施劍飛帶領(lǐng)專家組討論疑難病例

　　肝腎功能異常、身形消瘦，精神狀況越來(lái)越不穩(wěn)定，這兩年，50歲的老王就像換了一個(gè)人，身體各項(xiàng)指標(biāo)亮起紅燈。但他輾轉(zhuǎn)看病，始終沒能查明原因。半年前，他最終被中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)理事、杭州市七醫(yī)院副院長(zhǎng)施劍飛診斷為止痛藥成癮，怪病之謎隨之解開。

　　11月4日至11月7日，由杭州市第七人民醫(yī)院（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心）承辦的《全國(guó)藥物濫用防治研討會(huì)暨中國(guó)藥物濫用防治協(xié)會(huì)第十九屆學(xué)術(shù)會(huì)議》在杭召開。防治藥物濫用及成癮，杭州相關(guān)心理研究已走在前列。

　　八年來(lái)濫用止痛藥傷身傷“心”

　　踏進(jìn)杭州市七醫(yī)院物質(zhì)依賴門診的患者，首診大多跑錯(cuò)科室，輾轉(zhuǎn)就診，延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。施劍飛和同事們每每接診都不免感嘆，老王就是其一。

　　十多年前，老王一家來(lái)杭闖蕩，打理著一家小飯館。創(chuàng)業(yè)容易守業(yè)難，老王既是老板又是伙計(jì)，每天早出晚歸，肩關(guān)節(jié)不堪重負(fù)。

　　“日常進(jìn)貨、炒菜都痛，干活有些力不從心，我買了幾盒止痛藥，發(fā)作時(shí)偶爾吃兩粒�！崩贤醢l(fā)現(xiàn)這藥不僅止痛效果好，吃完還讓人渾身舒暢。不過(guò)很快，這點(diǎn)劑量就不夠了，他自行加倍，越吃越多，8年下來(lái)，身體也大不如前。

　　半年前，家人發(fā)現(xiàn)老王面色蠟黃，動(dòng)不動(dòng)就大發(fā)雷霆，便帶他到醫(yī)院檢查。這一查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老王的肝腎都出了問(wèn)題，將他收治入院。奇怪的是，老王的病情不斷反復(fù)，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院也沒能查明原因。

　　一次專家會(huì)診，有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老王的情況與藥物濫用引發(fā)的精神疾病相似，便建議他到杭州市七醫(yī)院瞧瞧。病因很快查明，老王的怪病與濫用止痛藥密切有關(guān)。施劍飛制定了康復(fù)計(jì)劃，花費(fèi)半年時(shí)間幫助老王慢慢戒斷止痛藥。最近他來(lái)復(fù)查，身體各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)，精神狀況也穩(wěn)定了。

　　“成癮行為是一種慢性、復(fù)發(fā)性并受多因素影響的復(fù)雜精神障礙，也是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。以物質(zhì)依賴為例，不少患者身心受創(chuàng)，失去了社會(huì)交往能力�！笔﹦︼w曾接診過(guò)的患者中有一位中年演員，因?yàn)榻巧�需要，他長(zhǎng)期服用含有神經(jīng)興奮劑的減肥藥，導(dǎo)致成癮。“來(lái)我們醫(yī)院時(shí)，他已出現(xiàn)幻覺、妄想，類似精神分裂癥。

　　情景模擬治療將用于臨床挽救更多患者

　　心病還須心藥醫(yī)。作為一家建院60多年的精神衛(wèi)生專科醫(yī)院，杭州市七醫(yī)院一直將物質(zhì)依賴防治及臨床治療、研究工作放在案頭，先后成立“物質(zhì)依賴科”“腦功能研究室”“浙江省戒毒研究院”。醫(yī)院依托精神康復(fù)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)工作，積極開展物質(zhì)依賴臨床診療康復(fù)、戒毒康復(fù)等臨床和科研工作，綜合藥物治療、心理治療及物理治療開展急性期戒斷癥狀、維持期預(yù)防復(fù)飲、復(fù)吸，減少心理上依賴，激發(fā)物質(zhì)依賴患者改變動(dòng)機(jī)，提高治療依從性、自信心及自我效能等方面。

　　“物質(zhì)依賴者通常具備三個(gè)特點(diǎn)：失去物質(zhì)后出現(xiàn)戒斷癥狀，焦慮、無(wú)力、嗜睡、失眠等；為得到物質(zhì)不擇手段，發(fā)生人格改變；劑量放大，對(duì)身心造成嚴(yán)重傷害。”施劍飛舉例，我們身邊的網(wǎng)絡(luò)成癮者、收集癖患者、酒精及藥物成癮者等，都?xì)w屬同類。

　　今年，這場(chǎng)全國(guó)藥物濫用防治研討會(huì)的主題為“推動(dòng)藥物濫用綜合防治——分級(jí)預(yù)防，精準(zhǔn)治療，全面康復(fù)”�，F(xiàn)場(chǎng)，杭州市七醫(yī)院腦功能研究室主任汪永光，也將進(jìn)行一場(chǎng)“虛擬現(xiàn)實(shí)毒癮評(píng)估矯治系統(tǒng)研發(fā)”的學(xué)術(shù)報(bào)告。這幾年，醫(yī)院腦功能研究室積極開展多學(xué)科交叉物質(zhì)濫用康復(fù)策略研究，由汪永光博士主持研發(fā)的這套評(píng)估矯治系統(tǒng)，目前已在全國(guó)司法強(qiáng)制隔離戒毒系統(tǒng)推廣使用，近3年診治人數(shù)超5萬(wàn)人次，取得了很好的社會(huì)效益。

　　“這是一種基于VR的情景模擬治療�；颊咛稍谛睦碇委熓依铮�戴上VR眼鏡，沉浸式體驗(yàn)物質(zhì)依賴帶來(lái)的各種不良后果，眼前是逼真模擬的營(yíng)養(yǎng)不良、牙齒脫落、骨瘦如柴等畫面，使他們產(chǎn)生物質(zhì)厭惡的條件反射。”施劍飛說(shuō)，這種全新的心理干預(yù)方式，與行為治療、系統(tǒng)脫敏等相互補(bǔ)，今后將應(yīng)用于臨床。

　　施劍飛也想給物質(zhì)濫用患者提個(gè)醒，無(wú)論何種物質(zhì)濫用都會(huì)損壞身體的內(nèi)環(huán)境，破壞身體的各種臟器功能如心肝腎的功能，更會(huì)產(chǎn)生精神心理行為的異常，首診建議找心理�？漆t(yī)院。