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杭州推出政府指導設計的“西湖益聯(lián)保”

2021年1月21日 8:21來源:浙江日報

  本報杭州1月20日訊  花150元保費,可享受4項保障合計300萬元的賠付額,這是記者從1月20日舉行的《杭州市商業(yè)補充醫(yī)療保險實施方案》新聞發(fā)布會上獲悉的消息。近日,杭州市醫(yī)療保障局會同有關部門指導推出“西湖益聯(lián)!,這是杭州市唯一一項由政府引導支持的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品,將惠及1100萬杭州醫(yī)保(含省直醫(yī)保)參保人員。

  “建立廣覆蓋、可銜接、可持續(xù)的商業(yè)補充醫(yī)療保險制度,是健全完善杭州市多層次醫(yī)療保障體系的重要舉措!焙贾菔嗅t(yī)療保障局相關負責人介紹,“西湖益聯(lián)保”主要體現(xiàn)了保大病、保重病原則,立足進一步減輕人民群眾重特大疾病負擔的現(xiàn)實需要,著力解決參保人員因病致貧、因病返貧問題。

  據(jù)了解,“西湖益聯(lián)!睂⒄憬”炯壓秃贾菔谢踞t(yī)療保險參保人員全部納入?yún)⒈7秶瑢崿F(xiàn)參保對象全覆蓋。參保人員不僅能用醫(yī)保個人歷年賬戶余額為自己投保,還能為參加杭州醫(yī)保(省直醫(yī)保)的直系親屬繳納保費。

  值得關注的是,這還是一份“零門檻”醫(yī)療保險。投保繳費不設置年齡、既往病史、健康狀況、疾病風險、職業(yè)類型等投保限制條件,且沒有等待期。而保障的內(nèi)容卻不少,主要包括以下4個方面:一是大病保險補充醫(yī)療保障;二是住院和規(guī)定病種門診醫(yī)保目錄外合理藥品、材料補充醫(yī)療保障;三是特定腫瘤及危重癥創(chuàng)新藥品等醫(yī)療保障;四是3種罕見病專項藥品醫(yī)療保障。

  28項醫(yī)保目錄外特定腫瘤和危重癥創(chuàng)新產(chǎn)品首批納入賠付范圍,主要用于治療肝癌、肺癌、甲狀腺癌等重大疾病。同步列入的還有治療脊髓性肌萎縮癥(簡稱SMA)、黏多糖貯積癥IVA型和法布雷病等3種罕見病的專屬特效藥。

  為有效解決參保人員“看病墊資、理賠跑腿”難題,“西湖益聯(lián)!边推出“一站式”理賠服務,參保人員在醫(yī)院就醫(yī)結(jié)算醫(yī)療費時,可逐步實現(xiàn)通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算賠付,不用再向保險公司申請理賠。

  目前,“西湖益聯(lián)保”首次投保時間為1月20日至3月31日,參保人員可通過相關微信公眾號、支付寶、“浙里辦”、線下專設窗口等6種途徑投保。在此期間投保繳費的,今年1月1日起發(fā)生的保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費都可以按規(guī)定賠付。

作者:記者 張夢月  
編輯:林佳杰

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