本報(bào)訊 看病墊資、理賠跑腿。不少投保商業(yè)險(xiǎn)的患者，在實(shí)際的看病就醫(yī)過程中，通常會(huì)感覺“麻煩”。為加快商業(yè)健康保險(xiǎn)良性發(fā)展，提高基本醫(yī)保參保人員重特大疾病保障，昨日，杭州市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹了由市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市稅務(wù)局聯(lián)合出臺(tái)的《杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》，并正式發(fā)布了杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——“西湖益聯(lián)�！�。

　　杭州百姓專屬

　　普惠型保險(xiǎn)讓人人醫(yī)有所保

　　病有所醫(yī)，醫(yī)有所保，才能筑牢百姓健康防線。

　　新上線的杭州市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目“西湖益聯(lián)�！庇烧�府引導(dǎo)支持，商業(yè)保險(xiǎn)公司承辦，按照商業(yè)化運(yùn)作，定位為杭城百姓專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，將惠及千萬杭州人。保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，四項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任合計(jì)總保額300萬元。

　　商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的投保時(shí)間，原則上每年與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參續(xù)保時(shí)間一致，即每年的10月份啟動(dòng)下一年度的投保繳費(fèi)工作。首次投保時(shí)間為2021年1月20日至2021年3月31日。承保公司每年將向社會(huì)發(fā)布投保方式、保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公告信息。

　　與市場(chǎng)上眾多的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品相比，此次推出的“西湖益聯(lián)�！蓖侗＠U費(fèi)不設(shè)置投保限制條件，無等待期。允許職工醫(yī)保參保人員利用個(gè)人歷年賬戶余額，為本人和已參加杭州醫(yī)保（含省直醫(yī)保）的直系親屬繳納保費(fèi)。

　　保險(xiǎn)主要涵蓋規(guī)定病種門診、住院、特定腫瘤藥品以及罕見病藥品等多重保障。參保人員可在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，同步實(shí)現(xiàn)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的賠付。有意參保者，即日起便可通過承保公司微信公眾號(hào)、“浙里辦”、醫(yī)保部門的微信公眾號(hào)、支付寶，以及線下專設(shè)窗口等多種形式辦理投保繳費(fèi)手續(xù)。

　　理賠后仍可參保

　　“天價(jià)藥”最高賠付額10萬元

　　市民最關(guān)心的問題，莫過于商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍和待遇水平究竟如何。

　　據(jù)了解，我市商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)明確要求承保機(jī)構(gòu)要以市場(chǎng)機(jī)制、保本微利為運(yùn)營(yíng)導(dǎo)向，籌集的保費(fèi)除用于必要的運(yùn)營(yíng)成本之外，主要用于參保人員的待遇保障，以保大病、保重病的原則，解決參保人員因病致貧、因病返貧問題。

　　“治療脊髓性肌萎縮癥、黏多糖貯積癥IVA型和法布雷病等三種罕見病的專屬特效藥，此次也被列入賠付范圍�！笔嗅t(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，比如注射針劑年治療費(fèi)高達(dá)50萬元的脊髓性肌萎縮癥，可獲得的專屬藥品最高賠付額為10萬元，這類罕見病患者發(fā)生的其他住院醫(yī)療費(fèi)，仍可按其他相應(yīng)保障獲得賠付。

　　當(dāng)患者實(shí)際發(fā)生疾病需要理賠時(shí)，“西湖益聯(lián)�！彼捻�(xiàng)保障責(zé)任的免賠額略有不同。其中大病保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保障的免賠額，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大病保險(xiǎn)起付線一致，持證困難人員為0.75萬元，退休人員為1.3萬元，其余人員為2.5萬元，其他保障責(zé)任的免賠額均為1萬元。

　　較大多數(shù)商業(yè)險(xiǎn)不同的是，患者經(jīng)“西湖益聯(lián)�！崩碣r后可以繼續(xù)參保。