太驚險(xiǎn)!孕婦突發(fā)臍帶脫垂,護(hù)士跪著托舉生命,16分鐘后……
臍帶脫垂是產(chǎn)科最緊急的并發(fā)癥之一,是造成分娩前后胎兒死亡的重要原因。
近日,在浙江蕭山醫(yī)院的產(chǎn)科病房,就發(fā)生了臍帶脫垂的驚險(xiǎn)一幕。
圖片源自百度健康醫(yī)典
準(zhǔn)媽媽臨產(chǎn)前突發(fā)臍帶脫垂
準(zhǔn)媽媽吳女士在孕40周時(shí)入住產(chǎn)科二病區(qū),直到超過預(yù)產(chǎn)期多天,肚子里的寶寶卻遲遲沒有動(dòng)靜,醫(yī)生評(píng)估后給予催產(chǎn)治療。
然而在催產(chǎn)過程中,吳女士發(fā)生了胎心減速,最低胎心減速至70余次/分(正常110-160次/分)。責(zé)任護(hù)士閆素珍發(fā)現(xiàn)后予行陰道檢查,檢查時(shí)可在吳女士陰道內(nèi)觸及一條索狀物,有搏動(dòng)感,閆護(hù)士敏銳地意識(shí)到,這是臍帶脫垂!
閆護(hù)士立馬上推胎頭,拉呼叫鈴。熊琴芳護(hù)士長聽到呼叫鈴后立即趕往病房,了解情況后立即搖高床尾。
產(chǎn)科莫匡穎主任醫(yī)師立即趕到,了解病情后,果斷建議急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠。此時(shí)閆護(hù)士雙腿跪在病床上,依舊保持持續(xù)上推胎頭姿勢,防止臍帶受壓。護(hù)理團(tuán)隊(duì)迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備,連病床一起快速推至手術(shù)室。
閆素珍跪在病床上用手托著胎兒
手術(shù)室內(nèi),手術(shù)醫(yī)護(hù)、麻醉醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生均及時(shí)到位,立即為吳女士在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中見胎位頭位,胎頭下前方可及臍帶,臍帶脫垂診斷明確。所幸及時(shí)施救,新生兒得以安全娩出,評(píng)分正常。
從發(fā)現(xiàn)病情變化到胎兒娩出,全過程僅用時(shí)16分鐘(09:13發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,09:17送手術(shù)室,09:29胎兒娩出),閆護(hù)士也用手托著胎兒16分鐘,當(dāng)她終于可以解放雙手時(shí),整個(gè)人手腳已麻木。
9月30日,即將出院的吳女士與丈夫送來了一面錦旗,感謝醫(yī)護(hù)人員的精心照顧救治,尤其感謝閆素珍護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,讓他們的寶寶平安降生。
為何臍帶脫垂如此危急
臍帶脫垂(umbilical cord prolapse,UCP)是指在胎膜破裂情況下,臍帶越過胎先露脫出于宮頸口外降至陰道內(nèi),甚至露于外陰部(顯性UCP);或者在胎膜未破時(shí),臍帶位于胎先露前方或一側(cè)(隱性UCP)。
“臍帶脫垂”可導(dǎo)致臍帶受壓,胎兒血供障礙,發(fā)生胎兒窘迫甚至危及胎兒生命,是嚴(yán)重威脅胎兒生命的產(chǎn)科急診之一。
臍帶脫垂時(shí),臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間,引起胎兒急性缺氧,胎心率發(fā)生改變,甚至完全消失。若臍帶血循環(huán)阻斷超過7分鐘,則可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。
哪些孕媽要警惕臍帶脫垂?
● 胎頭未銜接時(shí)如頭盆不稱、胎頭入盆困難;
●胎位異常,如臀先露、肩先露、枕后位等;
●胎兒過小或羊水過多;
●臍帶過長;
●臍帶附著異常及低置胎盤等。
如何預(yù)防和自救?
▼首先是對(duì)胎膜早破的預(yù)防
加強(qiáng)孕期的產(chǎn)檢雖然是老生常談,但卻是實(shí)實(shí)在在的道理。通過產(chǎn)檢,可以了解自身是否存在陰道炎、微量元素缺乏、妊娠期糖尿病、胎兒發(fā)育過大或遲緩、胎位異常、羊水量異常、胎盤臍帶位置異常等高危因素,進(jìn)而通過積極治療感染、控制孕期合并癥并發(fā)癥,降低胎膜早破的發(fā)生。
▼發(fā)生胎膜破裂后如何自救
在家中發(fā)生胎膜破裂,一定不要驚慌,迅速左側(cè)臥位,盡量臀下墊些衣物或枕頭,使臀部抬高,呼叫120,到醫(yī)院就診。在未確認(rèn)安全之前,不宜過多走動(dòng)。如果孕婦本身是臀位、橫位等異常胎位,在家中發(fā)生胎膜破裂,甚至發(fā)現(xiàn)臍帶脫出,那是非常危險(xiǎn)的情況。建議產(chǎn)婦立即轉(zhuǎn)成膝胸臥位,也就是四肢著地,頭低臀高的趴著,并呼救120等待救援。
▼入院后積極配合醫(yī)生搶救
醫(yī)生接收破水的產(chǎn)婦后,都會(huì)立即聽胎心,了解胎兒的存活狀況,并實(shí)施陰道檢查。一旦觸及異常并懷疑有臍帶脫垂可能時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)程的具體情況為產(chǎn)婦選擇立即剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。如果這時(shí)胎兒仍然存活,分娩方式的選擇來不得一絲猶豫。如果宮口未顯著開大,往往選擇急診剖宮產(chǎn),這需要醫(yī)護(hù)人員持續(xù)地托舉胎兒先露部,減輕臍帶的受壓,為搶救胎兒爭取時(shí)間。