“一人檢出，全家攜帶，這在幽門螺桿菌的感染者中并不少見。”

　　浙大二院消化科副主任杜勤是浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組組長，醫(yī)院的幽門螺桿菌�？崎T診已經(jīng)開了三年，接診了不少家族患者，一位年輕患者讓她印象挺深刻。

　　20多歲的小孫是一位慢性胃炎患者，經(jīng)常出現(xiàn)胃酸過多、饑餓時(shí)胃痛等癥狀，已經(jīng)反復(fù)好幾年。

　　自己“網(wǎng)診”后，小孫懷疑感染了幽門螺桿菌，去年4月份時(shí)買了試紙?jiān)诩易隽藗�(gè)體外的糞便抗原檢測，顯示陰性；

　　去年底胃炎又復(fù)發(fā)了，小孫到醫(yī)院消化科準(zhǔn)備做胃鏡，醫(yī)生建議，先做個(gè)幽門螺桿菌呼氣檢查排查下——結(jié)果剛剛達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)（數(shù)值100以上是陽性），101。

　　“數(shù)值并不高，但詢問了家族病史后，得知他爺爺?shù)眠^胃癌，這屬于高危人群，再一問，因?yàn)槔衔覆�，他自己買了奧美拉唑藥，痛了就吃一粒，我告訴他，應(yīng)該是藥物干預(yù)了檢測結(jié)果，得停藥二周再次檢查，做殺菌治療準(zhǔn)備，并且建議其父母、妻子都過來排查一下�！�

　　檢測結(jié)果出來，這次小孫數(shù)值達(dá)1000以上，他父母均為幽門螺桿菌陽性，后來叔叔來查了，也是陽性，但還好，小孫自己的妻子是陰性。

　　“這么親密的家人沒有傳染，說明他妻子對(duì)幽門螺桿菌是有免疫抵抗力的，以后感染的幾率也很低；但小孫的其他家人都需要做根除治療，這不僅可以降低家人的復(fù)感染率，還能有效預(yù)防胃癌�！�

　　幽門螺桿菌是一類致癌物 我國超半數(shù)人都感染

　　“早在1994年，世界衛(wèi)生組織所屬的國際癌癥研究中心就將幽門螺桿菌列為一類致癌物了，它被公認(rèn)為預(yù)防胃癌最重要可控的危險(xiǎn)因素�！�

　　因?yàn)楣膊椭频蕊嬍沉?xí)慣，我國的幽門螺桿菌感染率一直非常高。

　　“它的主要傳播途徑就是口-口，糞-口�！倍胖魅谓榻B，幽門螺桿菌通過口腔進(jìn)入人體后，會(huì)寄居在胃上皮細(xì)胞表面，如果不進(jìn)行治療，通常會(huì)造成終身感染，形成慢性活動(dòng)性胃炎。

　　“近兩年杭州很多人體檢檢出了幽門螺桿菌陽性，知曉率和治療率都提高了；但實(shí)際上，早在20年前全國平均幽門螺桿菌感染率就已近50%了�！�

　　最新的流調(diào)數(shù)據(jù)是2017年發(fā)布的《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》——我國感染人數(shù)7.68億，超過50%。

　　“全國每兩個(gè)人中就有一個(gè)感染了幽門螺桿菌，實(shí)際門診中來查胃炎、做胃鏡的，大都會(huì)檢出幽門螺桿菌感染。”

　　建議：一人檢出、全家共查

　　尤其是這兩個(gè)高危人群——

　　“幽門螺桿菌感染者中有70%是沒有癥狀的，但是有傳染性。”

　　杜勤主任指出，不管有沒有癥狀和并發(fā)癥，幽門螺桿菌感染性胃炎都是一種感染性疾病。

　　亞洲是胃癌高發(fā)地區(qū)，日本、韓國目前對(duì)幽門螺桿菌都是全民篩查的，而我國的現(xiàn)狀是感染人群基數(shù)太大，對(duì)所有陽性人群都進(jìn)行檢測和根除治療不可行，但高危人群是明確建議篩查的。

　　“我的建議是——患過消化性潰瘍和有胃癌家族病史的高危人群，以及胃癌發(fā)生率較高的高危地區(qū)，例如福建長樂、甘肅武威、山東臨朐等地居民，一旦發(fā)現(xiàn)家人有胃炎或幽門螺桿菌感染，全家都去醫(yī)院做個(gè)呼氣檢測排查�！�

　　幽門螺桿菌大多通過親密的日常接觸傳染，高危人群家庭共查共治，不但可以預(yù)防復(fù)發(fā)，也能預(yù)防胃腸嚴(yán)重疾病。

　　確診陽性 一定要做根除治療嗎？

　　“如果是上文提到的高危人群和高危地區(qū)居民，一旦檢出幽門螺桿菌陽性，即使沒有癥狀也建議盡快做根除治療。”

　　杜勤主任提醒，根除治療對(duì)高危人群更大的意義是預(yù)防作用，而非簡單的治療作用。

　　“我國每年新增胃癌患者高達(dá)41萬，是國內(nèi)第二高發(fā)的癌癥，占到全球胃癌總?cè)藬?shù)的一半，而盡早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行根除殺菌治療，對(duì)預(yù)防消化系統(tǒng)疾病和胃癌都有很大意義。”

　　而幽門螺桿菌根除治療后可使慢性胃炎風(fēng)險(xiǎn)降低73%，十二指腸潰瘍和胃潰瘍的年復(fù)發(fā)率降低至5%以下，胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低39%。

