12月6日，《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見》）正式印發(fā)。

　　今天上午，省政府新聞辦舉行《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》新聞發(fā)布會(huì)，介紹了相關(guān)情況并回答記者提問。

　　《實(shí)施意見》提出了建設(shè)“六個(gè)醫(yī)�！钡母母锶蝿�(wù)和具有浙江先行特色的24項(xiàng)改革創(chuàng)新舉措。具體體現(xiàn)在：

　　建設(shè)公平醫(yī)保

　　主要解決制度碎片化問題，增強(qiáng)醫(yī)療保障制度的整體性。當(dāng)前首要是做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，這既是中央和省委的明確要求，也是浙江的現(xiàn)實(shí)需要。提出提高統(tǒng)籌層次、嚴(yán)格落實(shí)好待遇清單制度、健全可持續(xù)籌資制度、完善重大疫情醫(yī)療救治費(fèi)用保障機(jī)制等4方面舉措。

　　建設(shè)精準(zhǔn)醫(yī)保

　　主要指向提高大病保障水平，減輕重大疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。立足現(xiàn)有基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度綜合保障基礎(chǔ)，通過拓展大病保險(xiǎn)功能和增強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)供給，建立防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。

　　提出健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、完善大病保險(xiǎn)制度、統(tǒng)一醫(yī)療救助制度、促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、加快多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)等5方面舉措。

　　建設(shè)賦能醫(yī)保

　　主要指向充分發(fā)揮市場(chǎng)決定性作用和醫(yī)保戰(zhàn)略性購買作用，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的、以價(jià)值為取向的購買機(jī)制，激活市場(chǎng)撬動(dòng)系統(tǒng)集成改革。

　　提出推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、深化藥械集中采購改革、完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)能力提升、推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)結(jié)構(gòu)性改革等5方面舉措。

　　建設(shè)數(shù)字醫(yī)保

　　主要指向醫(yī)保領(lǐng)域數(shù)字化轉(zhuǎn)型升級(jí)，為老百姓提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。依托“智慧醫(yī)保”平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)籌推動(dòng)醫(yī)保數(shù)字技術(shù)應(yīng)用和制度創(chuàng)新，提升醫(yī)保治理能力和公共服務(wù)水平。

　　提出推行醫(yī)保數(shù)字化管理、優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)、促進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享應(yīng)用和安全穩(wěn)定等3方面舉措。

　　建設(shè)績(jī)效醫(yī)保

　　主要指向醫(yī)保領(lǐng)域現(xiàn)代化治理，提高醫(yī)保管理績(jī)效，實(shí)現(xiàn)以支付管理為核心、醫(yī)保信用為基礎(chǔ)、基金績(jī)效為導(dǎo)向的“整體智治”現(xiàn)代化醫(yī)保治理體系，推進(jìn)醫(yī)療保障運(yùn)行機(jī)制穩(wěn)健高效。

　　提出加強(qiáng)醫(yī)療保障基金預(yù)算績(jī)效管理、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦管理和服務(wù)、創(chuàng)新醫(yī)保治理機(jī)制等3方面舉措。

　　建設(shè)法治醫(yī)保

　　主要指向提升醫(yī)保依法治理和監(jiān)管能力。推進(jìn)醫(yī)療保障立法，健全醫(yī)療保障立法、執(zhí)法和司法體系，將法治融入醫(yī)保工作各個(gè)環(huán)節(jié)。

　　提出完善制度規(guī)范體系、提升醫(yī)保執(zhí)法監(jiān)督能力、改進(jìn)和創(chuàng)新基金監(jiān)管方式、建立醫(yī)保信用管理體系等4方面舉措。

　　發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)言人還就大家感興趣的問題進(jìn)行了解答。

　　問：做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌工作何有意義？目前這項(xiàng)工作進(jìn)展情況怎樣？

　　2022年全省全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，是省委省政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療保障制度改革決策部署的具體體現(xiàn)，更是改善民生、實(shí)現(xiàn)公平的現(xiàn)實(shí)需要，是醫(yī)�；�金可持續(xù)發(fā)展的需要。

　　目前全省有71個(gè)職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)和73個(gè)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)，制度政策不統(tǒng)一，造成享受醫(yī)保待遇的不公平。

　　從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，做實(shí)市級(jí)統(tǒng)籌是破除醫(yī)保制度碎片化、解決公平性問題的有效途徑，也是利用“大數(shù)法則”原理，實(shí)現(xiàn)在更大的區(qū)域范圍內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，保障醫(yī)�；�金安全平穩(wěn)運(yùn)行的科學(xué)方法，有利于增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力、資源的合理配置以及醫(yī)保治理能力和治理水平的提升。

　　做實(shí)基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，需要市縣共同努力、部門協(xié)同一致積極穩(wěn)妥推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)政策的平穩(wěn)過渡。目前，已經(jīng)選擇紹興、舟山兩個(gè)統(tǒng)籌基礎(chǔ)比較好的地市開展市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，其它地市也在積極做好統(tǒng)籌前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

　　下一步，浙江將加快建立市縣兩級(jí)利益分配和資源配置的協(xié)同機(jī)制，由點(diǎn)及面、全面推進(jìn)，確保2022年全面做實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。

