培訓(xùn)、搶救，這位急危重癥醫(yī)生很有范兒

在康定市第二人民醫(yī)院參加?xùn)|西部協(xié)作對(duì)口幫扶工作的蕭山中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師王青偉是杭州市“優(yōu)秀青年崗位能手”和蕭山區(qū)“技術(shù)能手”，２０１４年起就是市、區(qū)各級(jí)急救技能競(jìng)賽、青工技能比武大賽冠亞軍的“?？汀?，這不，幫扶工作開(kāi)始的第二周，摸清了當(dāng)?shù)乜剖仪闆r和底子的他開(kāi)始了頗顯專(zhuān)業(yè)范兒的工作——

培訓(xùn)后恰巧遇見(jiàn)了一個(gè)范例

２０２１年９月１０日下午，王青偉在病區(qū)內(nèi)舉行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)教學(xué)培訓(xùn)，從無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的構(gòu)造、使用適應(yīng)癥、使用禁忌癥、患者的選擇、連接方式、通氣模式以及參數(shù)設(shè)置、波形解讀、常見(jiàn)的報(bào)警內(nèi)容以及處理等方面對(duì)康定市第二人民醫(yī)院內(nèi)兒科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了實(shí)踐技能操作培訓(xùn)，同時(shí)帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)了《無(wú)創(chuàng)正壓通氣急診臨床實(shí)踐專(zhuān)家共識(shí)》理論知識(shí)?？剖依锏模保坝辔会t(yī)護(hù)人員紛紛圍住王青偉，認(rèn)真聽(tīng)講，虛心討教，還一一上手實(shí)踐。

王青偉在臨床工作中發(fā)現(xiàn)康定市姑咱鎮(zhèn)有較多的老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者以及少許塵肺患者，這些患者在機(jī)體抵抗力下降或者季節(jié)變換時(shí)容易反復(fù)發(fā)病，導(dǎo)致既往的呼吸困難進(jìn)一步加重，憋喘感明顯，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更甚者還會(huì)危及患者生命。在疾病的急性期使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可顯著改善患者血氧飽和度，緩解呼吸困難，是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作（AECOPD）及心力衰竭、呼吸衰竭患者的一大輔助及救命利器?？刀ㄊ械诙嗣襻t(yī)院在２０２０年引入呼吸機(jī)后，由于患者對(duì)新設(shè)備的恐懼感以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)新設(shè)備使用心里也不是特別有底，至今該呼吸機(jī)才使用過(guò)兩次?；诖?，王青偉才把第一次培訓(xùn)內(nèi)容確定為呼吸機(jī)的使用。

培訓(xùn)剛剛過(guò)去２天，９月１２日病區(qū)就收治了一位６６歲的老年患者，其患COPD２０余年，此次因受涼后出現(xiàn)胸悶氣促頭暈心累情況來(lái)院就診。１４日王青偉在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸極度困難，口唇紫紺，不能平臥，血氧飽和度僅有８８％，肺部聽(tīng)診也存在較多干濕性啰音，正好是非常適合應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的情況。于是王青偉建議患者使用呼吸機(jī)，他詳細(xì)向患者告知了呼吸機(jī)使用的益處，又仔細(xì)解釋了配合呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸的具體方法，調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù)后，患者的配合度極好，應(yīng)用２小時(shí)后氣促改善，再次查房時(shí)患者已可吃飯，而之前吃一口飯中間要歇個(gè)一兩分鐘才能緩過(guò)來(lái)。第二天患者已可正常下床活動(dòng)。這個(gè)成功的范例，讓王青偉和內(nèi)兒科歡欣鼓舞。大家都覺(jué)得內(nèi)兒科的技術(shù)水平又有了質(zhì)的提升，以后這類(lèi)病人診治起來(lái)更加得心應(yīng)手了。

慢阻肺病人使用呼吸機(jī)后情況良好

體檢時(shí)順便搶救了一個(gè)新生

２０２１年９月１２日至１４日，王青偉和黃堅(jiān)鋼主動(dòng)請(qǐng)纓加入康定市第二人民醫(yī)院健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組臨床組，圓滿(mǎn)完成了四川民族學(xué)院（A區(qū)）１３７３位２０２１年度秋季入學(xué)新生的健康體檢工作。

