“把脈問診”。

在蕭山市北藥店的庫存盤點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)中，工作人員對藥店4款藥品庫存信息進(jìn)行核對，“三九胃泰顆粒20盒，蛇膽川貝枇杷膏20盒，板藍(lán)根顆粒37包、肛泰栓9盒，電腦庫存數(shù)量和現(xiàn)貨數(shù)量完全匹配……”經(jīng)過檢查并未發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題。

此次醫(yī)保“鑄盾”行動(dòng)作為“清廉建設(shè)主題年”主題活動(dòng)的十大專項(xiàng)行動(dòng)之一，是我區(qū)多維度加強(qiáng)醫(yī)保管理服務(wù)工作、構(gòu)建醫(yī)保全域清廉監(jiān)管服務(wù)大格局的重要抓手。該行動(dòng)的檢查范圍包括“是否存在超《藥品經(jīng)營許可證》開展服務(wù)并納入醫(yī)保基金支付的”“售藥清單是否展示定點(diǎn)藥店國家編碼和藥品國家編碼”“按規(guī)定建立‘進(jìn)銷存’電算化管理并規(guī)范管理的”“是否按規(guī)定安裝監(jiān)控、實(shí)名制監(jiān)管設(shè)施設(shè)備并正常運(yùn)行”“是否存在因未有效核驗(yàn)參保人員醫(yī)保憑證，造成冒名就醫(yī)購藥的，或違規(guī)登記代辦信息，允許或縱容冒名就醫(yī)購藥”等十多項(xiàng)內(nèi)容。

對此，鮑宋表示，當(dāng)前我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量多、區(qū)域范圍廣，部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自身醫(yī)保管理能力弱、醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，醫(yī)保違規(guī)違約現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，尤其是晚上和周末。這些時(shí)間不僅是參保人看病購藥的高峰時(shí)段，同時(shí)也是部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)放松警惕、觸碰監(jiān)管紅線的高發(fā)時(shí)段。醫(yī)?！拌T盾”行動(dòng)通過非工作時(shí)間巡查等多種監(jiān)管方式，營造醫(yī)保全天候、全覆蓋的監(jiān)管態(tài)勢，促進(jìn)機(jī)構(gòu)提升醫(yī)保管理能力，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

首輪檢查后，醫(yī)保蕭山分局對被檢查單位存在醫(yī)保服務(wù)不足之處當(dāng)場指正，對存在違規(guī)違約行為的進(jìn)一步調(diào)查取證。下一步，醫(yī)保蕭山分局將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保“鑄盾”行動(dòng)，充分利用晚上及雙休日的值班時(shí)間，與上班時(shí)段日常巡查形成有效互補(bǔ)，為規(guī)范管理“加碼”，為基金安全“護(hù)航”。