去藥店買藥，門診掛號(hào)看病，甚至因生病住院，在日常生活里，醫(yī)保的使用率極高。

　　今年1月1日起，杭州已經(jīng)實(shí)施新《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》。實(shí)施近半個(gè)月，醫(yī)保從繳納到使用，已經(jīng)悄然改變。

　　昨日，杭州市醫(yī)保局就新辦法舉行新聞發(fā)布會(huì)，就政策的變化一一做出解讀。

　　臨安醫(yī)保納入杭州醫(yī)保 享受市區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

　　新辦法實(shí)施后，杭州醫(yī)保將有四個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療保障管理轄區(qū)，分別為杭州市區(qū)（含蕭山、余杭、富陽(yáng)、臨安）、桐廬縣、淳安縣和建德市。

　　也就是說(shuō)，臨安區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)納入市區(qū)統(tǒng)籌，臨安區(qū)的參保單位和個(gè)人，在醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例、待遇享受、經(jīng)辦服務(wù)等方面完全享受杭州市區(qū)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

　　生病住院醫(yī)保 最高可報(bào)銷40萬(wàn)元

　　新辦法中提到，基本醫(yī)保住院最高支付限額，職工醫(yī)保為40萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為30萬(wàn)元，較之前分別提高了4萬(wàn)元、5萬(wàn)元。

　　達(dá)到住院起付標(biāo)準(zhǔn)，住院醫(yī)療費(fèi)即可按照比例報(bào)銷。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上、住院最高限額以下部分的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)醫(yī)保不同。

　　職工醫(yī)保為：

　　住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至4萬(wàn)元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員82%，退休人員86%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員84%，退休人員88%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員88%，退休人員92%。

　　4萬(wàn)元至40萬(wàn)元（含），在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員88%，退休人員92%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員90%，退休人員94%；在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職人員92%，退休人員96%。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)80%。

　　罕見(jiàn)病納入醫(yī)保 大病最高報(bào)銷60萬(wàn)元

　　新辦法中明確，參加杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，應(yīng)同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)由個(gè)人繳納、醫(yī)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成。

　　職工醫(yī)保參保人員，大病保險(xiǎn)年籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，其中個(gè)人繳納48元，職工醫(yī)保費(fèi)中劃轉(zhuǎn)52元，選擇一次性補(bǔ)繳的參保人員應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳大病保險(xiǎn)費(fèi)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，大病保險(xiǎn)年籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元，其中個(gè)人繳納40元，政府每人每年補(bǔ)貼50元。大學(xué)生醫(yī)保參保人員大病保險(xiǎn)年籌資標(biāo)準(zhǔn)為20元。

　　萬(wàn)一生了大病，費(fèi)用達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，最高可以支付限額60萬(wàn)元。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)，持證人員（持有效期內(nèi)本市民政、殘聯(lián)部門核發(fā)的《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的人員，統(tǒng)稱持證人員）7500元、退休人員1.3萬(wàn)元，其他參保人員2.5萬(wàn)元。

　　報(bào)銷比例為：

　　持證人員：起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含）為80%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）為85%；20萬(wàn)元至40萬(wàn)元（含）為90%，40萬(wàn)元以上為95%。

　　非持證人員：

　　職工醫(yī)保參保人員：起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含）為75%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）為80%；20萬(wàn)元至40萬(wàn)元（含）為85%，40萬(wàn)元以上為90%。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員：起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬(wàn)元（含）為70%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）為75%；20萬(wàn)元以上為80%。

　　值得注意的是，罕見(jiàn)病用藥納入大病醫(yī)保，參保人員按規(guī)定享受全省統(tǒng)一的罕見(jiàn)病用藥保障待遇。

　　特困人員門診、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)

　　個(gè)人承擔(dān)部分最高全額救助

　　醫(yī)療救助對(duì)象為參加本市職工醫(yī)�；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的持證人員以及縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

