浙江新一輪醫(yī)保制度改革來了

　　健康是幸福生活的根本，有了健康這個“1”，緊隨其后的“0”才有意義。醫(yī)療保障制度為人民群眾的生命健康保駕護航。昨天上午，省政府新聞辦舉行《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》新聞發(fā)布會，介紹有關(guān)情況并答記者問。

　　截至2020年11月底，浙江省基本醫(yī)保參保人數(shù)5541萬人，戶籍參保率穩(wěn)定在99%以上，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保。但是，隨著人民群眾對健康福祉的需求日益增長，醫(yī)保事業(yè)發(fā)展不充分不平衡問題也逐步顯現(xiàn)，比如制度碎片化、籌資待遇不均衡、精準保障能力不強等。

　　今年2月25日，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，啟動新一輪醫(yī)保制度改革。12月6日，浙江省印發(fā)具體實施意見（下稱《實施意見》），提出建設(shè)公平、精準、賦能、數(shù)字、績效、法治“六個醫(yī)�！钡母母锶蝿�(wù)和具有浙江先行特色的24項改革創(chuàng)新舉措。

　　率先在紹興、舟山試點 2022年將全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌

　　目前，浙江有71個職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)和73個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，但因為統(tǒng)籌區(qū)比較散，統(tǒng)籌層次比較低，政策和制度都不統(tǒng)一，造成了參保人享受醫(yī)保待遇的不統(tǒng)一、不公平。

　　如何破除醫(yī)保制度碎片化，讓醫(yī)保制度更加公平？《實施意見》提出，要做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。目前已經(jīng)選擇在紹興、舟山開展市級統(tǒng)籌試點，這兩地在2021年要全面做實，從2021年1月1日開始實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。到2022年，統(tǒng)一全省醫(yī)療保障政策框架，全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。這也是浙江醫(yī)療保障制度改革的第一步目標。

　　接下來，浙江還將循序漸進實現(xiàn)兩個目標：到2025年，初步形成“整體智治”的現(xiàn)代化醫(yī)療保障治理體系；到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療救助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

　　緊急情況先救治、后收費

　　讓困難人員也能看得上病、看得起病

　　對于個人而言，健康是享受幸福生活的前提；對于社會而言，健康是開創(chuàng)美好未來的根基。

　　《實施意見》特別強調(diào)，在面臨突發(fā)疫情等緊急情況時，確保醫(yī)療機構(gòu)先救治、后收費，建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥豁免制度，分級分類免除醫(yī)保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康”，小康路上一個都不能少，醫(yī)療保障也不能漏掉任何一個人。

　　2019年，浙江全省資助參保金額達到6.08億元、資助參保人員94.21萬人，全省各級救助醫(yī)療費用達到17.22億元、醫(yī)療救助達到653.96萬人次。醫(yī)療救助對象大病保險的起付線降低50%，對醫(yī)療救助對象大病保險合規(guī)醫(yī)療費用支付比例，在一般人員的基礎(chǔ)上再提高5個百分點。

　　下一步，浙江還將進一步加大政策傾斜力度，有效減輕困難人員大病醫(yī)療的費用負擔。

　　《實施意見》提出，合理設(shè)置不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例，適當提高基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例；降低困難人員醫(yī)療成本，合理控制困難人群政策范圍內(nèi)自付費用比例；提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。

　　省財政廳表示，還將資助低收入農(nóng)戶參加醫(yī)療補充政策性保險。各級財政部門安排專項資金，通過商業(yè)保險市場化運作方式，將建檔立卡低收入農(nóng)戶住院費用在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷和醫(yī)療救助后的自負部分納入賠付范圍，讓低收入農(nóng)戶看得上病、看得起病，得了大病基本生活能夠得到保障。

　　數(shù)字醫(yī)保推動醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認共享

　　基層門診高血壓、糖尿病報銷比例提高到60%以上

　　政府數(shù)字化轉(zhuǎn)型，醫(yī)保領(lǐng)域也要進行數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級，提升醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平，為老百姓提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。

　　《實施意見》指出，要推廣電子票據(jù)、電子病歷，推動醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認共享，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！本�上結(jié)算管理新服務(wù)模式，推進遠程醫(yī)療、線上復(fù)診、網(wǎng)上配藥等服務(wù)。全面推進醫(yī)保公共服務(wù)事項“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，實施全省無差別通辦，開展醫(yī)保經(jīng)辦事項全時段線上自助服務(wù)。

　　面對高血壓、糖尿病等影響人民群眾健康、加重人民醫(yī)療負擔的慢性疾病，浙江依托縣域醫(yī)共體這個平臺，讓老百姓在家門口就能夠看病、配藥。醫(yī)保部門將高血壓、糖尿病在基層門診報銷比例提高到60%以上，同時放寬了門診配藥時限，根據(jù)病情需要，可以將一次處方的配藥量從4周延長到12周。

　　同時，財政和衛(wèi)生健康部門對基層醫(yī)務(wù)人員開展慢性病管理進行績效激勵，采取“標化工作當量法”來加強高血壓、糖尿病健康管理的績效考核，鼓勵基層醫(yī)務(wù)人員做好慢性病的社區(qū)防控和管理。還有“互聯(lián)網(wǎng)+”分級診療、“互聯(lián)網(wǎng)+”簽約服務(wù)，為居民提供包括健康咨詢、健康教育、預(yù)約轉(zhuǎn)診、用藥規(guī)范、定期隨訪等全流程服務(wù)。