杭州的沈女士（化名）最近總算能睡個安穩(wěn)覺了。多年輾轉，63歲的媽媽黃女士（化名），在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任陳煒主任醫(yī)師團隊的努力下明確了診斷，揪出了“睡不著睡不好，抑郁焦慮、愛發(fā)脾氣”的背后元兇——老年癡呆。

　　入睡困難 睡覺時經常手舞足蹈 先后被診斷為焦慮癥、雙相情感障礙

　　黃媽媽睡眠向來不好，大概6年前，這種情況越發(fā)厲害，入睡困難，有時睜眼到天亮，到后來，一提到睡覺就緊張不安。在多家醫(yī)院精神科、神經科就診，診斷為睡眠障礙引起的“焦慮癥”，予以藥物治療。經過一段時間治療，睡眠問題有所改善，但出現了一些讓家人擔心甚至無法接受的表現。

　　“無緣無故就發(fā)脾氣，我們勸她，她就罵我們甚至要打我們，有一次鄰居來看她，她也對著人家罵�！迸畠荷蚺�士回憶。

　　這一次，黃媽媽被診斷為雙相情感障礙，對癥治療效果卻依然不理想，病情一直反反復復，時好時壞。

　　大概半年前，黃媽媽睡覺時還出現了手舞足蹈的奇怪動作，嚇壞家人。睡不好，她沒精打采，一點小事就表現得十分緊張和膽小。

　　眼看著媽媽吃盡苦頭，狀態(tài)越來越不對，沈女士很心疼，她到處打聽，找到邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科陳煒主任門診。

　　其實是患上了老年癡呆

　　早期難發(fā)現極易漏診

　　“你媽媽這些年有沒有出現記憶力下降、生活能力下降的情況？”陳主任問。

　　“有！3年前，她有一次去小區(qū)外面買菜迷路了，是我們找到她把她領回家的。但后來好像又還好了，我們也沒重視。”沈女士回憶。

　　“哦，還有，我媽媽是做財務工作的，家里就數她精打細算，買東西從來不會算錯錢。但這兩年，她前腳剛買了青菜，后腳又會重復買，錢也時有算錯。而且好像記性也變得不好，跟她說好下午幾點接外孫，她會把這件事忘得一干二凈。”

　　聽沈女士講了媽媽的病史后，陳煒主任心里已經有了底，他安排黃媽媽先做了認知功能測量（在邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科，50歲以上就診患者會常規(guī)被要求做一個認知功能評估）。很快，評估結果出來，黃媽媽存在明顯的認知功能障礙，經過一些實驗室檢查（包括磁共振等），最后被確診為“輕中度阿爾茨海默�。ɡ夏晷园V呆）”。也正是因為老年性癡呆，伴發(fā)了她之前的種種精神行為癥狀。

　　馬上收治入院，陳煒主任團隊為黃媽媽制定了一套個體化精準定位經顱磁刺激治療，通過給大腦“通電”，刺激大腦皮層，促進腦部血液循環(huán)，修復神經細胞，改善患者認知功能。同時考慮到黃媽媽入院時抑郁情緒比較明顯，經顱磁刺激治療的同時也結合了抗抑郁治療。

　　“這個精準定位很重要，每個人記憶損害的關鍵部位是不一樣的，我們把這個靶點算出來，精準刺激這個靶點，能更好地改善患者的記憶功能。我們在國內率先開展這個方法，放在國際上都是領先的�！� 陳煒主任介紹。

　　三個月后，黃女士再次做了認知測量評估，評分結果較以往好了，情緒和睡眠也有了改善。

　　陳煒主任提醒，如果老年人出現睡眠和情緒問題，在用藥效果不理想的情況下，一定要去做一個認知功能評估，要考慮是否患有老年癡呆。

　　平均住院日全國領先

　　學科建設、臨床科研全面發(fā)展

　　陳煒主任介紹，邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科經過10年發(fā)展，不管是學術地位、臨床醫(yī)療質量和科研水平，均居全省前列，并擁有完善的人才梯隊，陳煒主任當選為2020年度浙江省醫(yī)學會心身醫(yī)學分會主任委員。

　　目前，邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科已建立記憶障礙、情感障礙、睡眠障礙、精神分裂癥、物質依賴與成癮五個臨床研究方向和心理治療團隊。

　　記憶障礙研究團隊開發(fā)了國內第一個輕度認知損害篩查量表，在國際上率先開展個體化定位的經顱磁刺激治療新技術，在國內首先開展腦電反饋經顱磁刺激治療新技術；建立了整套規(guī)范化的癡呆篩查、診斷與干預流程。

　　情感障礙研究團隊在國內較早應用神經電生理、細胞因子、腦影像學、心理測量等技術，對抑郁癥、雙相障礙等疾病的治療效果進行全面、客觀的評估，為療效觀察、預后評估及指導藥物的調整提供客觀指標。并采用中西藥相結合，及聯合經顱磁刺激治療的新治療方法。近三年開發(fā)多項經顱磁刺激治療抑郁癥、強迫癥的新技術。

　　睡眠障礙研究團隊在浙江省率先建設技術先進、設備齊全的睡眠實驗室，與神經內科、呼吸科、耳鼻喉科等合作成立邵逸夫醫(yī)院睡眠中心，結合學科自身特點開展RBD（快速眼動期睡眠行為障礙）、失眠心理治療等前瞻性研究。

　　精神分裂癥團隊在唐勁松研究員的帶領下，開展基因與影像學的研究，取得了一系列原創(chuàng)性的成果。

　　物質依賴與成癮研究團隊在廖艷輝研究員的帶領下，開展成癮的基因、腸道微生態(tài)與影像學的研究，取得了一系列原創(chuàng)性的成果。

　　心理治療在吳皓主任醫(yī)師的帶領下，開展巴林特、正念等心理治療技術，獲得多項科技進步獎。

　　記者了解到，邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科2019年、2020年的平均住院日僅為8.36天和8.53天，處于國內領先水平。

　　這么短的住院時間，怎么做到的？“靠管理，靠醫(yī)護緊密合作，靠綜合規(guī)范的治療�！标悷樦魅伪硎�，病房設立7年來，醫(yī)護團隊緊密合作，投入了巨大的精力來管理好每一個環(huán)節(jié)。“哪些病人需要優(yōu)先安排檢查，護士會及時和相關科室對接；通過規(guī)范的評估體系和流程，病人的檢查和治療能快速展開；藥物和物理治療、心理治療多管齊下，護理團隊同時介入，綜合管理加速了病人的快速好轉，保證了病人的安全。”