　　問：《實(shí)施意見》實(shí)施后，將從哪些方面提升老百姓的獲得感？

　　政策制度更加公平。醫(yī)保制度碎片化問題得到明顯改善，實(shí)現(xiàn)待遇政策公平統(tǒng)一。

　　待遇保障更加精準(zhǔn)。提高大病和慢性病保障水平，減輕重大疾病患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障�；�本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度保障功能更大改進(jìn)。

　　醫(yī)藥服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。

　　醫(yī)保辦事更加便捷。依托智慧醫(yī)保，浙江將構(gòu)建覆蓋全人群、全生命周期的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)省市縣鄉(xiāng)村四級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障30分鐘服務(wù)圈，打造全國醫(yī)保經(jīng)辦最便捷省份。還將扎實(shí)推動(dòng)長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)療保障一體化，醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)更加便捷。

　　問：省財(cái)政廳在加強(qiáng)困難人員醫(yī)療保障方面有哪些政策措施？

　　全面落實(shí)資助困難人員參保繳費(fèi)政策。2019年全省資助參保金額6.08億元、資助參保人員94.21萬人。

　　加大大病保險(xiǎn)對(duì)困難人員政策傾斜力度。醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%，對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例在一般人員的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。下一步，浙江還將進(jìn)一步加大政策傾斜力度。

　　強(qiáng)化醫(yī)療救助兜底保障功能。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等各項(xiàng)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，根據(jù)救助對(duì)象的困難程度按規(guī)定給予補(bǔ)助。2019年全省各級(jí)救助醫(yī)療費(fèi)用17.22億元、醫(yī)療救助653.96萬人次。

　　資助低收入農(nóng)戶參加醫(yī)療補(bǔ)充政策性保險(xiǎn)。各級(jí)財(cái)政部門安排專項(xiàng)資金，通過商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)化運(yùn)作方式，將建檔立卡低收入農(nóng)戶住院費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助后的自負(fù)部分納入賠付范圍。

　　問：如何推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革？有哪些舉措？

　　打造“醫(yī)學(xué)高峰”。高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量實(shí)施浙江和國家衛(wèi)生健康委共建8個(gè)國家醫(yī)療中心（區(qū)域），加快推進(jìn)浙江和中國科學(xué)院共建中科院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，加快打造一流醫(yī)院、一流團(tuán)隊(duì)、一流平臺(tái)。

　　推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)資源精準(zhǔn)下沉。通過融入長(zhǎng)三角一體化等區(qū)域空間布局，延伸設(shè)置4家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。同時(shí)，鞏固浙江54家省市級(jí)三級(jí)醫(yī)院與122家縣級(jí)醫(yī)院的“雙下沉、兩提升”合作機(jī)制；以山區(qū)、海島等加快發(fā)展縣為重點(diǎn)，進(jìn)一步推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉。

　　推進(jìn)縣域醫(yī)共體改革。浙江是全國兩個(gè)全省域推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省之一。目前，全省共組建161個(gè)醫(yī)共體，2015年到2019年，縣域就診率、基層首診率分別從82.1%、49.9%提高到88.3%和52.7%。

　　問：“多層次醫(yī)療保障體系”包括哪些？

　　《實(shí)施意見》明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”。具體是：

　　第一個(gè)層次：基本醫(yī)療保險(xiǎn)。包括職工和居民醫(yī)保，總體要求是依法覆蓋全民，落實(shí)基本保障。

　　第二個(gè)層次：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。包括大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度，主要對(duì)參保群眾高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次報(bào)銷，發(fā)揮延伸性、補(bǔ)充性的作用。

　　第三個(gè)層次：醫(yī)療救助。重點(diǎn)針對(duì)特殊困難群眾和重特大疾病的低收入人群，承擔(dān)兜底保障。

　　第四個(gè)層次：商業(yè)健康保險(xiǎn)。包括普通商業(yè)健康保險(xiǎn)和實(shí)行個(gè)人稅收優(yōu)惠的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足群眾多元化需求。

　　當(dāng)然，多層次醫(yī)療保障體系還包括了慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助，充分發(fā)揮社會(huì)公益的作用，引導(dǎo)社會(huì)力量共同參與。

　　問：如何更好發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)在加快多層次醫(yī)保體系建設(shè)中的作用？

　　豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給。浙江保險(xiǎn)業(yè)將配合各地市醫(yī)保部門，加快開發(fā)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)充分銜接的區(qū)域（城市）定制型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，不設(shè)置年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等條件。積極爭(zhēng)取將醫(yī)療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新器械應(yīng)用納入健康保障范圍的健康保險(xiǎn)在浙先行先試。

　　鼓勵(lì)支持多元化籌資購買商業(yè)健康保險(xiǎn)。推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品政策提質(zhì)擴(kuò)面，鼓勵(lì)用人單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織及慈善、工會(huì)等社會(huì)力量出資為特定人群購買商業(yè)健康保險(xiǎn)；鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況，資助特困人員、低保戶、因病致貧等政府認(rèn)定的醫(yī)療救助對(duì)象購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　推動(dòng)深度參與健康浙江行動(dòng)。鼓勵(lì)支持保險(xiǎn)業(yè)創(chuàng)新完善慢病管理、婦幼保健等健康類服務(wù)，推動(dòng)健康保險(xiǎn)與健康管理融合發(fā)展；引導(dǎo)保險(xiǎn)資金加大對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持力度，多渠道滿足健康服務(wù)業(yè)的資金需求。