病有所醫(yī)、弱有眾扶，醫(yī)療保障是關(guān)系群眾切身利益的重大民生工程。2007年，杭州市率先建立門診統(tǒng)籌制度，實(shí)行“通道式”“上不封頂”；2018年，隨著原《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》施行，杭州市的醫(yī)療保障水平步入全國前列……在杭州，職工住院和門診最高報銷比例分別達(dá)96%和92%；城鄉(xiāng)居民住院和門診最高報銷比例分別達(dá)80%和70%；參保人員在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，報銷比例再提高3個百分點(diǎn)，還能同時享受高水平的大病保險待遇，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”刷卡結(jié)算。

　　政策雖好，但近幾年，縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)差距，降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，完善大病保險和醫(yī)療救助，緩解城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收支不平衡等呼聲依然很強(qiáng)烈。為了深化醫(yī)保制度改革要求，優(yōu)化營商環(huán)境，我市“對癥下藥”，對原《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》進(jìn)行修訂，并已于今年1月1日起實(shí)施。昨天上午，市政府召開新聞發(fā)布會，詳細(xì)解讀新《辦法》中的具體政策和亮點(diǎn)。

　　1推進(jìn)市級統(tǒng)籌:臨安人享受市區(qū)居民同等醫(yī)保待遇

　　原先，杭州市的醫(yī)療保險分為5個統(tǒng)籌地，即市區(qū)（含蕭山、余杭、富陽）、臨安區(qū)、淳安縣、桐廬縣和建德市。各統(tǒng)籌地醫(yī)療保障制度框架是統(tǒng)一的，但各地仍存在一些碎片化政策，在醫(yī)�；I資、待遇以及管理方式等方面也存在部分差異。

　　幾年前，臨安已撤市設(shè)區(qū)。為高水平推進(jìn)杭州城市治理現(xiàn)代化，按照新《辦法》，從今年開始，全市只設(shè)置四個獨(dú)立的醫(yī)療保障管理轄區(qū)，分別為杭州市區(qū)（含蕭山、余杭、富陽、臨安）、桐廬縣、淳安縣和建德市，并按照“能統(tǒng)則統(tǒng)、統(tǒng)分結(jié)合”的原則，統(tǒng)一全市醫(yī)療保障制度體系和政策標(biāo)準(zhǔn)。同時，在做實(shí)市級統(tǒng)籌之前，允許三縣（市）根據(jù)實(shí)際對基本醫(yī)療保險政策分步實(shí)施。

　　這也意味著，蕭山、余杭、富陽三區(qū)醫(yī)保已與主城區(qū)實(shí)現(xiàn)一體化，臨安人也可以和杭州市區(qū)其他市民一樣，享受同樣的醫(yī)保待遇。

　　根據(jù)市委〔2018〕2號文件《關(guān)于加快臨安區(qū)與主城區(qū)一體化發(fā)展的若干意見》要求，今年1月1日起，臨安區(qū)醫(yī)療保險正式納入市區(qū)統(tǒng)籌。臨安區(qū)的參保單位和個人，在醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例、待遇享受、經(jīng)辦服務(wù)等方面完全享受杭州市區(qū)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，真正意義上實(shí)現(xiàn)了“同城同待遇”。

　　2調(diào)整繳費(fèi)比例:職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)“一降一升”

　　職工醫(yī)保與廣大百姓息息相關(guān)。根據(jù)新《辦法》，職工參保單位的繳費(fèi)比例調(diào)整為9.9%，其中生育保險繳費(fèi)比例為0.4%；靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保繳費(fèi)比例降低為9.5%。

　　市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，以市區(qū)為例，職工醫(yī)保參保單位和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)比例，分別調(diào)低了1.8和1個百分點(diǎn)。預(yù)計(jì)每年將為全市參保單位減免職工醫(yī)保費(fèi)近50億元，此舉的目的是減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化營商環(huán)境，提振市場主體信心。

　　與此同時，新《辦法》也對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的檔次設(shè)置和籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，在提高政府籌資補(bǔ)貼的同時，提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一醫(yī)療救助政策，對困難人員實(shí)施精準(zhǔn)救助，醫(yī)療救助資金調(diào)整為由財(cái)政專項(xiàng)安排。

　　杭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分為少兒醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保和其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。少兒醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)由650元調(diào)整為900元，其中政府補(bǔ)貼由400元調(diào)整為600元、個人繳費(fèi)由250元調(diào)整為300元。大學(xué)生醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)由240元調(diào)整為270元，其中政府補(bǔ)貼180元、個人繳費(fèi)由60元調(diào)整為90元。

　　其他城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行一制三檔，其中一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由1800元調(diào)整為2100元，政府補(bǔ)貼由1200元調(diào)整為1400元、個人繳費(fèi)由600元調(diào)整為700元；二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由1200元調(diào)整為1800元，其中政府補(bǔ)貼由800元調(diào)整為1200元、個人繳費(fèi)由400元調(diào)整為600元；增加三檔參保政策，籌資標(biāo)準(zhǔn)為1650元，其中政府補(bǔ)貼1100元、個人繳費(fèi)550元。

　　市區(qū)其他城鄉(xiāng)居民參保可選擇一檔或二檔繳費(fèi)，桐廬縣、淳安縣和建德市三縣（市）其他城鄉(xiāng)居民參保，可在當(dāng)?shù)卣�府批�?zhǔn)同意的檔次內(nèi)選擇。

　　市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，一直以來，我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資水平總體較高，同時待遇水平也是全國領(lǐng)先，基金每年出現(xiàn)大額赤字，赤字部分均由政府予以兜底補(bǔ)貼。適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)，是從杭州市的實(shí)際情況出發(fā)，緩解城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金收支不平衡的問題。

　　3完善醫(yī)保救助:罕見病用藥納入大病保險范疇

　　人民幸福感的體現(xiàn)，離不開基本醫(yī)療保障水平的提升與大病兜底政策。

　　新《辦法》調(diào)整了基本醫(yī)保住院最高支付限額——職工醫(yī)保住院最高支付限額由36萬元上調(diào)至40萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由25萬元上調(diào)至30萬元，同時三縣（市）與市區(qū)的待遇差距也在逐步縮小。

　　為完善大病保險政策，新政調(diào)整了職工和城鄉(xiāng)居民大病保險年籌資標(biāo)準(zhǔn)，按人群設(shè)立不同的起付標(biāo)準(zhǔn)，封頂線為60萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的大病保險合規(guī)費(fèi)用按超額累進(jìn)制結(jié)算，報銷比例達(dá)70%至95%，待遇向困難人員作適當(dāng)傾斜；將罕見病用藥保障后個人承擔(dān)部分費(fèi)用，納入大病保險保障范圍。

　　放眼全國，杭州的基本醫(yī)療保障水平已位居全國前列，但對于患有重大疾病，特別是困難人員來說，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)依然較重，此次政策調(diào)整也做了考慮。

　　新《辦法》還統(tǒng)一了全市醫(yī)療救助對象，將持有《特困人員救助供養(yǎng)證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》《殘疾人基本生活保障證》和二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》納入醫(yī)療救助范圍，實(shí)施更加精準(zhǔn)的醫(yī)療救助。醫(yī)療救助資金由個人繳納和財(cái)政安排相結(jié)合，調(diào)整為全部由財(cái)政專項(xiàng)安排。今后，困難群眾和發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)人員的保障水平將進(jìn)一步提升。