“你心眼真多！”常被我們形容某人想得多，或很有心機(jī)。

　　然而，有一部分人還真的比其他人多了一個“心眼”！這個“心眼”叫做卵圓孔，長在左右心房之間。不過，多了這個“心眼”，不僅不會“變聰明”，甚至還有健康風(fēng)險。

　　57歲大媽突發(fā)多處栓塞

　　孔阿姨是東北人，性格豪爽的她一直在一家事業(yè)單位工作，吃嘛嘛香、身體倍兒棒。前兩年退休后，閑不住的她來到杭州，幫在杭州安家落戶的女兒小雨（化名）帶孩子，女兒一家都很愛吃她做的東北菜，特別是一手“拔絲”絕活，不比餐館里做得差。

　　然而，今年9月底開始，孔阿姨一直感覺左腰隱隱作痛，她以為可能是搬東西傷到了腰，沒有特別在意，但是疼痛越來越厲害。一天凌晨，小雨從睡夢中被媽媽的叫聲驚醒，跑到媽媽房間一看，孔阿姨躬身坐在床邊，一手托著左腰，另一只手扶著床板，疼得滿頭大汗。

　　孔阿姨一向要強(qiáng)，小雨從來沒見過媽媽這個樣子，嚇得她趕忙帶媽媽趕到家附近醫(yī)院的急診，經(jīng)過一系列檢查，并沒有查出什么問題。經(jīng)過對癥治療，孔阿姨的疼痛好轉(zhuǎn)，雖然未查出病因，但她堅持要出院，小雨也就隨了媽媽的意愿。

　　但是病魔并沒有放過孔阿姨，回家?guī)滋旌�，她的左腰再次突發(fā)劇痛，擔(dān)心還是查不出病因，小雨就帶媽媽趕到了浙大一院之江院區(qū)。

　　在之江院區(qū)急診科，孔阿姨接受了詳細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腎梗塞，從而引發(fā)左腰疼痛，同時還發(fā)現(xiàn)肺栓塞、腔隙性腦梗死等問題，但因這兩處栓塞情況還不是特別嚴(yán)重，所以未引起她身體上的不適。

　　原來是心上多了個“洞”

　　孔阿姨左腰痛的病因找出來了，但是除了左腎梗塞，她還發(fā)生了肺栓塞和腦梗死，這是怎么回事？經(jīng)過進(jìn)一步檢查、排查，發(fā)現(xiàn)孔阿姨的體內(nèi)的這三處阻塞血管的血栓均源自心臟。

　　找到了來源，謎團(tuán)卻仍舊存在。

　　“肺栓塞，和腎梗塞、腦梗死同時發(fā)生，這屬于‘反常栓塞’�！闭愦笠辉盒难�管內(nèi)科主任郭曉綱主任醫(yī)師說。

　　通俗來說，腦梗死和腎梗塞可能會同時發(fā)生，因為它們都聯(lián)通左心房，屬于同一套動脈系統(tǒng)，也就是由左心房的血栓掉落引發(fā)的。

　　但是我們的右心房是接收靜脈系統(tǒng)回到心臟的血液，然后再送到肺部，所以肺栓塞是由右心房掉落的血栓引發(fā)的。

　　正常情況下，左右心房不相通，所以這就相當(dāng)于孔阿姨的左右心房同時有血栓產(chǎn)生、掉落，這個概率相當(dāng)于零。

　　如果肺栓塞和腎梗塞、腦梗死同時發(fā)生，說明左右心房之間可能存在連通的通道。

　　有著豐富心臟疾病診治經(jīng)驗的郭曉綱主任想到了一種可能——心臟卵圓孔未閉。

　　“打個比方，人的左心房和右心房就像兩個隔壁的房間，中間有一堵墻壁隔著，兩邊不相通，這個房間掉灰了，也不可能會掉到隔壁房間去。但如果中間的墻壁上破了個洞，那就有問題了，不僅這個房間的灰可能會掉到另一個房間，而且這個洞口周圍本身就是容易滋生灰塵的地方，產(chǎn)生的灰塵會往兩個房間掉。”郭曉綱主任說，“卵圓孔就是墻壁上的這個洞。”

　　經(jīng)過心超檢查，孔阿姨被確診為卵圓孔未閉，卵圓孔直徑大約為0.3cm，同時也排除了房顫引起血栓的可能，說明孔阿姨發(fā)生反常性栓塞的原因與其卵圓孔未閉有關(guān)。

　　11月5日，由心血管內(nèi)科張必祺副主任醫(yī)師主刀，在心血管超聲中心副主任姚磊主任醫(yī)師的超聲引導(dǎo)下，為孔阿姨進(jìn)行了卵圓孔封堵術(shù)，幫她牢牢地“堵住了”這個不該存在的“心眼”。同時，經(jīng)過多學(xué)科治療，孔阿姨三處栓塞也得到了有效治療，目前已順利出院，又開始掌勺燒起了“拔絲地瓜”。

　　以下這些癥狀可能都與它有關(guān)

　　心臟里為啥會多出這么一個“心眼”？

　　“每個人在胎兒時，都是有這個‘心眼’的�！惫鶗跃V主任說，“卵圓孔是胎兒發(fā)育期心臟里連接左右心房之間的通道，胎兒還未形成成熟的血液循環(huán)系統(tǒng)，來自母體的臍靜脈血就是通過此通道由胎兒的右側(cè)心腔進(jìn)入左側(cè)心腔，然后灌注全身，提供胎兒生長發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。出生后，右心房壓力降低，左心房壓力升高，這個孔就消失，通道就關(guān)閉了。如果大于3歲，卵圓孔仍不閉合，就稱為卵圓孔未閉�！�

　　卵圓孔未閉主要和發(fā)育異常、遺傳、病毒感染等有關(guān)。根據(jù)統(tǒng)計，大約有25%的成年人卵圓孔未完全關(guān)閉，大部分的卵圓孔未閉并不需要治療，但確實存在一定的健康風(fēng)險。

　　對于卵圓孔未閉的人來說，在生理狀態(tài)下，由于左心房內(nèi)壓力大于右心房，卵圓孔會被“暫時關(guān)閉”，但在特定情況下，右心房壓力瞬間增高（如咳嗽、打噴嚏、快速下蹲、排便及排尿等），會導(dǎo)致卵圓孔開放，引起暫時的右向左分流。

　　一方面，由于卵圓孔內(nèi)可形成像通道樣的結(jié)構(gòu)，血液在通道內(nèi)流速減慢甚至停滯，易導(dǎo)致這里形成血栓，就像孔大媽那樣，卵圓孔上的血栓掉入了左右心房，導(dǎo)致發(fā)生反常栓塞。

　　另一方面，若靜脈系統(tǒng)或右心腔內(nèi)有血栓，血栓則可經(jīng)未閉的卵圓孔從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng)，導(dǎo)致體循環(huán)栓塞，如果到達(dá)腦組織，就會導(dǎo)致腦梗死、偏頭痛、暈厥、低氧血癥、減壓病等一系列臨床綜合征。

　　浙大一院專家提醒：如果出現(xiàn)頑固性偏頭痛、不明原因腦梗死、頭暈、暈厥、低氧血癥、減壓病等，要警惕卵圓孔未閉存在的可能，盡快到心血管內(nèi)科進(jìn)行篩查。