57歲的蔣阿姨平時身體挺健康,就連老年人常見的高血壓、糖尿病等都沒有。近幾天她突然感冒,還有點發(fā)燒,原本想著自己吃幾顆感冒藥,把病壓下去,結(jié)果連續(xù)吃了4天也未見好轉(zhuǎn)。不僅如此,病情還越來越嚴(yán)重了,出現(xiàn)了腹痛、黑便情況,這可把她急壞了。
隨后,蔣阿姨來到了蕭山區(qū)中醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診,門診醫(yī)生袁翠林在詳細(xì)了解病情后,并對其做了一系列檢查。當(dāng)袁醫(yī)生拿到蔣阿姨的驗血化驗單時,著實嚇了一跳,患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)飆升到1000多U/L,超出正常值20多倍,凝血時間明顯延長,而且D-二聚體值異常,超出正常值400倍,容易引起栓塞……多項指標(biāo)均已嚴(yán)重超標(biāo)。蔣阿姨出現(xiàn)“一過性腎功能損害”,伴有消化道出血情況,生命危在旦夕。
到底是什么原因讓蔣阿姨在短時間內(nèi)病情變化如此迅速?醫(yī)院對此進(jìn)行了會診,醫(yī)生們在排除了病毒性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等肝損害常見原因,經(jīng)過反復(fù)詢問后把目標(biāo)轉(zhuǎn)向了蔣阿姨吃的感冒藥上。
原來蔣阿姨因發(fā)熱自行服用氨咖黃敏膠囊、氯芬黃敏片藥物。她說:“那4天差不多4小時服藥一次,每次吃氨咖黃敏膠囊2片、氯芬黃敏片4片。本想著病能早點好起來,誰知還差點丟了性命!
袁醫(yī)生說:“患者吃的感冒藥中含有‘對乙酰氨基酚’成分,對肝臟有一定影響,對肝臟的損傷程度隨著劑量的增加而增加。按照相關(guān)規(guī)定患者在服用的所有藥物中,每天服用藥物中乙酰氨基酚的含量不得超過2000毫克,而蔣女士服用的感冒藥每片含乙酰氨基酚650毫克,4片含量高達(dá)2600毫克,且連續(xù)服用4天。因此身體出現(xiàn)了一系列不良反應(yīng),好在通過搶救患者已無大礙。”
袁翠林表示,類似蔣阿姨這類情況的患者在臨床上經(jīng)常會碰到,但每個人病情都會不同,有的只需停用相關(guān)藥物就會慢慢好轉(zhuǎn),而嚴(yán)重的患者卻因此要花費巨大的代價也沒能挽回自己的生命。
醫(yī)生提醒
冬季寒冷易感冒,在服用感冒藥時一定要遵醫(yī)囑,不要“自行服藥”。一些感冒藥會產(chǎn)生肝損害,尤其藥物中含有“對乙酰氨基酚”成分的感冒藥更會導(dǎo)致肝損害,且對肝臟的損傷程度隨著劑量的增加而增加。國家食品藥品監(jiān)督管理總局規(guī)定,在服用的所有藥物中,每天服用對乙酰氨基酚的含量不得超過2000毫克,而蔣女士服用的感冒藥每片含乙酰氨基酚650毫克,4片含量高達(dá)2600毫克,且連續(xù)服用4天。
袁醫(yī)生建議:在服用處方藥物情況時,一定要遵醫(yī)囑使用藥物治療;對于一些非處方藥物,需要按照說明書劑量來使用或者咨詢?漆t(yī)生; 大多數(shù)的藥物代謝都是經(jīng)過肝臟的,過量的服藥會加重肝臟的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肝損害,建議不要同時服用多種同類藥物。
藥物性肝損害有一定的潛伏期,可能短至一天或數(shù)天,甚至長達(dá)數(shù)周。前期多數(shù)患者無明顯癥狀,而部分患者表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、乏力、食欲減退、上腹部疼痛不適等癥狀。而膽汁淤積的患者可能會出現(xiàn)黃疸、大便顏色變淺和瘙癢等癥狀。