　　醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開(kāi)支范圍的醫(yī)療費(fèi)，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)以及其他各種醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人承擔(dān)部分納入醫(yī)療救助范圍。

　　救助標(biāo)準(zhǔn)為：

　　《特困人員救助供養(yǎng)證》持有者，其個(gè)人承擔(dān)的普通門診、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)予以全額救助。

　　《最低生活保障家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》持有者，其個(gè)人承擔(dān)的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)救助70%；普通門診醫(yī)療費(fèi)救助50%，最高不超過(guò)3000元。

　　《最低生活保障邊緣家庭證》持有者，其個(gè)人承擔(dān)的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)救助60%。

　　單位繳費(fèi)調(diào)整為9.9%

　　兒童醫(yī)保個(gè)人繳納已調(diào)整為300元

　　隨著新辦法實(shí)施，不僅大家享受到的醫(yī)療補(bǔ)助變了，需要繳納的費(fèi)用也發(fā)生了變化。

　　對(duì)職工醫(yī)保來(lái)說(shuō)，參保單位的繳費(fèi)比例調(diào)整為9.9%。在職職工，以本人上年度月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，按2%的比例繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

　　靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)比例降低為9.5%。

　　以市區(qū)為例，職工醫(yī)保參保單位和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例分別調(diào)低了1.8和1個(gè)百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)每年將為全市參保單位減免職工醫(yī)保費(fèi)近50億元。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳納也已經(jīng)發(fā)生改變。杭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

　　少兒醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為900元，其中，政府補(bǔ)貼600元，個(gè)人繳費(fèi)300元。大學(xué)生醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為270元，其中，政府補(bǔ)貼180元，個(gè)人繳費(fèi)90元。

　　其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行一制三檔。

　　一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為2100元，其中，政府補(bǔ)貼1400元、個(gè)人繳費(fèi)700元。

　　二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為1800元，其中，政府補(bǔ)貼1200元，個(gè)人繳費(fèi)600元。

　　另外，增加三檔參保政策，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1650元，其中，政府補(bǔ)貼1100元、個(gè)人繳費(fèi)550元。

　　其中，市區(qū)其他城鄉(xiāng)居民參�？蛇x擇一檔或二檔繳費(fèi)；桐廬縣、淳安縣、建德市其他城鄉(xiāng)居民參�？稍诋�(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)同意的檔次內(nèi)選擇。

　　已繳納的會(huì)不會(huì)多退少補(bǔ)？

　　有問(wèn)題可以撥打87807786、87258661咨詢

　　有部分杭州市民表示，2020年11月已經(jīng)繳了2021年的兒童醫(yī)保，當(dāng)時(shí)只繳納了250元，那么少的50元，需不需要補(bǔ)繳呢？

　　也有臨安市民疑惑，已經(jīng)按照臨安區(qū)要求繳納了600元，請(qǐng)問(wèn)多出的300元，能不能退還回來(lái)呢？

　　對(duì)此，醫(yī)保部門表示，新辦法于2021年1月1日正式實(shí)施，因此，1月1日起繳費(fèi)按照新政策執(zhí)行。

　　新辦法中明確，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的費(fèi)用結(jié)算年度為每年1月1日至12月31日，其中大學(xué)生醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算年度為每年9月1日至次年8月31日。

　　也就是說(shuō)，臨安2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用在2020年11-12月集中征繳期間，仍按臨政函2018（51）號(hào)文件執(zhí)行，所有城鄉(xiāng)居民參保人員個(gè)人繳費(fèi)金額均為600元，并且未分城居一、二檔繳費(fèi)和少兒醫(yī)保。

　　已經(jīng)按照250元繳納的杭州市民，也不用補(bǔ)繳，去年年底繳納的是2021年的保費(fèi)，待遇享受至2021年12月31日。

　　如果大家對(duì)新的醫(yī)保政策有疑問(wèn)，可以撥打87807786、87258661進(jìn)行咨詢。咨詢時(shí)間為工作日：9:00-12:00；14:00-17:00（法定節(jié)假日除外）。