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暴露后超過48小時(shí)接種狂犬疫苗還有效嗎？十日觀察法靠譜嗎？

2020年12月17日 8:5來源：杭州日報(bào)

　　這兩天，杭州一女孩被狗咬傷，因未及時(shí)接種疫苗，不幸感染狂犬病，引起廣泛關(guān)注。目前，女孩仍在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療，雖然腦干功能衰竭，但家屬仍沒有放棄。

　　狂犬病毒是人類的殺手，狂犬病發(fā)病后的死亡率幾乎百分之百。一旦不小心被貓狗抓傷、咬傷，到底需不需要接種狂犬疫苗？狂犬病的潛伏期有多長？暴露后超過48小時(shí)再接種疫苗，還能起到保護(hù)作用嗎？針對這些熱點(diǎn)問題，昨天，杭州市首家狂犬病暴露預(yù)防處置定點(diǎn)單位、市職業(yè)病防治院的犬傷專家一一進(jìn)行了解答。

　　問：被貓狗輕微抓傷，需要接種狂犬疫苗嗎？

　　答：根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》，Ⅰ級暴露無須處置，Ⅱ級、Ⅲ級暴露都需要接種狂犬疫苗。

　　問：寵物已接種狂犬疫苗，傷者是否還需接種？

　　答：需要，因?yàn)檩^難評價(jià)寵物接種疫苗后的免疫效果。

　　問：暴露后超過48小時(shí)接種狂犬疫苗還有效嗎？

　　答：暴露后接種越早越好，超過48小時(shí)接種仍有效。狂犬病的潛伏期多為1-3個(gè)月，極少超過1年，在潛伏期內(nèi)接種都有效。

　　問：十日觀察法靠譜嗎？

　　答：所謂十日觀察法就是，如果動物在十日觀察期內(nèi)保持健康，或經(jīng)可靠的實(shí)驗(yàn)室使用恰當(dāng)診斷技術(shù)證明該動物未患狂犬病，則傷者可以終止接種狂犬疫苗的程序。但考慮當(dāng)?shù)貏游锟袢×餍胁W(xué)、傷口類型、暴露嚴(yán)重程度、傷人動物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況、傷人動物進(jìn)行隔離觀察的可能性，以及實(shí)驗(yàn)室診斷的可獲及性等因素，還是建議不要終止接種程序，除非有確切的證據(jù)。

　　問：什么情況下不能接種狂犬疫苗？

　　答：當(dāng)確認(rèn)有感染狂犬病風(fēng)險(xiǎn)的情況下，接種狂犬疫苗沒有任何禁忌，因?yàn)榭袢∈侵滤佬约膊�。即使存在不適合接種的情況，也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。如對某一品牌疫苗的成分有明確過敏史，應(yīng)更換無該成分的疫苗品種。

　　問：接種疫苗之前可以先自行處理傷口嗎？

　　答：除了判斷自己是否需要接種狂犬疫苗，也應(yīng)當(dāng)學(xué)會處理傷口。第一步，傷口沖洗，用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和流動的清水交替清洗傷口至少15分鐘。第二步，消毒處理，用碘伏等消毒劑涂擦傷口。

　　問：接種疫苗后如何判斷免疫有效？

　　答：健康人群在正規(guī)醫(yī)院按推薦程序接種狂犬疫苗，一般無須檢測抗體。如需檢測，應(yīng)使用《中華人民共和國藥典》推薦的RFFIT方法檢測人體內(nèi)狂犬病毒中和抗體水平。中和抗體水平等于或高于0.5IU/ml 時(shí)，免疫有效；中和抗體水平低于 0.5IU/ml，應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)免疫，直至達(dá)到有效保護(hù)水平。

作者：記者 柴悅穎 通訊員 鐘麗燕 楊善嘯　　
編輯：周圓圓

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