他們負(fù)責(zé)的是眼科、耳鼻喉科和口腔科的體檢項(xiàng)目，內(nèi)容包括裸眼（矯正）視力、色覺(jué)檢查、聽(tīng)力、嗅覺(jué)、咽喉、口腔等１４個(gè)大項(xiàng)共２６個(gè)小項(xiàng)，一套檢查下來(lái)費(fèi)時(shí)不少。面對(duì)長(zhǎng)長(zhǎng)的等候隊(duì)伍，為了保證所有新生高質(zhì)量按時(shí)完成體檢而且盡量減少人員聚集，王青偉和黃堅(jiān)鋼分工合作、流水操作、配合默契，既一絲不茍完成每位體檢新生的全部項(xiàng)目，又做到前后兩位體檢新生的無(wú)縫對(duì)接。每天他們要早上７點(diǎn)開(kāi)工，晚上７點(diǎn)收工，中間匆匆利用幾分鐘時(shí)間吃個(gè)午飯，每天都要用完一支新水筆。

兩人３天大強(qiáng)度的工作換來(lái)的是疫情防控嚴(yán)峻形勢(shì)下的全部新生按時(shí)安全入學(xué)，而１３日傍晚的一次現(xiàn)場(chǎng)搶救，更是體現(xiàn)了王青偉作為危急重癥學(xué)科醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)。

那天１７時(shí)２０分許，王青偉正在為一位新生測(cè)試視力，眼睛的余光恰好瞟到了門(mén)口等候的下一位新生臉上?！澳阍趺戳耍俊蓖蝗?，王青偉來(lái)不及繼續(xù)做測(cè)試就一個(gè)箭步?jīng)_到門(mén)口，扶住了這位等候在門(mén)口的瘦瘦的新生。此時(shí)這位新生已經(jīng)臉色蒼白，眼神迷離，身子也開(kāi)始搖搖晃晃站不穩(wěn)了，好在王青偉已經(jīng)扶住了他。見(jiàn)他正逐漸有失去意識(shí)的征象，王青偉連忙慢慢將他就地放倒平臥在地上，呼喊、判斷呼吸和脈搏、呼叫其他醫(yī)務(wù)人員取氧氣枕……一系列嫻熟的應(yīng)急救護(hù)動(dòng)作一氣呵成。

與此同時(shí)，邊上其他醫(yī)務(wù)人員也第一時(shí)間到位協(xié)助搶救，為這位新生吸上了氧。新生漸漸恢復(fù)了意識(shí)，王青偉初步判斷可能是低血糖，于是讓人取來(lái)備用的５０％葡萄糖水，趕緊給新生喝下。此時(shí)新生的意識(shí)進(jìn)一步恢復(fù)，王青偉簡(jiǎn)單溝通后了解到他從早上到傍晚都沒(méi)吃過(guò)東西，從家里風(fēng)塵仆仆來(lái)校報(bào)到，由于路遠(yuǎn)下午才到學(xué)校，本想安頓好寢室做完體檢再去吃飯，沒(méi)想到成為了“急救病人”。病情確診了，考慮到葡萄糖水只是應(yīng)急之用，最好還是讓低血糖的人早點(diǎn)吃上東西，王青偉一方面向周?chē)娜嗽?xún)問(wèn)有沒(méi)有吃的，一方面把自己因?yàn)轶w檢工作太忙還沒(méi)來(lái)得及吃的早上買(mǎi)的包子和豆?jié){給這位新生吃。看到新生已初步安然無(wú)恙，王青偉這才回到體檢崗位上完成剛才尚未完成的工作。

體檢工作快結(jié)束時(shí)，他主動(dòng)通過(guò)體檢現(xiàn)場(chǎng)的四川民族學(xué)院志愿者聯(lián)系上了學(xué)院負(fù)責(zé)衛(wèi)生健康工作的老師，表示想為學(xué)院師生免費(fèi)科普醫(yī)療應(yīng)急搶救和其他醫(yī)療知識(shí)和技能，老師非常歡迎，將擇機(jī)安排講座與實(shí)踐?！巴ㄟ^(guò)這個(gè)低血糖新生的搶救事件我想到了應(yīng)該在當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生中普及急救常識(shí)，另外，我還在體檢中發(fā)現(xiàn)不少新生在用眼衛(wèi)生等方面有欠缺，也想通過(guò)醫(yī)院和學(xué)院的‘院院合作’模式為大學(xué)生們當(dāng)好健康衛(wèi)士！”王青偉說(shuō)。