　　而且，越早殺菌根除，預(yù)防效果越好。

　　“根除治療后的再感染率很低，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)僅1%-5%，這樣后期胃炎和胃腸病變的幾率都會(huì)大幅降低；而如果等到已發(fā)生萎縮腸化等癌前病變，再殺菌預(yù)防作用就有限了�！�

　　當(dāng)然，這個(gè)盡早治療僅適用于18歲以上成年人。

　　“未成年人免疫功能未健全，復(fù)發(fā)率高，且15%-20%長大以后可能會(huì)自行清除，所以是不建議做干預(yù)治療的�！�

　　那如果不屬于以上兩個(gè)高危人群呢？要?dú)⒕�根除嗎�?/P>

　　可參考《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)》中發(fā)布的幽門螺桿菌根除指征——

　　不要自己亂吃藥！ 小心耐藥

　　浙大二院的幽門螺桿菌�？崎T診曾接診了一位50多歲的中重度萎縮性胃炎患者田先生，由于其兩個(gè)親兄弟都確診了腸型胃癌，他特意去測了幽門螺桿菌——幽門螺桿菌感染是腸型胃癌的主要誘因，結(jié)果一查真的是陽性。

　　“田先生來我門診的時(shí)候，已經(jīng)在外地做過四次殺菌治療，都沒有成功，有耐藥性了，而且因?yàn)榭职�，人也很焦慮了�！�

　　杜勤主任解釋，目前幽門螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)根治方案是14天的四聯(lián)藥物治療——其中一般包含兩款抗生素，可以從7種抗生素里選擇，都是臨床比較常見的普通抗生素藥物——但如果之前因?yàn)槠渌�疾病服用過，就可能有耐藥性，導(dǎo)致殺菌方案不成功。

　　“因而大家千萬不要自己亂吃藥，藥物不難找，但用藥需考慮當(dāng)?shù)厝巳旱挠拈T螺桿菌抗生素耐藥性及個(gè)人藥物使用史，否則都會(huì)因首次根治治療不成功而導(dǎo)致耐藥性�！�

　　田先生后來還是根治治療成功了，補(bǔ)救方案就是參考以前用過的方案，不再重復(fù)原方案藥物，很幸運(yùn)他對(duì)杜主任選擇的兩款抗生素是高敏感的，一個(gè)療程殺菌成功。

　　“很遺憾，臨床上很多根治失敗的人還在反復(fù)使用已用過的藥，這個(gè)過程其實(shí)很折磨患者；實(shí)際上在普通人群里面，已經(jīng)有15%到20%的人達(dá)到耐藥性。”

　　杜勤主任呼吁，針對(duì)耐藥人群，應(yīng)實(shí)施精準(zhǔn)治療，更加重視根除方案的選擇，提高首次Hp根除率，選擇耐藥率低的抗生素，減少耐藥率。

　　想自測幽門螺桿菌

　　淘寶上的Hp檢測試紙靠譜嗎？

　　慢性胃炎癥狀如上腹部不適、隱痛、反酸、惡心嘔吐等，且反復(fù)發(fā)作，都可能是感染了幽門螺桿菌的征兆。

　　很多人可能已經(jīng)躍躍欲試想去檢測了，網(wǎng)上一搜，幾十塊的Hp檢測試紙隔日就能送達(dá)，靠譜嗎？

　　“這些檢測試紙做的是糞便抗原檢測，如果是經(jīng)過國家檢測認(rèn)證的話，是可以考慮的，但實(shí)際臨床我們醫(yī)院的消化科和幽門螺桿菌�？崎T診都不太應(yīng)用糞便檢測（缺少國家認(rèn)定的可靠試劑），如果大家自己用試紙測出陽性了，還是建議到醫(yī)院再測一次確認(rèn)下，這只能作為一個(gè)初檢手段�！�

　　杜勤主任建議，呼氣試驗(yàn)檢測是診斷幽門螺桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，操作也比較簡單，如果已有胃炎或有家族病史想排查，建議直接去醫(yī)院檢測。

　　“有些體檢項(xiàng)目中包含的幽門螺桿菌檢測是查血清的，但血清陽性其實(shí)并不能代表現(xiàn)在還有細(xì)菌，只能代表以前可能感染過；例如有些人可能既往感染但已經(jīng)根除成功了，他的血清可能還是會(huì)呈陽性，因而血清陽性并不能作為診斷和治療指征。”

　　未感染者也要注意預(yù)防

　　分餐、消毒習(xí)慣培養(yǎng)起來

　　“胃酸其實(shí)殺菌作用很強(qiáng)，但幽門螺桿菌是個(gè)很奇特的細(xì)菌，特別適應(yīng)在胃酸環(huán)境內(nèi)生存，成年人一旦感染，不作干預(yù)的話是會(huì)終身攜帶的；但同時(shí)，幽門螺桿菌在體外環(huán)境其實(shí)挺脆弱，還是可以有效預(yù)防的�！�

　　首先，不只是聚餐場景中，其實(shí)居家生活，公筷使用和分餐食用都應(yīng)該是長期堅(jiān)持的習(xí)慣，避免細(xì)菌交叉感染；

　　養(yǎng)成餐具消毒的習(xí)慣，可以家里備一個(gè)消毒柜，或在使用餐具后用沸水煮半小時(shí)消毒；

　　在家中，不僅要分碗分筷，還必須分牙刷毛巾；

　　接吻也能傳染，注意時(shí)刻保持口腔清潔，此外，家長們千萬千萬不要再用嘴給孩子喂食物了。