事關(guān)浙江基本醫(yī)療保險(xiǎn)！最新通知來(lái)了

圖源：視覺(jué)中國(guó)

近日，浙江省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室 財(cái)政部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，并提出實(shí)施意見(jiàn)，快隨小編一起來(lái)看~

范圍對(duì)象

主要適用于流動(dòng)就業(yè)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（不含退休、退職人員）跨制度、跨統(tǒng)籌地區(qū)的業(yè)務(wù)辦理。

關(guān)于轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)

跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)申請(qǐng)，省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)依托省醫(yī)療保障數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)申請(qǐng)，待智慧醫(yī)保全面啟動(dòng)實(shí)施后，省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)以省集中模式在跨統(tǒng)籌區(qū)參續(xù)保時(shí)同步辦理。

關(guān)于轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理按照國(guó)家規(guī)定經(jīng)辦，省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)在智慧醫(yī)保未全面實(shí)施前，按省平臺(tái)現(xiàn)有業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程規(guī)范操作，表單材料統(tǒng)一格式，實(shí)現(xiàn)電子化歸檔，不再通過(guò)信函寄遞。

關(guān)于待遇銜接

辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，待遇銜接實(shí)行全省統(tǒng)一

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在轉(zhuǎn)移接續(xù)期間連續(xù)參保繳費(fèi)的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從轉(zhuǎn)入地參保繳費(fèi)當(dāng)月開(kāi)始享受，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷參保繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)，符合轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，補(bǔ)繳期間的醫(yī)療待遇原則上不回溯。中斷參保繳費(fèi)3個(gè)月以上的，自參保繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開(kāi)始享受待遇。

切換參保關(guān)系的補(bǔ)繳規(guī)定

參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷參保繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)，符合轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，補(bǔ)繳期間的醫(yī)療待遇原則上不回溯。中斷參保繳費(fèi)3個(gè)月以上的，自參保繳費(fèi)月起的第三個(gè)自然月開(kāi)始享受待遇。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算

用人單位職工依法辦理退休手續(xù)或靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，可按規(guī)定辦理職工醫(yī)保退休手續(xù)，其繳費(fèi)年限累計(jì)未達(dá)到二十年的，可以繼續(xù)按月延續(xù)繳納或者一次性補(bǔ)足。各地不得在辦理醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)強(qiáng)制要求參保人在本地辦理職工養(yǎng)老退休。

圖源：視覺(jué)中國(guó)

國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳印發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》已于2021年12月1日起實(shí)施，具體涉及哪些方面？一起來(lái)看！

范圍對(duì)象

參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇，按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。有單位的職工醫(yī)保參保人員可由單位為其申請(qǐng)辦理，靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個(gè)人申請(qǐng)辦理。

• 職工醫(yī)保制度內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，應(yīng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。

• 職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？缰贫绒D(zhuǎn)移接續(xù)。職工醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加居民醫(yī)保的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。居民醫(yī)保參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，轉(zhuǎn)出地已中止參保，在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定參加職工醫(yī)保的，可申請(qǐng)轉(zhuǎn)移接續(xù)。

轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)

參保人員或用人單位提交基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)，可通過(guò)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)直接提交申請(qǐng)，也可通過(guò)線下方式在轉(zhuǎn)入地或轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)。

轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)實(shí)行統(tǒng)一的校驗(yàn)規(guī)則前置，在申請(qǐng)時(shí)轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地校驗(yàn)是否符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件，若不符合條件則不予受理轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)并及時(shí)告知申請(qǐng)人原因；符合條件則予以受理。

轉(zhuǎn)出地的校驗(yàn)規(guī)則主要為是否已中止參保，轉(zhuǎn)入地的校驗(yàn)規(guī)則主要為是否已按規(guī)定參加轉(zhuǎn)入地基本醫(yī)保。校驗(yàn)規(guī)則涉及事項(xiàng)應(yīng)逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理、一站式聯(lián)辦。

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)成功受理后，轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10個(gè)工作日內(nèi)完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)出；若個(gè)人賬戶(hù)有余額的，辦理個(gè)人賬戶(hù)余額劃轉(zhuǎn)手續(xù)。

轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)的個(gè)人賬戶(hù)余額后，與業(yè)務(wù)檔案匹配并核對(duì)個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移金額，核對(duì)無(wú)誤后可將個(gè)人賬戶(hù)金額計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶(hù)。

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理過(guò)程中，參保人員或用人單位可通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)查詢(xún)業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。鼓勵(lì)各地在本辦法規(guī)定時(shí)限基礎(chǔ)上，進(jìn)一步壓縮辦理時(shí)限。

待遇銜接

辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)的職工醫(yī)保參保人員，在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。

參保人員已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以?xún)?nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受。中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定執(zhí)行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。達(dá)到法定退休年齡時(shí)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的繳費(fèi)年限按照各地規(guī)定執(zhí)行。各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。

加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應(yīng)保存參保人員信息、暫停基本醫(yī)保關(guān)系，并為其依規(guī)參保繳費(fèi)和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動(dòng)終止。